MEDICINA LEGAL Flashcards
Sinal de Montalti
Existência de fuligem nas vias respiratórias caso a vítima estivesse viva antes de sofrer queimadura
Sinal de Devergie
O cadáver carbonizado assume a postura de um boxeador
Classificação de Hoffmann
Classifica a queimadura quanto ao grau de profundidade
Lesão NÃO letal por descarga natural
Fulguração
Lesão LETAL por descarga natural
Fulminação
Lesão NÃO letal por descarga industrial
Eletroplessão
Lesão LETAL por descarga industrial
Eletrocussão
Marca Elétrica de Jellinek (Síndrome da Eletroplessão)
Lesão por descarga industrial
Sinal de Lichtemberg ou “figuras arborescentes”
Lesão por descarga natural
Tensão para parada cardíaca
< 120 V
Tensão para morte pulmonar ou asfixia (tetanização muscular)
120 V - 1200 V
Tensão para morte cerebral
> 1200 V
3 situações onde a autópsia e necropsia são obrigatórias
Morte violenta / Morte suspeita (sem causa aparente) / Morte natural de indivíduo não identificado
Medicina Legal ___________: cuida da deontologia e diceologia (Direito Médico)
GERAL
Medicina Legal ___________: cuida da infortunística, vitimologia, asfixiologia, lesionologia e psicologia
ESPECIAL
Papel do perito médico legista ou ad hoc no direito penal
buscar constatação do crime ou delito / buscar o agente da infração / apreciar o grau de responsabilidade
Papel do perito médico legista ou ad hoc no direito civil
mostrar ao Tribunal a realidade e importância de um prejuízo físico e sua estimativa
Resolução CFM 1666 / 2003
medicina legal é uma especialidade médica
Efeitos químicos da asfixia no organismo
hipóxia ou anóxia / hipercapnia / acidose
Causas clínicas de asfixia
pneumonia, embolia pulmonar, asma, enfisema e IC
Causas de asfixia na medicina legal
impedimento mecânico por causas fortuitas, violentas (suicídio, homicídio e acidentes) e externas
Qual a fase da asfixia? (dura cerca de 2 a 3 min, perda gradativa de consciência, decorre da hipercapnia, podem ocorrer convulsões)
dispneia expiratória
Qual a fase da asfixia? (dura cerca de 1 minuto, indivíduo consciente, decorre da hipoxemia)
dispneia inspiratória
Qual a fase da asfixia? (dura de 2-3 minutos, parada respiratória, morte aparente)
esgotamento
Qual a ordem das fases da asfixia?
1 - Dispneia Inspiratória; 2 - Dispneia Expiratória; 3 - Esgotamento; 4 - Morte
Quais os 4 tipos de asfixia?
Constrição Cervical / Sufocação / Colocação da vítima em algum meio / Fadiga
Quais os subtipos da asfixia por constrição cervical?
esganadura, estrangulamento e enforcamento
Quais os subtipos da asfixia por sufocação
direta ou ativa (oclusão das vias aéreas, soterramento e confinamento) / indireta ou passiva (compressão do tórax)
Quais os dois subtipos de asfixia por colocação da vítima em algum meio?
afogamento (em água) e colocação em ambiente de gases irrespiráveis
De que forma pode se produzir uma asfixia por fadiga?
crucificação
Quais são os mecanismos de morte em uma asfixia por constrição cervical?
obstrução das veias jugulares, artérias carótidas e artérias vertebrais; compressão da via aérea; estimulação do seio carotídeo e vago
Constrição do pescoço por meio de um laço tracionado pelo peso do próprio corpo?
Enforcamento
enforcamento típico
nó na parte posterior do pescoço
enforcamento atípico
nó NÃO está na parte posterior do pescoço
enforcamento completo
não há contato corpo - superfície
nó NÃO está na parte posterior do pescoço
enforcamento incompleto
o enforcado toca a superfície
Em quais locais ocorre livores no enforcado e os que eles indicam?
nas extremidades, em regiões baixas, indicando a posição original do enforcado
No enforcamento, quais marcas são encontradas no pescoço?
sulco e laço
Qual a etiologia médico-legal do enforcamento?
SUICIDA e acidental
A morte por enforcamento é rápida ou lenta?
RÁPIDA
Constrição violenta do pescoço, POR MEIO DE LAÇO, devido ação independente do peso do corpo?
Estrangulamento
Diferencie força no enforcamento X estrangulamento
enforcamento (para cima) / estrangulamento (variável)
Diferencie sulco no enforcamento X estrangulamento
enforcamento (acima da laringe, alto, interrompido no nó, apergaminhado, profundidade variável, direção oblíqua ascendente) / estrangulamento (sobre a laringe, baixo, contínuo, escoriado, profundidade uniforme, direção horizontal)
Diferencie sinais de violência no enforcamento X estrangulamento
enforcamento (sem sinais) / estrangulamento (com sinais de violência)
Diferencie fraturas no enforcamento X estrangulamento
enforcamento (laringe, hioide, ligamentos intervertebrais) / estrangulamento (raras)
enforcamento (laringe, hioide, ligamentos intervertebrais) / estrangulamento (raras)
enforcamento (bloqueio carotídeo - menos comum) / estrangulamento (cianose cérvico-facial, equimose palpebral e conjuntival e congestão cranial)
Constrição do pescoço por MEIO DAS MÃOS?
Esganadura
Quais as marcas no pescoço que são altamente sugestivas de esganadura?
Estigmas ungueais e equimose/escoriações
Qual a etiologia médico-legal da esganadura?
HOMICIDA
Asfixia mecânica decorrente do bloqueio direto ou indireto das vias respiratórias, impedindo a penetração do ar?
SUFOCAÇÃO (tipo o engasgo)
hemodiluição → hemólise → aumenta K+ → fibrilação ventricular → PARADA CARDÍACA ocorre no afogamento em que tipo de água?
DOCE
hemoconcentração → EDEMA AGUDO DO PULMÃO ocorre no afogamento em que tipo de água?
SALGADA
Quais as fases do afogamento?
INSPIRAÇÃO PROFUNDA –> APNEIA VOLUNTÁRIA –> DEGLUTIÇÃO E ASPIRAÇÃO DA ÁGUA –> CONVULSÕES –> ANÓXIA CEREBRAL
Afogado azul?
Morre por asfixia (entrada de líquido na árvore respiratória)
Afogado branco?
não inspira líquido, morre por inibição cardíaca (devido ao choque neurogênico quando em contato com a água, que causa parada cardíaca)
Por que a asfixia é considerada um meio cruel?
pois o processo asfíxico somente produz a morte com cerca de 5 minutos, sendo um meio demorado de produzir a morte com sofrimento da vítima, o que mostra inequívoco dolo de matar
A asfixia é classificada como homicídio qualificado? (Artigo 121 - pº2)
SIM
Existem sinais PATOGNOMÔNICOS na ASFIXIA?
NÃO!!!!!!
Quais são os 3 sinais externos na Asfixia?
(1) cianose da face e leitos ungueais / (2) cogumelo de espuma / (3) equimoses externas
Quais são os 3 sinais internos na Asfixia (TRÍADE ASFÍXICA)?
(1) sangue fluído e escuro, exceto afogados / (2) congestão polivisceral / (3) petéquias de Pardieu/manchas de Paltauf
Morte por asfixia em legítima defesa?
CONTRA OUTRA HAHAHA
O potencial de agressão de uma arma de fogo depende de 4 fatores. Quais?
1) massa do projétil; 2) velocidade de impacto; 3) pressão das ondas de choque; 4) cavitação temporária
Qual o tipo de lesão causada por arma de fogo?
perfuro-contundente
Balística interna estuda o que?
arma
Balística externa estuda o que?
trajetória do projétil
Balística médico-legal ou terminal ou de efeitos estuda o que?
lesões no corpo causadas por arma de fogo/projétil
Cite exemplos de armas que não causam cavitação, ou seja, provocam apenas perfuração e esmagamento
pistola e revolver
Cite exemplos de armas que causam perfuração + esmagamento e ainda cavitação
fuzil
O padrão das lesões é utilizado para determinar qual fator nos disparos por arma de fogo?
DISTÂNCIA
Nas lesões PAF, os efeitos primários sempre estão presentes? Por quê? Quais são eles?
sim, pois são provocados pelo projétil. São as orlas ou halos.
Os efeitos secundários (lesões PAF) sempre estão presentes? Por quê? Quais são eles?
não, pois dependem da distância do disparo, que pode variar até qual ponto os elementos do disparo, que não o projétil, possam alcançar. São as zonas.
É resultante da impregnação de partículas de pólvora incombusta que alcançam o corpo.
ZONA DE TATUAGEM
tem como responsável a ação superaquecida dos gases que atingem e queimam o alvo.
ZONA DE CHAMUSCAMENTO
a pele se invagina e se rompe devido à diferença de elasticidade da derme e epiderme.
ORLA DE CONTUSÃO (ESCORIAÇÃO)
zona de cor escura que se adaptou às faces do projétil, limpando-as dos resíduos de pólvora.
ORLA DE ENXUGO (ALIMPADURA)
produzida pelo depósito de fuligem da pólvora ao redor do orifício de entrada.
ZONA DE ESFUMAÇAMENTO
zona de hemorragia oriunda da ruptura de pequenos vasos.
ORLA DE EQUIMOSE
O Anel de Fish é composto por quais efeitos?
Efeitos primários: ORLA DE CONTUSÃO (+interna) E ORLA DE ENXUGO (+externa)
Sinal da Câmara de Mina de Hoffmann
Os gases superaquecidos explodem e se chocam com o anteparo ósseo, e se voltam para a superfície provocando uma grande lesão dos tecidos acima do osso.
Sinal de Benassi
É o depósito de pólvora e fumaça (esfumaçamento) no plano ósseo, ao redor e no orifício de entrada, que ocorre quando de disparos apoiados/encostados (zero cm). Normalmente ocorre ao redor da Câmara de Mina de Hoffmann, formando um halo fuliginoso.
conceito de medicina legal para Ambroise paré
ML a arte de pôr os conceitos médicos ao serviço da administração da justiça.
conceito de medicina legal para lacassagne.
ML um conjunto de conhecimento médico destinado a servir ao direito e que cooperam na elaboração, interpretação e execução de dispositivos legais, no seu campo de ação de medicina aplicada.
ML o que é a fase pericial da medicina legal?
está voltada aos interesses legispericiais da administração da justiça.
ML o que é a fase legislativa na medicina legal?
esta fase contribui na elaboração e revisão das leis em que se disciplina fatos ligados às ciências biológicas.
ML fase doutrinária na medicina legal?
consiste na discussão dos diversos elementos que sustentam alguns institutos jurídicos onde é necessário conhecimento médico-legal.
ML fase filosófica da medicina legal?
discute aspectos ligados à ética, a moral e a bioética médica.
ML ângulo profissional da medicina legal?
busca entender como se exerce a medicina legal na prática.
ML ângulo doutrinário na medicina legal?
tem por objetivo definir as especificidades de cada ramo do direito, medicina legal, penal, civil, trabalhista.
ML ângulo didático da medicina legal?
trata a maneira pela qual medicina legal é estudada.
ML antropologia forense
busca estudar a identidade e a identificação médico legal e judiciária.
ML tanatologia forense:
estuda a morte e o morto.
TOXICOLOGIA
a toxicologia estuda os venenos e asfixiologia estudos diversos tipos de asfixias.
ML infortunística:
ramo da medicina legal que estuda os acidentes e doenças de trabalho.
ML qual foi o primeiro documento que passou a exigir a presença de peritos médicos nos exames de delitos.
código criminal Carolino
ML quem elaborou o primeiro tratado ocidental sobre medicina legal?
Ambroise paré
ML quem é considerado o pai da medicina legal?
Ambroise paré.
ML a corrente de pensamento exerceu maior influência na medicina legal brasileira é de origem….
Francesa.
ML segundo Oscar Freire o estudo da medicina legal no Brasil está dividido em três grandes fases:
estrangeira de transição e nacionalização.
ML foram estabelecidas regras para o exame de corpo de delito na medicina legal em..
1832 com a regulamentação do código de processo criminal do império, bem como passa-se a ensinar medicina legal de forma obrigatória.
ML quando e quem realizou o primeiro relato de perícia médico-legal no Brasil?
1835, por Hércules Otávio Muzzi.
ML quando as faculdades de direito passam a oferecer medicina legal como disciplina obrigatória?
durante o período de transição da medicina legal em 1891 por influência Rui Barbosa.
ML quem foi um dos maiores expoentes na fase de nacionalização da medicina legal no Brasil?
Raimundo Nina Rodrigues com seus estudos voltados no campo da psiquiatria forense e na antropologia criminal.
Sinal de Puppe-Werkgaertner
É a marca do cano da arma que fica tatuada ao redor do orifício de entrada do projétil nos tiros encostados na vítima. Ocorre pela ação contundente e térmica.
formato da lesão (orifício de entrada X saída)
entrada (regular) / saída (irregular, dilacerado)
projeção da lesão (orifício de entrada X saída)
entrada (invertida) / saída (evertida)
tamanho da lesão (orifício de entrada X saída)
entrada (geralmente do tamanho do projétil, exceto em tiros encostados ou com projétil oco, como os expansivos) / saída (desproporcional, geralmente maior)
efeitos primários (orifício de entrada X saída)
entrada (orlas e zonas) / saída (sem efeitos primários)
Quais exceções podem ocorrer quanto aos padrões da lesão de entrada ou saída?
tiros encostados; ricochete (perda de propulsão, como na bala perdida); dois ou mais projéteis sucessivos
Além de irregular e evertida, a lesão de saída PAF é ___________
sangrante
Não existem efeitos primários na lesão de saída PAF. Mas existem efeitos secundários?
TAMBÉM NÃO
Documentos médico-legais
são todas as informações de conteúdo médico e apresentadas por médico, e que despertam interesse judicial. Seu objetivo é esclarecer uma questão colocada perante a justiça.
órgão oficial que realiza necropsias ou autópsias em casos de morte decorrentes de causas externas.
IML
órgão oficial que realiza necropsias ou autópsias em casos de morte de pessoas que morreram sem assistência médica, ou com diagnóstico de moléstia mal definida ou não sabida.
SVO
Atestado de óbito é sinônimo de ____________?
Declaração de óbito
Atestado de óbito é sinônimo de Certidão de óbito?
NÃO
é o documento emitido por um médico para comprovar a morte de uma pessoa. É a marca de extinção jurídica da pessoa física.
Atestado de Óbito (ou Declaração)
Certidão de óbito é emitido por qual órgão?
Cartório de Registro Civil
Para se obter a certidão de óbito, é preciso de qual documento?
Declaração de óbito
sujeito de direito dotado de personalidade jurídica.
PESSOA
Se nasceu com vida, mas morreu poucos minutos depois, ganha registro de nascimento?
SIM
Qual o critério para avaliar se alguém nasceu com vida?
nasceu e respirou pelo menos uma única vez
Para que serve a Docimasia de Galeno?
Perícia nos pulmões para avaliar o critério da respiração e, portanto, a prova de vida extrauterina.
A docimásia avalia a respiração AUTÔNOMA. Verdadeiro ou Falso?
VERDADEIRO
Docimásias podem ser extrapulmonares ou pulmonares. A docimásia de Galeno entra em qual delas?
Pulmonar, tanto que o nome é DOCIMÁSIA HIDROSTÁTICA PULMONAR DE GALENO
Qual o fundamento/princípio da Docimásia de Galeno?
Fundamenta-se no critério da DENSIDADE do pulmão que respirou e do que não respirou
1ª Fase da Docimásia de Galeno
o pulmão tá junto com os outros órgãos
2ª Fase da Docimásia de Galeno
separa o pulmão do resto
3ª Fase da Docimásia de Galeno
o pulmão é seccionado
4ª Fase da Docimásia de Galeno
os fragmentos são comprensados
Até quanto tempo a docimásia de Galeno é válida? E por quê?
Ela só é válida nas primeiras 24h pós-morte, pois a partir daí os gases de putrefação preenchem o pulmão
docimásia NEGATIVA
PULMÃO NÃO AERADO NÃO FLUTUA
Qual documento prova a morte?
ATESTADO DE ÓBITO
responsável pela DO em morte natural?
Médico assistente
responsável pela DO em morte por causa externa?
Médico legista do IML
Todo óbito não-natural (de causa externa) recebe uma causa ____________ de óbito
JURÍDICA
Constitui uma responsabilidade ética e jurídica do médico (seja em consultório, hospital, médico legista do IML, perito ad hoc, entre outros).
Declaração de óbito
Declaração de óbito possui um caráter __________ e outro ___________
Epidemiológico / Jurídico
Na DO deve contar ______, ___________ e __________ do médico
assinatura, telefone e CRM
Em caso de morte por causa desconhecida, quem deve emitir a DO?
SVO
A morte por causa externa/violenta é sempre propriedade do IML?
SIM
Maioria dos traumas no âmbito forense
MECÂNICOS e FÍSICOS (térmico, elétrico e baropático)
Minoria dos traumas no âmbito forense
QUÍMICOS (venenos e ácidos) BIOLÓGICOS (microrganismos)
as energias de ordem _________________ são aquelas que, atuando sobre um corpo, são capazes de modificar o seu estado de repouso ou movimento.
MECÂNICA
material que exerce energia mecânica na vítima
OBJETO
Que tipo de ação promove lesão contusa?
ação contundente
Que tipo de ação promove lesão incisa?
ação cortante
Que tipo de ação promove lesão punctória?
ação perfurante
Que lesão ocorre num plano?
lesão contusa
Que lesão ocorre em um ponto?
lesão punctória
Que lesão ocorre em uma linha?
lesão incisa
Na traumatologia das lesões mecânicas, quais são as 3 ações simples e as 3 ações compostas?
simples (perfurante, contundente, cortante) /// compostas (perfuro-contundente, corto-contundente, perfuro-cortante)
A ação pérfuro-cortante produz lesão ___________?
pérfuro-incisa
A ação pérfuro-contundente produz lesão _________?
pérfuro-contusa
A ação corto-contundente produz lesão ___________?
corto-contusa
Agulha e estilete provocam ação __________?
perfurante
Navalha e gilete provocam ação ___________?
cortante
Mãos e tijolo provocam ação _________?
contundente
Facas provocam ação _______?
perfuro-cortante
Projétil provoca ação _____________?
perfuro-contundente
Machado e Cutelo provocam ação ____________?
corto-contundente
Intrumento lacerante provoca lesão _______________ por mecanismo de ____________________. Exemplo de objeto seria a __________________
LACERAÇÃO // ESGARÇAMENTO // MOTOSSERRA
pressiona e esmaga tecidos (qual o trauma?)
TRAUMA CONTUSO
rubefação, tumefação, equimose, hematoma, bossa, fratura, luxação, entorse, rotura visceral, escoriação, fratura contusa, esmagamento são lesões do tipo ________________________________
CONTUNDENTE
Mecanismo da RUBEFAÇÃO
energia fugaz e vasodilatação temporária
Aspecto clássico da RUBEFAÇÃO
vermelhidão
Características da RUBEFAÇÃO
hiperemia por alguns poucos minutos (forma pode denunciar instrumento)
Mecanismo da TUMEFAÇÃO
edema (infiltração de serosidades nos tecidos do organismo)
Aspecto clássico da TUMEFAÇÃO
inchaço
Características da TUMEFAÇÃO
pele com alto-relevo durando um pouco mais que a rubefação
Mecanismo da EQUIMOSE
rotura vascular; extravasamento de sangue; infiltração tecidual; degradação da hemoglobina
Aspecto clássico da EQUIMOSE
mancha
Características da EQUIMOSE
petéquia: pontos; sugilação: pontos juntos; sufusão: em lençol; víbice: estria linear.