LEKI PWDEPRESYJNE Flashcards by Saskia Jasinska

Grupy leków pwdepresyjnych

TLPD=trójpierścieniowe leki pwdeprze
SSRI=inh wychwytu zwrotnego 5HT
MAO=inh monoaminooksydazy
SNRI=inh wychwytu zwrotnego 5HT i NA
inh wychwytu zwrotnego NA i D
inh wychwytu zwrotnego NA
leki rec
inne mechanizmy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

TLPD przykłady

amitryptylina, klomipramina, doksepina, opipramol

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SSRI przykłady

fluoksetyna, fluwoksamina, citalopram, escitalopram, sertralina, paroksetyna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

MAO przykłady

moklobemid

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

SNRI przykłady

wenlafaksyna, duloksetyna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

inh wychwytu zwrotnego NA i D przykłady

bupropion

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

inh wychwytu zwrotnego NA przykłady

reboksetyna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

leki rec przykłady

trazodon, mianseryna, mirtazapina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

inne mechanizmy leków przykłady

tianeptyna, agomelatyna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

zastosowanie leków pwdepresyjnych (9)

obniżenie nastroju (depra, dystymia)
lęk przewlekły
lęk napadowy
fobia społeczna
PTSD
zab obsesyjno-kompulsywne
anoreksja/bulimia
zesp bólowe
zab dysforyczne okresu przed miesiączką

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ogólne zasady stosowania tych leków

INDYWIDUALIZACJA
poprawa po 2-4tyg. 
w razie całk braku efektu:
-po 2tyg. zwiększ dawkę
-po 4-6tyg. zmień lek

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Skutecznośc leczenia depry

około 60%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wpływ tych leków na ch. dwubiegunową

mogą indukować fazę maniakalną
(duży potencjał: TLPD i wenlafaksyna)
(mały potencjał: SSRI i bupropion)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

leki pwdepresyjne a ciąża

NIE są bezpieczne w ciąży

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Długość leczenia

I epizod: min 6msc
II epizod: 2 lata
kolejne: bezterminowo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

TLPD działanie

hamowanie wychwytu zwrotnego NA i 5HT

mają efekt antycholinergiczny i antyhistaminowy

TLPD DN (13)

senność,
zab koncentracji,
zab procesów poznawczych,
suchość w ustach,
zab akomodacji,
zab siku,
HO, wahania RR,
zab przewodnictwa m sercowego,
wzrost masy ciała,
ośrodkowy zesp antycholinergiczny,
zmiana fazy na maniakalną,
drżenia m, drgawki, mioklonie,
zatrucia (dawka zagrażająca życiu jest jedynie kilkakrotnie większa od terapeutycznej) .

TLPD PWSK (10)

jaskra z zamkniętym kątem przesączania,
zaburzenia rytmu serca (AF i inne tachyarytmie, zaburzenia przewodnictwa),
ch niedokrwienna serca,
nadp/hipotonia,
nadczynność tarczycy,
ch Addisona,
rozrost gruczołu krokowego,
ciężkie uszkodzenie wątroby lub nerek,
zesp depresyjne z zab świadomości,
zatrucia (np. alkoholem).

Amitryptylina jakie działanie

silne pwbólowe

Klomipramina jakie dodatkowe WSK

zab o charakterze natręctw

SSRI działanie

NAJCZĘŚCIEJ stosowane leki pwdepresyjne

niewielki wpływ na inne ukł neuroprzekaźnikowe

SSRI WSK (5)

zab lękowe: zespół lęku napadowego, fobia społeczna (paroksetyna, fluwoksamina, sertralina)
zesp natręctw (wszystkie SSRI w wyższych dawkach)
zesp depresyjne
bulimia (fluoksetyna)
PMS

SSRI DN (9)

nudności, wymioty, biegunki,
utrata łaknienia,
bóle głowy,
niepokój, bezsenność,
zab seksualne (głównie ejakulacji i orgazmu, rzadziej libido - fluoksetyna i paroksetyna)
mogą mieć działanie lękorodne
(fluoksetyna) ,
akatyzje i zespoły pozapiramidowe,
zespół serotoninowy,
wywierają zróżnicowany wpływ na enzymy wątrobowe cytochromu CYP-450

Fluoksetyna u kogo, jaka dawka, jakie działanie

też u dzieci, wpływa na utratę masy, niepokój na początku leczenia, dawka 20-40 mg/d

Dawka fluwoksaminy

100-300 mg/d

Sertralina u kogo preferowane, działanie, dawka

U starszych (bo korzystna kardiologicznie), dobry wpływ na czyn poznawcze, dawka 50-200 mg/d

Paroksetyna działanie i dawka

NAJSILNIEJSZY efekt anksjolityczno-sedatywny, dawka 20-60 mg/d

Citalopram DN i dawka

wydłuża odstęp QT, dawka 20-40 mg/d (u starszych zmniejsz dawkę o połowę!)

Escitalopram działanie i dawka

najbardziej specyficzne działanie na msc transportera 5HT, wydłuża też QT, dawka 10-20mg/d

Jakie są najlepsze SSRI?

sertralina i escitalopram

MAO: działanie

odwracalny inh enzymu MAO typ A co hamuje metabolizm NA/D/5HT nie zaleca się łączyć go z lekami serotoninergicznymi

SNRI działanie i zastosowanie

hamują wychwyt zwrotny 5HT i NA wenlafaksyna: w deprze z zahamowaniem psychoruchowym duloksetyna: działa pwbólowo (fibromialgia)

bupropion: działanie, wskazania, DN

- na przekaźnictwo D, lek "pobudzający" - uzależnienia od nikotyny, depresji z anhedonią, zahamowaniem ruchowym i nadmierną sennością, poprawia seksualność - ryzyko napadów drgawek i niepokoju

reboksetyna: działanie i wsk

- selektywny inh wychwytu zwrotnego NA | - depresje z zahamowaniem psychoruchowym

Trazodon: działanie i wsk

- grupa SARI: antagonista rec 5HT2 i hamuje wychwyt zwrotny 5HT - depresje z lękiem/niepokojem/zab snu

Mianseryna, mirtazapina: działanie, wsk i DN

- na przekaźnictwo NA - depresje z zab snu - przyrost masy i leukopenia (mianseryna)

Tianeptyna: działanie, wsk

- zwiększa wychwyt zwrotny 5HT, dobrze tolerowany lek | - depresja z zab somatycznymi

Agomelatyna: działanie i zastosowanie

- agonista rec melatoniny i rec 5HT2C | - normalizuje zab rytmy dobowe