HIPOGLIKEMIA

Question 1

co to hipoglikemia

Answer 1

obniżenie stężenia glukozy we krwi < 70 mg/dl (3,9 mmol/l),

niezależnie od występowania objawów klinicznych.

Question 2

kiedy mamy klinicznie istotną hipoglikemię (neuroglikopenię)

Answer 2

glukoza < 54 mg/dl (3,0 mmol/l).

Question 3

hipoglikemia jest najczęstszym ostrym powikłaniem:

Answer 3

cukrzycy !!!

Question 4

jak klasyfikujemy hipoglikemię

Answer 4

na podstawie SPOSOBU OPANOWANIA,

nie na podstawie wartości glikemii

Question 5

hipoglikemia lekka

Answer 5

chory potrafi SAMODZIELNIE ją opanować, spożywając węglowodany

Question 6

hipoglikemia ciężka

Answer 6

stan chorego wymaga POMOCY OSOBY DRUGIEJ.

np. podanie doustnie węglowodanów lub leczenie pozajelitowego

Question 7

przyczyny hipoglikemii

Answer 7

1. BŁĘDY W INSULINOTERAPII.
2. Przedawkowanie doustnych leków przeciwcukrzycowych (głównie POCHODNYCH SULFONYLOMOCZNIKA).
3. Błędy żywieniowe
   - OPUSZCZENIE POSIŁKU,
   - zbyt mały posiłek,
   - alkohol.
4. Zaburzenia ze strony układu pokarmowego
   - biegunka,
   - wymioty,
   - gastropareza.
5. Zmiany wchłaniania insuliny
   - miejsce wstrzyknięcia,
   - WYSIŁEK FIZYCZNY.

Question 8

objawy hipoglikemii 1/2

pobudzenie układu współczulnego (8)

Answer 8

• LĘK,
• BLADOŚĆ,
• ZIMNE POTY,
• SZEROKIE źrenice,
• DRŻENIE rąk,
• TACHYkardia,
• HIPERtensja,
• GŁÓD.

Question 9

objawy hipoglikemii 2/2

neuroglikopenia (10)

Answer 9

• ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI,
• BÓL głowy,
• ZAWROTY głowy,
• DRGAWKI,
• parestezje,
• zaburzenia mowy,
• zaburzenia widzenia,
• zaburzenia koncentracji,
• zmiany osobowości, zachowania psychotyczne,
• niedowład połowiczy / neurologiczne ubytki ogniskowe - okresowe, przejściowe.

Question 10

postępowanie w hipoglikemii gdy chory PRZYTOMNY

ZASADA 15

Answer 10

• 15 g GLUKOZY lub innych węglowodanów prostych p.o.,
• po 15 minutach oznaczenie stężenia glukozy (glikemia powinna wzrosnąć po 10-20 minutach),
• jeśli utrzymuje się hipoglikemia – powtórzyć podanie glukozy/węglowodanów.

Question 11

postępowanie w hipoglikemii gdy NIEPRZYTOMNY / NIEMOGĄCY POŁYKAĆ, Z DOSTĘPEM do żył

Answer 11

• 10-20% roztwór GLUKOZY (w dawce 0,2-0,5 g glukozy/kg mc.),

- następnie wlew 10% roztworu GLUKOZY do powrotu przytomności.

Question 12

postępowanie w hipoglikemii gdy NIEPRZYTOMNY / NIEMOGĄCY POŁYKAĆ, BEZ DOSTĘPU do żył

Answer 12

1 mg GLUKAGONU i.m. / s.c. (u dzieci < 25kg połowa dawki = 0,5 mg).

Question 13

glukagon w hipoglikemii: u kogo, w jakiej jeszcze sytuacji?

Answer 13

1. GLUKAGON podajemy tylko w CUKRZYCY TYPU 1.
2. Glukagonu nie podajemy:
   - w cukrzycy typu 2,
   - u alkoholików.
3. Glukagon stosujemy również w ZATRUCIU β-BLOKERAMI.

Question 14

Hipoglikemia wywołana POCHODNYMI SULFONYLOMOCZNIKA albo INSULINAMI

Answer 14

może NAWRÓCIĆ nawet w ciągu 16-20 h

Question 15

mieszanki insulinowe

Answer 15

mają 2 szczyty działania

Question 16

chory z ryzykiem nawrotu glikemii

Answer 16

podajemy węglowodany p.o. i monitorujemy glikemię