Choroby zakaźne pediatria cz.2 choroby bakteryjne Flashcards
co to róża: przez co wywoływana i czego dotyczy, jakie wrota
- Ostre zapalenie skóry i tkanki podskórne
- Wywołują ją paciorkowce β-hemolizujące grupy A (GAS): S.pyogenes
- wrota: drobne urazy mechaniczne skóry lub w przebiegu innych schorzeń - owrzodzeń podudzi, grzybicy stóp
Obraz kliniczny róży: jaki przebieg, jakie obj i jaka lokalizacja
-nagły początek z gorączką
-objawy msc: ostro obwałowany, ucieplony, żywoczerwony naciek zap,
skóra napięta, mogą pojawić się pęcherze surowicze (wtedy zwykle cięższy przebieg)
-twarz - policzki i nos(kształt motyla), uszy, podudzia
Leczenie róży - czym i przez ile
- β-laktamy (penicyliny, cefalosporyny) - przez 14dni
- makrolidy
Szkarlatyna: co to za choroba, przez co wywoływana i jaka zakaźność
- ostra choroba zakaźna przebiegająca z zapaleniem gardła, charakterystyczną wysypką i gorączką
- wywołują ją paciorkowce β-hemolizujące grupy A (GAS): S.pyogenes
- zakaźność przez cały czas obecności paciorków w gardle do 24h od skutecznej antybiotykoterapii
Okres wylęgania szkarlatyny
1-7 dni
Jaki przebieg i obj w szkarlatynie?
- nagły początek, wysoka gorączka (39-40°C), angina, objawy ogólne
- język obłożony->malinowy
Szkarlatyna - Jaka wysypka? jak się układa na ciele, jakie charakterystyczne układy?
- WYSYPKA: bladoróżowa/różowa, drobnoplamisto-grudkowa, pojawia się nagle, jednoczasowo na całym ciele, zazwyczaj w ciągu 24-48 h
- trójkąt Fiłatowa (wolny od rumienia obszar między fałdami nosowo-wargowymi i wokół ust)
- linie Pastii (drobne wybroczyny w naturalnych zgięciach skóry)
- po kilku dniach od ustąpienia wysypki występuje grubopłatowe łuszczenie się skóry
Leczenie szkarlatyny: lek i dawki
FENOKSYMETYLOPENICYLINA doustnie:
- u dzieci 100 000 - 200 000 j.m./kg/dobę
w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni
- u dzieci > 40 kg i dorosłych 2-3 mln j.m./dobę w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni
Powikłania szkarlatyny
- KZN
- zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia
- zapalenie stawów
- gorączka reumatyczna
- zapalenie węzłów chłonnych
- zapalenie ucha środkowego
Liszajec zakaźny: co to i przez co wywoływany
Zapalenie powierzchownych warstw skóry.
Wywołane przez S.aureus, rzadziej GAS
Jakie zmiany skórne w liszajcu zakaźnym?
- zmiany skórne: najpierw grudka, następnie pęcherz, który pęka i tworzy się owrzodzenie
- powstają miodowe strupy
- możliwe powiększenie regionalnych węzłów chłonnych
Jakie dwie postacie liszajca zakaźnego znasz i opisz każdy z nich
NIEPĘCHERZOWA - na twarzy lub kończynach pojawiają się pęcherzyki lub krostki o miodowożółtych strupach, przebiega zwykle bez gorączki i objawów ogólnych.
PĘCHERZOWA - najczęściej u noworodków (u nich zwykle objawy ogólne) i małych niemowląt, zmiany lokalizują się na twarzy, tułowiu, pośladkach i w okolicy krocza - cienkościenne wiotkie pęcherze
(o średnicy kilku cm) wypełnione przejrzystym lub po czasie ropnym płynem, łatwo pękają. Goją się bez blizn.
Leczenie liszajca zakaźnego
Mupirocyna (miejscowo)
Liszajec pęch lub duza pow skóry zajęta:
cs IIIgen, klindamycyna lub dikloksacylina+msc 1% rr gencjany
wg prezki z rodzinnej:
miejscowe przemywanie płynem odkażającym
+
kremy z kwasem fusydowym lub mupirocyną do ustąpienia objawów
Krztusiec: przez co wywoływany
Jaki okres wylęgania?
B. pertussis
7-21 dni
Krztusiec - Jak długo utrzymuje się odporność naturalna po chorobie i szczepieniu?
Jaka zakaźność?
- po chorobie: 7-20 lat
- po szczepieniu: 5-10 lat
- w okresie nieżytowym i do 3tyg od początku kaszlu napadowego, 5 dni przy skutecznej antybiotykoterapii
Jakie trzy okresu wyróżniamy w krztuścu?
I=nieżytowy: nieżyt nosa, gardła, słaby kaszel
II=kaszlu napadowego: kaszel napadowy/seryjny ze świstem wdechowym, pianie. W czasie napadu sinica, duszenie
III=zdrowienia: stopniowe ustępowanie obj
Leczenie krztuśca
MAKROLIDY: azytromycyna, klarytromycyna, erytromycyna
-leki rozszerzające oskrzela i mukolityczne
Kiedy hospitalizujemy krztuśca?
<6msc i starsze z ch przewlekłymi
Co to botulizm?
zatrucie jadem kiełbasianym
Jak działa jad kiełbasiany?
jak neurotoksyna: blokuje wydzielanie Ach
Jakie jest źródło zatrucia jadem kiełbasianym, gdzie przetrwalniki?
Jaka dr zakażenia?
Jakie jest sprzyjające środowisko?
- źródło: skażony pokarm
- przetrwalniki w glebie
- dr pokarmowa
- przetwory bez dopływu powietrza o małej kwaśności/soli/azotanów/cukru
Obj botulizmu
- zamglone, podwójne widzenie
- brak reakcja na światło
- opad powieki, afonia
- trudne połykanie
- brak perystaltyki, osłabienie siły m
- nwd m. odd.
Jakie leczenie botulizmu
SZYBKO SUROWICA PRZECIWBOTULINOWA
Błonica: co to za choroba?
Powstawanie błon rzekomych (szarobrązowych) ściśle przylegające do błony śluzowej w gardle aż do dalszych dr odd (do zwężenia dr odd)
