ALKOHOL Flashcards
Standardowa dawka alkoholu?
10 g czystego 100% alkoholu:
- 200 g (200 ml) piwa 5%,
- 100 g wina 10%, 100 ml - 12,5%,
- 25 g (ok 30 ml) wódki 40%.
Bezpieczna granica alkoholu
- dla mężczyzn 4 porcje,
- dla kobiet 2 porcje alkoholu dziennie.
Wypijane przez 5 dni w tygodniu.
Kiedy max stężenie alkoholu po jego wypiciu?
30-60min
Szybkość eliminacji alkoholu z organizmu?
około 0,2 promila na godzinę
Najczęstsze przyczyny uzależnienia od alkoholu?
- chopy: problemy psychiczne związane z piciem alkoholu
- baby: zespoły depresyjne i lękowe
Ryzykowne spożywanie alkoholu
- picie nadmiernych ilości alkoholu (jednorazowo i łącznie w określonym czasie),
- nie pociąga za sobą aktualnie negatywnych konsekwencji,
- można oczekiwać pojawienia się konsekwencji, o ile obecny model picia alkoholu nie zostanie zmieniony.
Picie szkodliwe
- powoduje szkody zdrowotne, fizyczne, psychiczne, psychologiczne i społeczne,
- nie występuje uzależnienie od alkoholu.
Jak rozpoznajemy zab spowodowane alkoholem?
- Skale punktowe / kwestionariusze: MAST, CAGE (4 pytania: Cut down, Annoyed, Guilty, Eye opener), AUDIT(the Alcohol Use Disorders Identification Test)
- oznaczenia: PEth (fosfatydyloetanol), GGTP, MCV, ALT, AST, CDT
Jakie są fazy uzależnienia od alko?
- wstępna=prealkoholiczna faza obj
- zwiastunowa
- krytyczna
- chroniczna
Faza wstępna
konwencjonalny styl picia, rośnie tolerancja, usmierza ból istnienia
Faza zwiastunowa
palimpsest=urwany film, łapczywe picie po kryjomu, stwarzanie okazji, otoczenie zauwaza zmianę
Faza krytyczna
utrata kontroli, głód alkoholowy, okresowa abstynencja, koncentracja na alko
Faza chroniczna
CIĄGI PICIA, ew psychozy alkoholowe
Zatrucie alko=intoksykacja
Stan przemijający, bezpośrednio po wypiciu.
Głębokość zatrucia zwykle proporcjonalna do ilości wypitego alkoholu.
Rozpoznanie zatrucia alko
spożycie alko + istotne zmiany zach + jeden lub więcej obj: zamazana mowa, pogorszenie koordynacji ruchowej, niestabilny chód, oczopląs, upośledzenie w zakresie uważności i pamięci, stupor/śpiączka
Obj zatrucia alko (8)
- Osłabienie krytycyzmu i samokontroli.
- Upośledzenie struktur móżdżku („zalać robaka”).
- Zaburzenie koordynacji ruchowej.
- Zaburzenia funkcji intelektualnych.
- Wzrost drażliwości, wzrost BP i HR (początkowo).
- Spadek BP, HR i temperatury ciała
(przy dalszym wzroście promili we krwi). - Zaburzenia świadomości
(przy dalszym wzroście promili we krwi). - Porażenia ośrodka oddechowego (skrajne przypadki).
Upicie patologiczne
przebiega inaczej niż zazwyczaj, po relatywnie małych dawkach alko, czyny gwałtowne
czasem sen terminalny, niepamięć okresu zdarzenia
Uzależnienie od alko - jaka inna nazwa?
zespół zależności alkoholowej - ZZA
Kryteria ICD-10 uzależnienia
- głód alkoholu
- upośledzenie zdolności kontroli picia
- obj zesp abstynencyjnego (po kilku h)
- tolerancja
- zaniedbywanie żyćka
- picie mimo wiedzy o szkodliwości
> =3 przez co najmniej 1msc
LUB
krócej niż 1msc ale powtarzało się przez rok
Co wchodzi w skład zesp abstynencyjnego? (10)
- drżenie mięśni,
- nadciśnienie,
- gwałtowne bicie serca,
- nudności, wymioty, biegunki,
- bezsenność, zaburzenia snu,
- rozszerzenie źrenic,
- wysuszenie śluzówek,
- wzmożona potliwość,
- nastrój drażliwy lub obniżony,
- lęk i tzw. picie na kaca, klinowanie - picie następnego dnia po piciu.
Typy uzależnienia wg Cloningera
1: środowiskowo, kobiety, start 25r.z., introwertyk/neurotyk/zależny. SZYBKO do szkód
2: gen, chopy, start 16r.z., antyspołeczny/ekstrawertyk, DŁUGO po szkody
Leczenie uzależnienia od alko
DISULFIRAM
AKAMPROZAT
NALTREKSON
Dzialanie disulfiramu
- dehydrogenazę aldehydową co daje wzrost aldedydu octowego i FLUSH SYNDROME: zaczerwienienie twarzy, wzrost HR, spadek CTK, potliwość, wymioty, lęk, bóle głowy, duszność
Działanie akamprozatu
- wpływa na przekaźnictwo glutaminergiczne,
- zmniejsza uczucie głodu alkoholowego.
Działanie naltreksonu
- antagonista opioidowy,
- zmniejsza nagradzające działanie alkoholu.
Alkoholowy zespół abstynencyjny
Zesp obj somatycznych i psychopatologicznych w kilka h po przewlekłym piciu alko. Mogą wystąpić drgawki/majaczenie.
Łagodny alkoholowy zespół abstynencyjny - kiedy?
- nawet po jednorazowym nadużyciu
- drżenie, poczucie nerwowości, roztrzęsienie
Majaczenie alkoholowe (delirium tremens)
- ostry stan
- powikłanie zesp abstynencyjnego
- u 5% uzależnionych
Kiedy pełen zesp obj w majaczeniu alko?
po 48-72h
pooprzedzony stanem predeliryjnym (bezsenność i omamy)
Kryteria majaczenia alko
- związek przyczynowy i czasowy z alko
- alko obj abstynencyjne i obj majaczenia
- wyklucz inne subst psychoaktywne i ch
Triada obj majaczenia alko
- zab świadomości (dezorientacja msc i czasu)
- omamy i iluzje (wzrokowe)
- silne drżenie m.
nie jest potrzebna do rozpoznania
Inne obj w majaczeniu alko (5)
- Urojenia (dziania się, prześladowcze).
- Podniecenie psychoruchowe.
- Trudności z zaśnięciem albo odwrócony rytm snu i czuwania.
- Nadaktywność układu autonomicznego
(wzrost: RR, HR, rozszerzenie źrenic). - obj białej kartki (chory w sposób spektakularny czyta z niezapisanej, białej kartki lub sufitu po odpowiedniej sugestii badającego)
nasilenie w nocy
Skala nasilenie alkoholowego zesp abstynencyjnego
CIWA-Ar
Co robimy w majaczeniu?
HOSPITALIZACJA
Leczenie majaczenia alko
BENZO: szybkie wysycanie, zwykle 30-60mg diazepamu doustnie (ew lorazepam/oksazepam)
neuroleptyki tylko w nasilonych obj
wit B1 i B6, pwpadaczkowe
płyny dożylnie (nie za szybko, bo mielinoliza mostu!!!)
Przewlekłe psychozy alko - definicja i przykłady
przez wieloletnie intensywne picie
przykłady:
zespół Otella
przewlekła halucynoza alkoholowa
zespół Otella
urojenia niewiary małżeńskiej
agresja
głównie mężczyźni
Przewlekła halucynoza alkoholowa
omamy słuchowe
wtórne urojenia prześladowcze
Zesp amnestyczny Korsakowa (6)
- głębokie, trwałe, organiczne upośledzenie mózgu,
- zab zapamiętywania,
- wypełnianie luk pamięciowych konfabulacjami (chorzy są bezkrytyczni),
- niedobór wit B1
- często polineuropatia obw
- leczenie: wit B1 parenteralnie
Encefalopatia Wernickiego- obj
- Ostry zespół neurologiczny, stan ciężki.
- Zmiany otępienne.
- Polineuropatie.
- Oczopląs, podwójne widzenie, ataksja.
Od czego jest zależne ryzyko uzależnienia od alko?
czyn:
- gen
- psychologiczne
- środowiskowe
