Biegunka u bajoków/kolka niemowlęca Flashcards

1
Q

Biegunka ostra: co to?

A

Ch o podłożu infekcyjnym, cechująca się oddawaniem 3 lub więcej płynnych lub półpłynnych stolców na dobę, względnie stolców zawierających krew, ropę lub
znaczne ilości śluzu, utrzymująca się do 2 tygodni.

Przyczyna 10% zgonów bobasów!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Najczęstsza przyczyna ostrej biegunki?

A

rotawirusy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Biegunka ostra enterotoksyczna: jaki charakter i przez jakie patogeny

A
  • sekrecyjna, wodnista, bez leu

- rotawir, kaliciwirusy, EPEC/ETEC, G.lamblia, Cryptosporidium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Biegunka ostra zapalna: opis i przez jakie patogeny

A
  • w wyniku zmian zap dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej jelita grubego z obecnością krwi i granulocytów w kale
  • EIEC, EHEC, Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, C.difficile, C.jejuni, E. histolytica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Biegunka ostra inwazyjna: opis i przez jakie patogeny

A
  • biegunka z wnikaniem drobnoustrojów do błony śluzowej, co skutkuje uszkodzeniem enterocytów jelita krętego i obecnością leukocytów jednojądrzastych
  • S.typhi, Sh. sonnei, Sh. flexneri, Y. enterocolitica, Campylobacter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Biegunka ostra: WSK do antybiotykoterapii

A
  • biegunka u niemowląt < 3 m.ż. przy podejrzeniu sepsy
  • gorączka > 39°C
    +
    krew, leukocyty lub laktoferyna i kalprotektyna w kale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ocena odwodnienia w biegunce: jakie stopnie i cechy:

  • ubytek masy
  • napięcie gałek ocznych
  • bł śluzowa jamy ustnej
  • rozprostowywanie fałdu skórnego
  • świadomość
  • pragnienie
  • tętno
  • AS
  • odd
  • nawrót kapilarny
  • kończyny
  • diureza
A
NIEWIELKIE: 
<5% i reszta w N
UMIARKOWANE:
-5-10%
-umiarkowanie zapadnięte
-sucha
-powolne
-niepokój, pobudzenie
-silne, łapczywe
-N lub osłabione
-N lub lekko szybsza
-N lub lekko szybsza
-wydłużony
-zimne
-zmniejszona
ZNACZNE: 
>10% i wszystko nieprawidłowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Leczenie ostrej biegunki (4)

A
  1. Nawadnianie i dieta
  2. Probiotyki (Lactobacillus GG i Saccharomyces boulardii)
  3. Antybiotyki (azytromycyna, ceftriakson, kotrimoksazol, metronidazol, ryfaksymina)
  4. Preparaty kaolinowo-pektynowe (węgiel, atapulgit, diosmektyn)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

WSK do hospitalizacji (7)

A
  • wstrząs
  • ciężkie odwodnienie (>9% masy ciała)
  • zab neurologiczne (senność, drgawki itp.)
  • nieustępujące wymioty lub wymioty treścią żółciową
  • nieskuteczne nawadnianie doustne
  • podejrzenie ch wymagającej leczenia chirurgicznego
  • brak możliwości bezpiecznego leczenia w domu i wizyt kontrolnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Powikłania ostrej biegunki (4)

A
  • zaburzenia wodno-elektrolitowe
  • sepsa (biegunki bakteryjne)
  • zespół hemolityczno-mocznicowy (EHEC O157:H7),
  • wtórny zespół złego wchłaniania.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Biegunka rotawir epidemiologia

A

najczęstsza przyczyna biegunki <5r.z.
głównie 6-24msc
najczęstsza przyczyna ciężkiej biegunki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Obj ciężkiej biegunki (4)

A

gorączka
ciężkie odwodnienie
patologiczna senność
zaburzenia metaboliczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Przyczyny biegunki rotawir

A
  • zakażenia szpitalne
  • epidemie w żłobkach i przedszkolach

rotawir gr A (ew B i C)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kiedy najczęściej występuje biegunka rotawir?

A

jesień/zima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jaką dr przenosi się rotawir?

Zaraźność?

A

dr fekalno-oralna i kropelkowa

kilka dni przed obj i tydz po nich

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Obj biegunki rotawir (5)

A
  • intensywne wymioty (90% pacjentów)
  • wodnista biegunka
  • gorączka
  • nieżyt górnych dróg oddechowych (20-40% pacjentów)
  • przejściowa nietolerancja laktozy
17
Q

Dgn biegunki rotawir

A
  • szybkie testy: ELISA lub aglutynacja lateksowa

- szczepienia ochronne (do 6msc)

18
Q

Leczenie biegunki rotawir

A

NAWADNIAJ!!! [DPN-doustny płyn nawadniający]
żywienie
probiotyki

19
Q

Biegunka przewlekła: definicja

A

Stan chorobowy polegający na oddawaniu większej liczby stolców, niekiedy o nieprawidłowym składzie (krew, śluz, ropa),
trwający dłużej niż 2 tygodnie, często prowadzący do niedożywienia.

20
Q

Biegunka przewlekła osmotyczna

A

Zab równowagi między dostarczonymi
węglowodanami a możliwościami ich trawienia i wchłaniania

Cukry w wyniku fermentacji wytwarzają osmotycznie czynne krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe

21
Q

Przyczyna przewlekłej biegunki osmotycznej

A

Najczęstszą przyczyną jest niedobór disacharydaz (zwłaszcza laktazy),
pierwotny bądź wtórny do przewlekłych stanów chorobowych jelita.

22
Q

Stolec w biegunce osmotycznej przewlekłej (3)

A
  • pH < 6
  • obecność substancji redukujących > 0,5 % lub glukozy
  • wartość luki osmotycznej > 140 mOsm/l
23
Q

Jak leczymy biegunkę osmotyczną?

A

wstrzymaj jedzonko

24
Q

Biegunka przewlekła sekrecyjna etiologia (5)

A
  • toksyny bakteryjne
  • niesprzężone kwasy żółciowe
  • guzy hormonalnie czynne (VIP-oma, gastrinoma, rakowiak)
  • wrodzone defekty sekrecji i absorpcji (biegunka chlorowa, sodowa, atrofia kosmków),
  • AI
25
Biegunka przewlekła sekrecyjna: patomechanizm
czynnik drażniący ↓ pobudzenie cyklazy adenylowej, cyklazy guanylowej lub kinazy białkowej C ↓ zwiększone wydzielanie wody i elektrolitów do światła jelita
26
Stolec w biegunce przewlekłej sekrecyjnej
- stężenie sodu w stolcu > 70 mmol/l - niska wartość luki osmotycznej - stolce obfite i wodniste
27
Czy biegunka sekrecyjna ustępuję przy wstrzymaniu jedzonka?
NIE
28
Kolka niemowlęca: definicja
``` Zespół charakteryzujący się napadowym, niedającym się ukoić płaczem (krzykiem) z jednoczesnym przykurczaniem nóżek, powiększeniem obwodu brzucha i zwiększoną ilością gazów jelitowych. ```
29
Prawdopodobne przyczyny kolki niemowlęcej (6)
- żywieniowe (nadwrażliwość na białko mleka krowiego, które spożywa matka) - żołądkowo-jelitowe (niedojrzałość motoryczna, nadmierne ilości gazów, wzmożona perystaltyka, uszkodzenie błony śluzowej) - hh - niedojrzałość układu nerwowego - interakcje rodzice-dziecko (stany lękowe matki, stres w rodzinie) - złe techniki pielęgnacyjne (dotyczące karmienia, trzymania na ręku)
30
Kryteria dgn kolki niemowlęcej
WSZYSTKIE warunki: 1. Początek i koniec objawów do 5. m.ż. 2. Napady drażliwości, niepokoju lub płaczu bez uchwytnej przyczyny (którym opiekunowie nie są w stanie zapobiec) 3. Nie ma cech zaburzeń karmienia, gorączki ani choroby
31
Leczenie kolki niemowlęcej (4)
1. Triki pielęgnacyjne 2. 2-dniowa próba karmienia hydrolizatem białkowym (przy nietolerancji mleka) 3. Zmiana diety matki 4. Leki spazmolityczne (np. koper włoski, rumianek, simetykon, dimetykon, trimebutyna)
32
Obj alarmujące w kolce
- częste regurgitacje, wymioty, kaszle - opisthotonus (zesp Sandifera) - wywiad rodzinny alergii lub obj alergii - upośledzony rozwój - biegunka zaparcia - krew w stolcu - obj krwawienia do pp