Biegunka u bajoków/kolka niemowlęca

Question 1

Biegunka ostra: co to?

Answer 1

Ch o podłożu infekcyjnym, cechująca się oddawaniem 3 lub więcej płynnych lub półpłynnych stolców na dobę, względnie stolców zawierających krew, ropę lub
znaczne ilości śluzu, utrzymująca się do 2 tygodni.

Przyczyna 10% zgonów bobasów!

Question 2

Najczęstsza przyczyna ostrej biegunki?

Answer 2

rotawirusy

Question 3

Biegunka ostra enterotoksyczna: jaki charakter i przez jakie patogeny

Answer 3

• sekrecyjna, wodnista, bez leu

- rotawir, kaliciwirusy, EPEC/ETEC, G.lamblia, Cryptosporidium

Question 4

Biegunka ostra zapalna: opis i przez jakie patogeny

Answer 4

• w wyniku zmian zap dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej jelita grubego z obecnością krwi i granulocytów w kale
• EIEC, EHEC, Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, C.difficile, C.jejuni, E. histolytica

Question 5

Biegunka ostra inwazyjna: opis i przez jakie patogeny

Answer 5

• biegunka z wnikaniem drobnoustrojów do błony śluzowej, co skutkuje uszkodzeniem enterocytów jelita krętego i obecnością leukocytów jednojądrzastych
• S.typhi, Sh. sonnei, Sh. flexneri, Y. enterocolitica, Campylobacter

Question 6

Biegunka ostra: WSK do antybiotykoterapii

Answer 6

• biegunka u niemowląt < 3 m.ż. przy podejrzeniu sepsy
• gorączka > 39°C
  +
  krew, leukocyty lub laktoferyna i kalprotektyna w kale

Question 7

Ocena odwodnienia w biegunce: jakie stopnie i cechy:

• ubytek masy
• napięcie gałek ocznych
• bł śluzowa jamy ustnej
• rozprostowywanie fałdu skórnego
• świadomość
• pragnienie
• tętno
• AS
• odd
• nawrót kapilarny
• kończyny
• diureza

Answer 7

NIEWIELKIE: 
<5% i reszta w N
UMIARKOWANE:
-5-10%
-umiarkowanie zapadnięte
-sucha
-powolne
-niepokój, pobudzenie
-silne, łapczywe
-N lub osłabione
-N lub lekko szybsza
-N lub lekko szybsza
-wydłużony
-zimne
-zmniejszona
ZNACZNE: 
>10% i wszystko nieprawidłowe

Question 8

Leczenie ostrej biegunki (4)

Answer 8

1. Nawadnianie i dieta
2. Probiotyki (Lactobacillus GG i Saccharomyces boulardii)
3. Antybiotyki (azytromycyna, ceftriakson, kotrimoksazol, metronidazol, ryfaksymina)
4. Preparaty kaolinowo-pektynowe (węgiel, atapulgit, diosmektyn)

Question 9

WSK do hospitalizacji (7)

Answer 9

• wstrząs
• ciężkie odwodnienie (>9% masy ciała)
• zab neurologiczne (senność, drgawki itp.)
• nieustępujące wymioty lub wymioty treścią żółciową
• nieskuteczne nawadnianie doustne
• podejrzenie ch wymagającej leczenia chirurgicznego
• brak możliwości bezpiecznego leczenia w domu i wizyt kontrolnych

Question 10

Powikłania ostrej biegunki (4)

Answer 10

• zaburzenia wodno-elektrolitowe
• sepsa (biegunki bakteryjne)
• zespół hemolityczno-mocznicowy (EHEC O157:H7),
• wtórny zespół złego wchłaniania.

Question 11

Biegunka rotawir epidemiologia

Answer 11

najczęstsza przyczyna biegunki <5r.z.
głównie 6-24msc
najczęstsza przyczyna ciężkiej biegunki

Question 12

Obj ciężkiej biegunki (4)

Answer 12

gorączka
ciężkie odwodnienie
patologiczna senność
zaburzenia metaboliczne

Question 13

Przyczyny biegunki rotawir

Answer 13

• zakażenia szpitalne
• epidemie w żłobkach i przedszkolach

rotawir gr A (ew B i C)

Question 14

Kiedy najczęściej występuje biegunka rotawir?

Answer 14

jesień/zima

Question 15

Jaką dr przenosi się rotawir?

Zaraźność?

Answer 15

dr fekalno-oralna i kropelkowa

kilka dni przed obj i tydz po nich

Question 16

Obj biegunki rotawir (5)

Answer 16

• intensywne wymioty (90% pacjentów)
• wodnista biegunka
• gorączka
• nieżyt górnych dróg oddechowych (20-40% pacjentów)
• przejściowa nietolerancja laktozy

Question 17

Dgn biegunki rotawir

Answer 17

• szybkie testy: ELISA lub aglutynacja lateksowa

- szczepienia ochronne (do 6msc)

Question 18

Leczenie biegunki rotawir

Answer 18

NAWADNIAJ!!! [DPN-doustny płyn nawadniający]
żywienie
probiotyki

Question 19

Biegunka przewlekła: definicja

Answer 19

Stan chorobowy polegający na oddawaniu większej liczby stolców, niekiedy o nieprawidłowym składzie (krew, śluz, ropa),
trwający dłużej niż 2 tygodnie, często prowadzący do niedożywienia.

Question 20

Biegunka przewlekła osmotyczna

Answer 20

Zab równowagi między dostarczonymi
węglowodanami a możliwościami ich trawienia i wchłaniania
↓
Cukry w wyniku fermentacji wytwarzają osmotycznie czynne krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe

Question 21

Przyczyna przewlekłej biegunki osmotycznej

Answer 21

Najczęstszą przyczyną jest niedobór disacharydaz (zwłaszcza laktazy),
pierwotny bądź wtórny do przewlekłych stanów chorobowych jelita.

Question 22

Stolec w biegunce osmotycznej przewlekłej (3)

Answer 22

• pH < 6
• obecność substancji redukujących > 0,5 % lub glukozy
• wartość luki osmotycznej > 140 mOsm/l

Question 23

Jak leczymy biegunkę osmotyczną?

Answer 23

wstrzymaj jedzonko

Question 24

Biegunka przewlekła sekrecyjna etiologia (5)

Answer 24

• toksyny bakteryjne
• niesprzężone kwasy żółciowe
• guzy hormonalnie czynne (VIP-oma, gastrinoma, rakowiak)
• wrodzone defekty sekrecji i absorpcji (biegunka chlorowa, sodowa, atrofia kosmków),
• AI

Question 25

Biegunka przewlekła sekrecyjna: patomechanizm

Answer 25

czynnik drażniący
↓
pobudzenie cyklazy adenylowej, cyklazy guanylowej lub kinazy białkowej C
↓
zwiększone wydzielanie wody i elektrolitów do światła jelita

Question 26

Stolec w biegunce przewlekłej sekrecyjnej

Answer 26

• stężenie sodu w stolcu > 70 mmol/l
• niska wartość luki osmotycznej
• stolce obfite i wodniste

Question 27

Czy biegunka sekrecyjna ustępuję przy wstrzymaniu jedzonka?

Answer 27

NIE

Question 28

Kolka niemowlęca: definicja

Answer 28

Zespół charakteryzujący się napadowym,
niedającym się ukoić płaczem (krzykiem)
z jednoczesnym przykurczaniem nóżek,
powiększeniem obwodu brzucha
i zwiększoną ilością gazów jelitowych.

Question 29

Prawdopodobne przyczyny kolki niemowlęcej (6)

Answer 29

• żywieniowe (nadwrażliwość na białko mleka krowiego, które spożywa matka)
• żołądkowo-jelitowe (niedojrzałość motoryczna, nadmierne ilości gazów,
  wzmożona perystaltyka, uszkodzenie błony śluzowej)
• hh
• niedojrzałość układu nerwowego
• interakcje rodzice-dziecko (stany lękowe matki, stres w rodzinie)
• złe techniki pielęgnacyjne
  (dotyczące karmienia, trzymania na ręku)

Question 30

Kryteria dgn kolki niemowlęcej

Answer 30

WSZYSTKIE warunki:
1. Początek i koniec objawów do 5. m.ż.
2. Napady drażliwości, niepokoju lub płaczu bez uchwytnej przyczyny
(którym opiekunowie nie są w stanie zapobiec)
3. Nie ma cech zaburzeń karmienia, gorączki ani choroby

Question 31

Leczenie kolki niemowlęcej (4)

Answer 31

1. Triki pielęgnacyjne
2. 2-dniowa próba karmienia hydrolizatem białkowym (przy nietolerancji mleka)
3. Zmiana diety matki
4. Leki spazmolityczne (np. koper włoski, rumianek, simetykon, dimetykon, trimebutyna)

Question 32

Obj alarmujące w kolce

Answer 32

• częste regurgitacje, wymioty, kaszle
• opisthotonus (zesp Sandifera)
• wywiad rodzinny alergii lub obj alergii
• upośledzony rozwój
• biegunka zaparcia
• krew w stolcu
• obj krwawienia do pp