Choroby zakaźne pediatria cz.1: choroby wirusowe Flashcards
Wysypka: co należy uwzględnić przy jej opisywaniu (6)
- rodzaj wysypki (plamista, grudkowa, pęcherzykowa, mieszany charakter)
- kolor wykwitów (intensywnie czerwone, różowe, bladoróżowe)
- zajmowany obszar
- układ wysypki
- czy pojawia się jednorazowo/stopniowo
- obj towarzyszące (T/świąd)
Charakterystyczne wykwity chorób zakaźnych
- plamka
- pęch
- grudka
- bąbel pokrzywkowy
Plamka: opis i rodzaje
poziom skóry, niewyczuwalna pod dotykiem rodzaje: drobnoplamista 1-2 mm średnioplamista < 5 mm gruboplamista > 5 mm
Pęch: opis
ponad pow skóry, z płynem (przezroczysty, surowiczy, krwisty)
Grudka: opis
odgraniczona, spoista, ponad pow skóry
drobnogrudkowa <2mm
Bąbel pokrzywkowy: opis
wykwit białokremowy z rumieniowatą obwódką
HSV: jakie rodzaje znasz, których części ciała dotyczą i w jakim wieku atakują
HSV1: zmiany na skórze twarzy, górnej części tułowia, śluzówkach jamy ustnej i rogówce, zakażenie zwykle między 1.-5. rokiem życia
HSV2: zmiany na dolnej części tułowia, skórze i śluzówkach narządów pł (sex).
HSV: czy istnieje ryzyko zarażenia w trakcie porodu?
TAK
Obraz kliniczny HSV: jakie zmiany i jak długo trwają
- wykwity pęch na skórze/bł śluzowych
- gojenie trwa 7-10 dni, bez blizn
Pierwsze obj HSV
- swędzenie
- pieczenie
- zaczerwienienie skóry na pograniczu błon śluzowych
Późniejsze obj HSV
- skupiska pęch
- wtórne/bakt nadkażenie zmian
- w HSV-2 dodatkowo nadżerki z odczynem zapalnym, samoistnie gojące się po kilku dniach
Postaci HSV (9)
- Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej i dziąseł
- Wyprysk opryszczkowy
- Zanokcica opryszczkowa
- Zapalenie spojówek
- Zapalenie mózgu
- Opryszczka wargowa
- Opryszczka narządów płciowych
- Uogólnione ciężkie zakażenie HSV
- Zapalenie wątroby o przebiegu łagodnym lub piorunującym
najczęstsza postać pierwotnego zakażenia HSV 1
Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej i dziąseł
Wyprysk opryszczkowy
wysypka ospopodobna Kaposiego, pierwotne zakażenie HSV-1, niemal wyłącznie u dzieci (1-2. r.ż.) z AZS
Zanokcica opryszczkowa: co to?
pierwotne zakażenie zwykle uszkodzonej skóry wału paznokciowego
Zapalenie spojówek opryszczkowe: jaki typ zakażenia
zakażenie pierwotne lub reaktywacja
Zapalenie mózgu opryszczkowe: śmiertleność z i bez leczenia
wysoka śmiertelność: 70–80% bez leczenia, 20% przy leczeniu acyklowirem
Opryszczka wargowa
najczęstsza postać reaktywacji latentnego zakażenia HSV-1
Opryszczka narządów płciowych
głównie wywołana przez HSV-2.
Uogólnione ciężkie zakażenie HSV: u kogo?
w przypadku wrodzonego lub nabytego niedoboru odporności
kiedy pojawiają się obj HSV2?
które zakażenie jest cięższe: pierwotne czy wtórne?
- 1tydz. od zakażenia
- pierwotne (T, złe samopoczucie)
Leczenie HSV i drogi podania leku
ACYKLOWIR
dożylnie - wyprysk opryszczkowy, ZOMR i ciężkie uogólnione zakażenie,
doustnie - rozpoczęte w pierwszych 72 h choroby ogranicza liczbę wykwitów,
miejscowo - zmniejsza zakaźność, ale nie wpływa na przebieg choroby.
Nie ma szczepionki ani swoistej immunoglobuliny.
VZV: drogi zakażenia
bezpośredniego kontaktu, powietrzną i kropelkową
co wywołuje VZV, u kogo, jaka zakaźność i ile trwa?
Ospa wietrzna:
- głównie dzieci 5-9 r.ż.,
- bardzo wysoka ZAKAŹNOŚĆ - po bezpośrednim kontakcie 80-90%,
2 dni przed pojawieniem się wysypki i trwa do przyschnięcia wszystkich wykwitów (6-7 dni).
Półpasiec:
- głównie u osób dorosłych z ospą wietrzną w wywiadzie,
- ZAKAŹNOŚĆ (ryzyko 20-40%) od pojawienia się wykwitów
do momentu pokrycia wszystkich strupkami (prawie 2x dłużej niż przy ospie - 10-12 dni)
Jakie są wrota zakażenia VZV?
Jaki jest okres wylęgania?
Gdzie trafia wir VZV?
- dr odd
- 10-21 dni
- u wszystkich zakażonych wirus wstecznie, drogą nerwów czuciowych, trafia do zwojów przykręgowych, gdzie utrzymuje się latami
jakie zmiany skórne w ospie? jaki rodzaj wysypki? gdzie najpierw zmiany a gdzie później?
charakterystyczna polimorficzna, pęcherzykowa WYSYPKA (bladoróżowa, ciemnoczerwona)
plamka → grudka → pęcherzyk z treścią surowiczą → następnie mętną → finalnie z wytrąconym włóknikiem → strupek.
PIERWSZE pęcherzyki na owłosionej skórze głowy, błonach śluzowych, twarzy i tułowiu
NASTĘPNIE kończyny
jakie inne obj występują w ospie? (3)
- gorączka
- obj prodromalne (osłabienie, bóle głowy): nastolatki
- silny świąd
jakie zmiany skórne w półpaścu?
jakie obj poprzedzają wysypkę?
co to zesp Ramsaya Hunta?
- pęch w 1 dermatomie (czasem 2-3 sąsiednie), nie przekraczają linii pośrodkowej ciała
- świąd, ból, pieczenie
- ból ucha, porażenie n. VII, zmiany pęcherzykowe w przewodzie słuchowym zewn
Leczenie przyczynowe VZV
NIE RUTYNOWO u zdrowych dzieci, u tych z obniżeniem odp acyklowir dożylnie Półpaśca lecz gdy: ->50r.z. -półpasiec oczny -ciagle nowe pech się pojawiają -zajęta gałązka n V -obniżona odp
Leczenie obj VZV
leki przeciwgorączkowe (paracetamol), przeciwświądowe (hydroksyzyna) oraz właściwe nawodnienie i higiena (codzienne kąpiel)
NIE płynne pudry!
mamy szczepionkę/Ig na VZV?
tak/tak
Powikłania VZV (5)
DAMIAN MOSIO TYLKO WYMIENIA JEDNO KTORE NIE PAMIETA
- wtórne infekcje bakt
- zap móżdżku z ataksją móżdżkową (najczęstsze pow neuro)
- ZOMR
- małopłytkowość łagodna
- zap płuc i wątroby
CMV: przebieg u zdrowych i upośledzonych
zdrowe dzieci: bezobj/łagodnie
problematyczne wrodzone infekcje/ w niedoborach odp
można chorować kilka razy
Gdzie znajdziemy wir CMV?
Osoba zakażona CMV wydziela wirusy w ślinie, łzach, moczu, nasieniu, wydzielinie dróg rodnych. Wirus jest obecny we krwi, mleku kobiecym i przeszczepianych narządach.
Obj CMV
- najczęsciej bezobj
- obj podobne do mononukleozy (T, powiększone węzły i śledziony, atypowe limf)
- śródmiąższowe zap płuc (transplantologia i obniżona odp)