Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MEDYCYNA RODZINNA > Infekcje odd u dzieci > Flashcards

Infekcje odd u dzieci Flashcards

1
Q

Ostre zap oskrzeli: definicja

A

Kaszel trwający od kilku dni do 3 tygodni, któremu mogą towarzyszyć zmiany osłuchowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kiedy chorujemy na zap oskrzeli?

A

jesień/zima, wiek szkolny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etiologia zap oskrzeli: najczęstsza i ta rzadsza

A

90% wir: RSV, grypy, paragrypy, adenowir, rhinowir

10% bakt atypowe: M. pneumoniae, Ch. pneumoniae B. pertussis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patogeneza zap oskrzeli (4)

A

mediatory stanu zap->obrzęk śluzówki->martwica i złuszczenie nabł->uszkodzenie rzęsek i nadprodukcja śluzu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Czym poprzedzone są obj w zap oskrzeli?

A
  • nieżytem górnych dróg oddechowych
  • stanem podgorączkowym
  • uczuciem rozbicia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jakie obj w zap oskrzeli (4)

A
  1. Suchy, męczący kaszel przechodzący w wilgotny
  2. Duszność u niemowląt (obrzęk śluzówek, wydzielina i skurcz oskrzeli)
  3. Ból w klp (starsze dzieci, spowodowany nasilonym kaszlem)
  4. Osłuchowo: szmer odd zaostrzony, świsty/furczenia (ustępują samoistnie po 2tyg)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Rozpoznanie zap oskrzeli?

A

na podstawie obj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kiedy możemy myśleć o nadkażeniu bakt w zap oskrzeli?

A

U dzieci w wieku poniżej 2 lat utrzymywanie się produktywnego kaszlu
(niewykazującego tendencji do zmniejszania się) trwającego powyżej 4 tyg. od początku ostrej infekcji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Z czym różnicujemy zap oskrzeli i co go odróżnia?

A
  • zap płuc
  • Występują wtedy dodatkowo:
    ogniskowe zmiany osłuchowe
    tachykardia
    tachypnoë
    gorączka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kiedy mówimy o nawracającym zap oskrzeli?

A
  • co najmniej 4 razy w roku
  • może doprowadzić do uszkodzenia mechanizmu transportu śluzowo-rzęskowego (pełna regeneracja nabłonka trwa od 6 tygodni do 3 miesięcy).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kiedy mówimy o przewlekłym zap oskrzeli?

A
  • produktywny kaszel przez ponad 8 tygodni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dgn różnicowa przewlekłego/nawracającego zap oskrzeli (6)

A
  • astma
  • mukowiscydoza
  • dyskineza rzęsek
  • przewlekłe zapalenie zatok
  • ciało obce
  • gruźlica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Leczenie zap oskrzeli: ogólnie

A

1) Leki przeciwkaszlowe i mukoaktywne
2) Antybiotyki
3) Pwwir
4) Leki rozszerzające oskrzela
5) Tlenoterapia
6) Hipertoniczny roztwór chlorku sodu w nebulizacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Leki przeciwkaszlowe i mukoaktywne w zap oskrzeli

A
  • pwkaszlowe w skrajnych przypadkach (jak bajokowi przeszkadza kaszel to daj mu miód pół h przed snem >1r.z.)
  • rozważ lewodropropizynę (działa obw, bezpieczniejsza)
  • przy produktywnym kaszlu: mukolityki (erdosteina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Antybiotyki w zap oskrzeli

A

NIE SĄ ZALECANE
Można rozważyć, gdy czas trwania kaszlu przekracza 14 dni, gdy udokumentowano ekspozycję na krztusiec lub stwierdzana jest epidemia tej choroby (ogranicza transmisję zakażenia)

zwykle makrolidy

U dzieci <5 lat z produktywnym kaszlem >4 tygodni, który nie maleje i po wykluczeniu innych przyczyn można rozważyć podanie antybiotyku:
- amoksycylina z kwasem klawulanowym
lub makrolid przez 10-14 dni (ew. dłużej).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Leki pwwir w zap oskrzeli

A

w grypie:

  • amantadyna, rimantadyna
  • inhibitory neuroaminidazy: zanamiwir - niedostępny w Polsce; oseltamiwir

Oseltamiwir - u dorosłych i u dzieci powyżej 40 kg:

  • terapeutycznie przez 5 dni w dawce 2x75 mg/dobę (leczenie rozpocząć do 48 h od wystąpienia pierwszych objawów),
  • nie jest zarejestrowany u dzieci poniżej 1. roku życia do stosowania profilaktycznego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leki rozszerzające oskrzela w zap oskrzeli

A

Zastosowanie β2 mimetyków lub cholinolityków jedynie u pacjentów ze stwierdzoną obturacją dróg oddechowych i świstami.

Nie stosuj rutynowo!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tlenoterapia w zap oskrzeli

A

Główny element leczenia szpitalnego.

Wskazana, gdy poziom SpO2 zmniejsza się poniżej 90%, utrzymywana aż do stabilizacji poziomu (optymalnie: SpO2 ≥ 94%) oraz ustąpienia widocznych zaburzeń oddechowych i trudności w karmieniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hipertoniczny roztwór chlorku sodu w nebulizacji w zap oskrzeli

A

3% NaCl
Ułatwia oczyszczanie dróg oddechowych (rozcieńczanie wydzieliny i zmniejszenie obrzęku błony śluzowej).

Teraz nie rutynowo, raczej w szpitalnym leczeniu zap oskrzelików!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Profilaktyka zap oskrzeli

A
  • higiena
  • izolacja domowa dzieci z gorączką
  • szczepienia pw grypie u dzieci >6msc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Zap oskrzelików: definicja

A

Najczęstsza postać zakażenia dolnych dr odd u niemowląt i dzieci do 2. roku życia, głównie 3.-6. miesiąc życia!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Etiologia zap oskrzelików

A

50-80% RSV
inne wir: hMPV, grypy, paragrypy, rhinowirusy, adenowirusy
rzadziej M. pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Patogeneza zap oskrzelików

A

obrzęk → przekrwienie → martwica → złuszczenie → obturacja.

+nacieki zap w śródmiąższu i okolicy okołooskrzlowej
+ogniska niedodmy i rozedmy
+spadek łaknienia i utrata wody przez tachypnoe prowadzi do gęstej wydzieliny i czopów śluzowych

24
Q

Obj zap oskrzelików

A

Po 1–2 dniach zap GDO (niekiedy z gorączką) gwałtowne pogorszenie obrazu klinicznego:

  • duszność wydechowa z zaciąganiem międzyżebrzy
  • tachypnoë z postękiwaniem i świszczącym oddechem
  • kaszel
  • osłuchowo: trzeszczenia/świsty/wydłużony wydech
25
Q

Jakie obj w cięzkim zap oskrzelików?

A
  • trudności w karmieniu i odwodnienie,
  • bezdechy i hipoksemia,
  • sinica.
26
Q

Rozpoznanie zap oskrzelików

A 
obj 
RTG (tylko w długiej/ciężkiej ch): rozedma, niedodma, okołooskrzelowe nacieki
27
Q

Leczenie zap oskrzelików (8)

A

1) Oczyszczanie nosa
2) Nawilżanie pomieszczenia
3) Uniesienie klatki piersiowej pod kątem 30-40 stopni
4) Karmienie przez zgłębnik, gdy występują trudności z jedzeniem
5) Inhalacje z 3% roztworu NaCl
6) Nawadnianie
7) Tlen (przy saturacji poniżej 90–92%).
8) Antybiotyki (podejrzenie bakt)

28
Q

WSK do hospitalizacji dziecka z zap oskrzelików (4)

A
  • bezdechy - obserwowane lub w wywiadzie
  • stałe utrzymywanie się saturacji <90%
  • niewystarczająca podaż płynów doustnie (50-75% zwykłej objętości)
  • ciężkie zab odd - stękanie, znacznie nasilone wciąganie ścian klatki piersiowej, przyspieszenie oddechów >70/min
29
Q

Zap płuc: co zajmuje?

A

pęcherzyki
tkankę śródmiąższową
oskrzeliki i drobne oskrzela

30
Q

Definicja zap płuc

A

przebieg z gorączką, obj z ukł odd, naciekiem zap

31
Q

co najczęsciej wywołuje pozaszpitalne zap płuc?

A

dwoinka zapalenia płuc (S. pneumoniae)

32
Q

Jakie patogeny wywołują zap płuc u noworodków do 21 dnia życia? (4)

A

GBS
Enterobacteriaceae
L. monocytogenes
CMV

33
Q

Jakie patogeny wywołują zap płuc u dzieci 3tydz-3msc? (6)

A 
Ch. trachomatis
RSV
paragrypa
S. pneumoniae
B. pertussis
S. aures
34
Q

Jakie patogeny wywołują zap płuc u dzieci 4msc-4r.z.? (9)

A

WIRUSY ! - RSV/grypa/paragrypa/adenowir/rhinowir
S. pneumoniae
H.i
rzadziej Mycoplasma i Chlamydophila

35
Q

Jakie patogeny wywołują zap płuc u dzieci od 5r.z.? (3)

A

S. pneumoniae
M. pneumoniae
Ch. pneumoniae

36
Q

Patogeneza zap płuc

A
  • mikroaspiracje treści z górnych dróg oddechowych
  • zachłyśnięcie
  • zakażenie wziewne
37
Q

Obj w bakt zap płuc (5)

A
  • wysoka gorączka / dreszcze,
  • bóle w klp / bóle brzucha,
  • osłuchowo: rzężenia / trzeszczenia / szmer oskrzelowy / stłumienie wypuku / wzmożenie drżenia głosowego
    -duszność, tachypnoe
    >60/min u dzieci poniżej 2. miesiąca,
    >50/min u dzieci w wieku 2-12 miesięcy,
    >40/min u dzieci powyżej 12. miesiąca,
    -kaszel (suchy->produktywny)
38
Q

Obj w atypowym/wir zap płuc

A
  • gorączka < 38,5°C
  • suchy kaszel / świszczący oddech
  • bóle głowy
39
Q

Rozpoznanie zap płuc

A
  • obj
  • CRP [<20 mg/l raczej wir, >100 mg/l bakt]
  • prokalcytonina [zwiększona raczej bakt]
  • RTG (nie zaleca się gdy nie ma wsk do hospitalizacji)
40
Q

Co widać w RTG w zap płuc?

A

-widoczne zacienienia miąższowe o charakterze typowym dla etiologii:
a) pneumokoki: lity naciek segmentu/płata
b) gronkowce: wieloogniskowe, tworzą
ropnie z samoistną odmą opłucnową
c) K.pneumoniae: płaty górne (P), często
rozpad i ropnie
- zmiany pęcherzykowe są częściej widoczne w zakażeniu bakteryjnym,
a śródmiąższowe -> wirusowym / atypowym.

41
Q

Różnicowanie zap płuc (6)

A
  • ch GDO,
  • zap oskrzelików,
  • nwd krążenia,
  • ch śródmiąższowymi,
  • zatorowością płucną (rzadką u dzieci)
  • guzami
42
Q

Leczenie zap płuc

A
  • łagodzenie kaszlu (nie leki wykrztuśne, przy silnych obj butamirat na noc)
  • nawadnianie
  • tlenoterapia (szpital)
  • antybiotyk
43
Q

Jaki antybiotyk używa się do 21dż. w zap płuc?

A

ampicylina z AG

44
Q

Jaki antybiotyk używa się między 3tyg. życia a 3msc z. w zap płuc?

A

amoksycylina/cefuroksym LUB amoksycylina z klawulanianem

cięzki przebieg: cs IIIgen z kloksacyliną
przy ? etiologii atypowej: makrolid

45
Q

Jaki antybiotyk używa się między 4msc ż a 4r.z. w zap płuc?

A

dobry stan: brak

nasilone obj: amoksycylina

46
Q

Jaki antybiotyk używa się od 5r.z. w zap płuc?

A

amoksy lub makrolid

cięzki przbieg/szpital: b-laktamowy z makrolidem

47
Q

Leczenie GBS

A

ampicylina+gentamycyna

zwykle pierwsze 3tyg. życia, najczęstszy u noworodków, ciężki przebieg, duża śmiertelność!!!

48
Q

Leczenie S. pneumoniae w zap płuc

A

amoksy 75-90 mh/kg/d
cefuroksym

przez 7-10dni
najczęstszy bakt czyn etiologiczny!

49
Q

Leczenie S. aureus w zap płuc

A

Amoksycylina + kwas klawulanowy

u młodszych dzieci, niemowlęta, mukowiscydoza

50
Q

Leczenie bakt G(-) w zap płuc

A

cs III gen+AG

[H.i (często w mukowiscydozie), K.pneumoniae, P. aeruginosa]

51
Q

Leczenie bakt atypowych w zap płuc

Mycoplasma, Chlamydia, Legionella

A

makrolidy:
-klarytromycyna 10-14dni
-azytromycyna 5dni
[legionella do 21dni!]

52
Q

jaki charakterystyczny obj w chlamydiowym zap płuc?

A

zap spojówek

53
Q

Leczenie grzybiczego zap płuc (P.jiroveci)

A

kotrimoksazol LUB pentamidyna LUB atowakwon

54
Q

Charakterystyka pneumocystozy

A
  • do 4 r.z.
  • u dzieci z obniżoną odp obj, u reszty raczej bezobj
  • typowy obj: pienista wydzielina w ustach
55
Q

Dgn pneumocystozy

A

-wykazanie obecności cyst/trofozoitów w obrazie mikroskopii fluorescencyjnej
lub
wykazanie antygenu metodą if w wydzielinie z dr odd

  • sondy genetyczne (PCR)
  • RTG: mleczna szyba
56
Q

WSK do hospitalizacji w zap płuc (11)

A
  • ciężki stan ogólny, odwodnienie
  • zawsze < 6. miesiąca życia
  • saturacja < 92 %
  • tachypnoë:
    *niemowlęta >70/min, trudności w
    karmieniu i duszność
    *starsze >50/min i duszność
  • nwd krążeniowo-oddechowa
  • rozległe zmiany w RTG (>1 płat)
  • ropień płuca, płyn w opłucnej
  • współistniejące ch przewlekłe (cukrzyca, n, niedobory odporności, ch nerek, ch wątroby)
  • granulocytopenia
  • objawy neurologiczne (zab świadomości, drgawki)
  • wsk społeczne

MEDYCYNA RODZINNA (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions