Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MEDYCYNA RODZINNA > Infekcje odd u dzieci > Flashcards

Infekcje odd u dzieci Flashcards

1
Q

Ostre zap oskrzeli: definicja

A

Kaszel trwający od kilku dni do 3 tygodni, któremu mogą towarzyszyć zmiany osłuchowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kiedy chorujemy na zap oskrzeli?

A

jesień/zima, wiek szkolny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etiologia zap oskrzeli: najczęstsza i ta rzadsza

A

90% wir: RSV, grypy, paragrypy, adenowir, rhinowir

10% bakt atypowe: M. pneumoniae, Ch. pneumoniae B. pertussis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patogeneza zap oskrzeli (4)

A

mediatory stanu zap->obrzęk śluzówki->martwica i złuszczenie nabł->uszkodzenie rzęsek i nadprodukcja śluzu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Czym poprzedzone są obj w zap oskrzeli?

A
  • nieżytem górnych dróg oddechowych
  • stanem podgorączkowym
  • uczuciem rozbicia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jakie obj w zap oskrzeli (4)

A
  1. Suchy, męczący kaszel przechodzący w wilgotny
  2. Duszność u niemowląt (obrzęk śluzówek, wydzielina i skurcz oskrzeli)
  3. Ból w klp (starsze dzieci, spowodowany nasilonym kaszlem)
  4. Osłuchowo: szmer odd zaostrzony, świsty/furczenia (ustępują samoistnie po 2tyg)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Rozpoznanie zap oskrzeli?

A

na podstawie obj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kiedy możemy myśleć o nadkażeniu bakt w zap oskrzeli?

A

U dzieci w wieku poniżej 2 lat utrzymywanie się produktywnego kaszlu
(niewykazującego tendencji do zmniejszania się) trwającego powyżej 4 tyg. od początku ostrej infekcji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Z czym różnicujemy zap oskrzeli i co go odróżnia?

A
  • zap płuc
  • Występują wtedy dodatkowo:
    ogniskowe zmiany osłuchowe
    tachykardia
    tachypnoë
    gorączka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kiedy mówimy o nawracającym zap oskrzeli?

A
  • co najmniej 4 razy w roku
  • może doprowadzić do uszkodzenia mechanizmu transportu śluzowo-rzęskowego (pełna regeneracja nabłonka trwa od 6 tygodni do 3 miesięcy).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kiedy mówimy o przewlekłym zap oskrzeli?

A
  • produktywny kaszel przez ponad 8 tygodni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dgn różnicowa przewlekłego/nawracającego zap oskrzeli (6)

A
  • astma
  • mukowiscydoza
  • dyskineza rzęsek
  • przewlekłe zapalenie zatok
  • ciało obce
  • gruźlica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Leczenie zap oskrzeli: ogólnie

A

1) Leki przeciwkaszlowe i mukoaktywne
2) Antybiotyki
3) Pwwir
4) Leki rozszerzające oskrzela
5) Tlenoterapia
6) Hipertoniczny roztwór chlorku sodu w nebulizacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Leki przeciwkaszlowe i mukoaktywne w zap oskrzeli

A
  • pwkaszlowe w skrajnych przypadkach (jak bajokowi przeszkadza kaszel to daj mu miód pół h przed snem >1r.z.)
  • rozważ lewodropropizynę (działa obw, bezpieczniejsza)
  • przy produktywnym kaszlu: mukolityki (erdosteina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Antybiotyki w zap oskrzeli

A

NIE SĄ ZALECANE
Można rozważyć, gdy czas trwania kaszlu przekracza 14 dni, gdy udokumentowano ekspozycję na krztusiec lub stwierdzana jest epidemia tej choroby (ogranicza transmisję zakażenia)

zwykle makrolidy

U dzieci <5 lat z produktywnym kaszlem >4 tygodni, który nie maleje i po wykluczeniu innych przyczyn można rozważyć podanie antybiotyku:
- amoksycylina z kwasem klawulanowym
lub makrolid przez 10-14 dni (ew. dłużej).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Leki pwwir w zap oskrzeli

A

w grypie:

  • amantadyna, rimantadyna
  • inhibitory neuroaminidazy: zanamiwir - niedostępny w Polsce; oseltamiwir

Oseltamiwir - u dorosłych i u dzieci powyżej 40 kg:

  • terapeutycznie przez 5 dni w dawce 2x75 mg/dobę (leczenie rozpocząć do 48 h od wystąpienia pierwszych objawów),
  • nie jest zarejestrowany u dzieci poniżej 1. roku życia do stosowania profilaktycznego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leki rozszerzające oskrzela w zap oskrzeli

A

Zastosowanie β2 mimetyków lub cholinolityków jedynie u pacjentów ze stwierdzoną obturacją dróg oddechowych i świstami.

Nie stosuj rutynowo!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tlenoterapia w zap oskrzeli

A

Główny element leczenia szpitalnego.

Wskazana, gdy poziom SpO2 zmniejsza się poniżej 90%, utrzymywana aż do stabilizacji poziomu (optymalnie: SpO2 ≥ 94%) oraz ustąpienia widocznych zaburzeń oddechowych i trudności w karmieniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hipertoniczny roztwór chlorku sodu w nebulizacji w zap oskrzeli

A

3% NaCl
Ułatwia oczyszczanie dróg oddechowych (rozcieńczanie wydzieliny i zmniejszenie obrzęku błony śluzowej).

Teraz nie rutynowo, raczej w szpitalnym leczeniu zap oskrzelików!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Profilaktyka zap oskrzeli

A
  • higiena
  • izolacja domowa dzieci z gorączką
  • szczepienia pw grypie u dzieci >6msc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Zap oskrzelików: definicja

A

Najczęstsza postać zakażenia dolnych dr odd u niemowląt i dzieci do 2. roku życia, głównie 3.-6. miesiąc życia!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Etiologia zap oskrzelików

A

50-80% RSV
inne wir: hMPV, grypy, paragrypy, rhinowirusy, adenowirusy
rzadziej M. pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Patogeneza zap oskrzelików

A

obrzęk → przekrwienie → martwica → złuszczenie → obturacja.

+nacieki zap w śródmiąższu i okolicy okołooskrzlowej
+ogniska niedodmy i rozedmy
+spadek łaknienia i utrata wody przez tachypnoe prowadzi do gęstej wydzieliny i czopów śluzowych

24
Q

Obj zap oskrzelików

A

Po 1–2 dniach zap GDO (niekiedy z gorączką) gwałtowne pogorszenie obrazu klinicznego:

  • duszność wydechowa z zaciąganiem międzyżebrzy
  • tachypnoë z postękiwaniem i świszczącym oddechem
  • kaszel
  • osłuchowo: trzeszczenia/świsty/wydłużony wydech
25
Jakie obj w cięzkim zap oskrzelików?
- trudności w karmieniu i odwodnienie, - bezdechy i hipoksemia, - sinica.
26
Rozpoznanie zap oskrzelików
``` obj RTG (tylko w długiej/ciężkiej ch): rozedma, niedodma, okołooskrzelowe nacieki ```
27
Leczenie zap oskrzelików (8)
1) Oczyszczanie nosa 2) Nawilżanie pomieszczenia 3) Uniesienie klatki piersiowej pod kątem 30-40 stopni 4) Karmienie przez zgłębnik, gdy występują trudności z jedzeniem 5) Inhalacje z 3% roztworu NaCl 6) Nawadnianie 7) Tlen (przy saturacji poniżej 90–92%). 8) Antybiotyki (podejrzenie bakt)
28
WSK do hospitalizacji dziecka z zap oskrzelików (4)
- bezdechy - obserwowane lub w wywiadzie - stałe utrzymywanie się saturacji <90% - niewystarczająca podaż płynów doustnie (50-75% zwykłej objętości) - ciężkie zab odd - stękanie, znacznie nasilone wciąganie ścian klatki piersiowej, przyspieszenie oddechów >70/min
29
Zap płuc: co zajmuje?
pęcherzyki tkankę śródmiąższową oskrzeliki i drobne oskrzela
30
Definicja zap płuc
przebieg z gorączką, obj z ukł odd, naciekiem zap
31
co najczęsciej wywołuje pozaszpitalne zap płuc?
dwoinka zapalenia płuc (S. pneumoniae)
32
Jakie patogeny wywołują zap płuc u noworodków do 21 dnia życia? (4)
GBS Enterobacteriaceae L. monocytogenes CMV
33
Jakie patogeny wywołują zap płuc u dzieci 3tydz-3msc? (6)
``` Ch. trachomatis RSV paragrypa S. pneumoniae B. pertussis S. aures ```
34
Jakie patogeny wywołują zap płuc u dzieci 4msc-4r.z.? (9)
WIRUSY ! - RSV/grypa/paragrypa/adenowir/rhinowir S. pneumoniae H.i rzadziej Mycoplasma i Chlamydophila
35
Jakie patogeny wywołują zap płuc u dzieci od 5r.z.? (3)
S. pneumoniae M. pneumoniae Ch. pneumoniae
36
Patogeneza zap płuc
- mikroaspiracje treści z górnych dróg oddechowych - zachłyśnięcie - zakażenie wziewne
37
Obj w bakt zap płuc (5)
- wysoka gorączka / dreszcze, - bóle w klp / bóle brzucha, - osłuchowo: rzężenia / trzeszczenia / szmer oskrzelowy / stłumienie wypuku / wzmożenie drżenia głosowego -duszność, tachypnoe >60/min u dzieci poniżej 2. miesiąca, >50/min u dzieci w wieku 2-12 miesięcy, >40/min u dzieci powyżej 12. miesiąca, -kaszel (suchy->produktywny)
38
Obj w atypowym/wir zap płuc
- gorączka < 38,5°C - suchy kaszel / świszczący oddech - bóle głowy
39
Rozpoznanie zap płuc
* obj * CRP [<20 mg/l raczej wir, >100 mg/l bakt] * prokalcytonina [zwiększona raczej bakt] * RTG (nie zaleca się gdy nie ma wsk do hospitalizacji)
40
Co widać w RTG w zap płuc?
-widoczne zacienienia miąższowe o charakterze typowym dla etiologii: a) pneumokoki: lity naciek segmentu/płata b) gronkowce: wieloogniskowe, tworzą ropnie z samoistną odmą opłucnową c) K.pneumoniae: płaty górne (P), często rozpad i ropnie - zmiany pęcherzykowe są częściej widoczne w zakażeniu bakteryjnym, a śródmiąższowe -> wirusowym / atypowym.
41
Różnicowanie zap płuc (6)
- ch GDO, - zap oskrzelików, - nwd krążenia, - ch śródmiąższowymi, - zatorowością płucną (rzadką u dzieci) - guzami
42
Leczenie zap płuc
- łagodzenie kaszlu (nie leki wykrztuśne, przy silnych obj butamirat na noc) - nawadnianie - tlenoterapia (szpital) - antybiotyk
43
Jaki antybiotyk używa się do 21dż. w zap płuc?
ampicylina z AG
44
Jaki antybiotyk używa się między 3tyg. życia a 3msc z. w zap płuc?
amoksycylina/cefuroksym LUB amoksycylina z klawulanianem cięzki przebieg: cs IIIgen z kloksacyliną przy ? etiologii atypowej: makrolid
45
Jaki antybiotyk używa się między 4msc ż a 4r.z. w zap płuc?
dobry stan: brak | nasilone obj: amoksycylina
46
Jaki antybiotyk używa się od 5r.z. w zap płuc?
amoksy lub makrolid cięzki przbieg/szpital: b-laktamowy z makrolidem
47
Leczenie GBS
ampicylina+gentamycyna zwykle pierwsze 3tyg. życia, najczęstszy u noworodków, ciężki przebieg, duża śmiertelność!!!
48
Leczenie S. pneumoniae w zap płuc
amoksy 75-90 mh/kg/d cefuroksym przez 7-10dni najczęstszy bakt czyn etiologiczny!
49
Leczenie S. aureus w zap płuc
Amoksycylina + kwas klawulanowy u młodszych dzieci, niemowlęta, mukowiscydoza
50
Leczenie bakt G(-) w zap płuc
cs III gen+AG [H.i (często w mukowiscydozie), K.pneumoniae, P. aeruginosa]
51
Leczenie bakt atypowych w zap płuc | Mycoplasma, Chlamydia, Legionella
makrolidy: -klarytromycyna 10-14dni -azytromycyna 5dni [legionella do 21dni!]
52
jaki charakterystyczny obj w chlamydiowym zap płuc?
zap spojówek
53
Leczenie grzybiczego zap płuc (P.jiroveci)
kotrimoksazol LUB pentamidyna LUB atowakwon
54
Charakterystyka pneumocystozy
- do 4 r.z. - u dzieci z obniżoną odp obj, u reszty raczej bezobj - typowy obj: pienista wydzielina w ustach
55
Dgn pneumocystozy
-wykazanie obecności cyst/trofozoitów w obrazie mikroskopii fluorescencyjnej lub wykazanie antygenu metodą if w wydzielinie z dr odd - sondy genetyczne (PCR) - RTG: mleczna szyba
56
WSK do hospitalizacji w zap płuc (11)
- ciężki stan ogólny, odwodnienie - zawsze < 6. miesiąca życia - saturacja < 92 % - tachypnoë: *niemowlęta >70/min, trudności w karmieniu i duszność *starsze >50/min i duszność - nwd krążeniowo-oddechowa - rozległe zmiany w RTG (>1 płat) - ropień płuca, płyn w opłucnej - współistniejące ch przewlekłe (cukrzyca, n, niedobory odporności, ch nerek, ch wątroby) - granulocytopenia - objawy neurologiczne (zab świadomości, drgawki) - wsk społeczne

MEDYCYNA RODZINNA (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions