Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MEDYCYNA RODZINNA > LEKI P/ZAKRZEPOWE > Flashcards

LEKI P/ZAKRZEPOWE Flashcards

1
Q

Leki przeciwzakrzepowe - na jakie 3 podgrupy można je podzielić ?

A
  1. p/płytkowe = antyagregacyjne
  2. p/krzepliwe = antykoagulanty
  3. fibrynolityczne = trombolityczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Leki trombolityczne - generacje

A

leki pierwszej generacji:

  • streptokinaza,
  • urokinaza,
  • anistreplaza (acylowany kompleks streptokinazy z plazminogenem)

leki drugiej generacji:

  • rekombinowany aktywator plazminogenu (rt-Pa),
  • alteplaza (t-PA),
  • prourokinaza (scu-PA)

leki trzeciej generacji - modyfikowane drogą inżynierii genetycznej aktywatory plazminogenu:

  • reteplaza,
  • tenekteplaza,
  • lanoteplaza.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leki p/zakrzepowe - grupy (7)

A
  1. Antagoniści witaminy K.
  2. Heparyna i pochodne.
  3. Bezpośrednie inhibitory czynnika Xa.
  4. Bezpośrednie inhibitory trombiny.
  5. Inne leki przeciwzakrzepowe.
  6. Leki hamujące agregację płytek z wyłączeniem heparyny.
  7. Enzymy = leki trombolityczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Antagoniści witaminy K - Przykłady leków

A

1) Acenokumarol

2) Warfaryna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Witamina K - niezbędna przy tworzeniu czego = jakie czynniki będą nieaktywne przy zastosowaniu VKA

A

zespołu protrombiny (II, VII, IX, X)

białka przeciwkrzepliwe C i S

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

VKA - po jakim czasie efekt przeciwkrzepliwy, czemu wydłuzenie PT wyprzedza efekt przeciwkrzepliwy, dlaczego w początkowym okresie możliwy paradoksalny efekt prozakrzepowy

A

3-5 dni

różnica w T 1/2 poszczególnych czynników zespołu protrombiny(VII - najkrótszy czas ~6h-> wydłużenie PT, II - najdłuższy czas ~50h -> przez pierwsze dwie doby proces krzepnięcia relatywnie zachowany

okres półtrwania białka C ~8h -> szybciej blokowany czynnik VII niż białko C -> paradoksalny efekt prozakrzepowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kiedy wydłużone PT

A

obniżenie stężeń:

  • fibrynogenu
  • czynnika V
  • II, VII, X (IX nie wpływa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Docelowy INR w:

  1. zapobieganie zakrzepicy żylnej (zabiegi chirurgiczne obciążone dużym ryzykiem)
  2. protezy mechaniczne zastawek serca (duże ryzyko)
  3. dwupłatkowe zastawki mechaniczne wszczepione w ujście aortalne
A
  1. 2-3
  2. 2,5-3,5,
  3. 2-3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Docelowy INR 2-3 - jak osiągnąć(ominięcie dawki, odstawienie VKA, podanie wit K) gdy wyjściowo INR:

  1. 3-4
  2. 4-6
  3. 6-10
  4. > =10
A
  1. nie omijać dawki VKA, nie podawać wit K
  2. ominąć 1 dawke VKA, nie podawać wit K
  3. odstawić VKA, wit K 2mg p.o.
  4. odstawić VKA, wit K 5mg p.o.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Docelowy INR 2,5-3,5 - jak osiągnąć(ominięcie dawki, odstawienie VKA, podanie wit K) gdy wyjściowo INR:

  1. 3-4
  2. 4-6
  3. 6-10
  4. > =10
A
  1. nie dotyczy xd
  2. nie omijać dawki VKA, nie podawać wit K
  3. ominąć 1 dawke VKA, +/- witamina K 1-2 mg p.o.
  4. konsultacja z ośrodkiem specjalistycznym/ skierowanie do szpitala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

VKA a dieta - jak spozywać pokarmy zawierające witaminę K, osłabiający wpływ jakich roślin zielonych i owoców, co zawiera więcej witK - mrożonki czy świeże

A

spożywać w stałych ilościach, unikać znacznych wahań

rośliny zielone:

  1. szpinak,
  2. różne odmiany kapusty (chińska, sitowata, liściasta, 3. jarmuż, także kapusta kiszona),
  3. liście boćwiny,
  4. brukselka,
  5. brokuły,
  6. mniszek lekarski (liście),
  7. różne odmiany sałaty,
  8. natka pietruszki,
  9. szparagi,
  10. cebula (dymka i szalotki),
  11. cykoria.

owoce:
awokado, suszone śliwki, kiwi

mrożonki bogatsze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Heparynka - rodzaje i sposób podania

A
  1. niefrakcjonowana - i.v. lub s.c.
  2. drobnocząsteczkowa - s.c.
    - enoksaparyna(Clexane)
    - dalteparyna(Fragmin)
    - nadroparyna(Fraxiparine)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Heparynka - mechanizmy działania (2) - w jakim mechanizmie działa HNF a a w jakim drobnocząsteczkowa

A

Heparyna działa za pośrednictwem Antytrombiny III.

1) Heparyna zwiększa szybkość reakcji trombina-antytrombina.
HNF działa jako katalizator, do którego przyłącza się zarówno inhibitor (antytrombina III),
jak i proteaza (trombina).
=> działanie antyagregacyjne

2) Wiązanie heparyny z antytrombiną wywołuje również zmiany konformacyjne antytrombiny
(ułatwia to wiązanie czynnika Xa).
=> działanie p/krzepliwe

HNF -> oba mechanizmy
drobno -> tylko 2) => nie ma działania antyagregacyjnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Monitorowanie leczenia HNF i drobno

A

HNF - aPTT(wydłużenie), wydłużony(słabiej) również PT

drobno - monitorowanie do rozważenia gdy doszło do incydentu zatorowo-zakrzepowego lub poważnego krwawienia podczas stosowania - oznaczenie aktywności anty-Xa

nie oznaczamy anty-Xa u chorych z NN(CC <30ml/min) ani u otyłych:
NN - dostosowanie dawki wg ChPL, zmiana na inną drobną wydalaną w mniejszym stopniu przez neri(np. dalteparyna) lub HNF
otyli - dostosowanie dawki do m.c.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bezpośrednie inhibitory czynnika Xa - jakie, jaka droga podania, jaki mechanizm hehe, czy wymagają monitorowania

A

Rywaroksaban (Xarelto) - p.o.

Apiksaban (Eliquis) - p.o.

standardowo nie wymagają monitorowania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bezpośrednie inhibitory trombiny - przykłady i droga podania, czy wamagją monitorowania ?

A

Dabigatran​ (Pradaxa)- p.o.

Biwalirudyna - i.v.

standardowo nie wymagają monitorowania

17
Q

Dabigatran - mechanizm działania

A

silny, kompetycyjny, odwracalny,
bezpośredni inhibitor trombiny

Zahamowanie trombiny zapobiega powstawaniu zakrzepów poprzez uniemożliwienie przemiany fibrynogenu w fibrynę
Dabigatran hamuje również wolną trombinę

18
Q

Biwalirudyna - mechanizm działania

A

bezpośredni i swoisty inhibitor trombiny

Wiąże się z trombiną, hamując jej działanie - przekształcenie fibrynogenu w fibrynę, aktywację czynników V, VIII, XIII, pobudzanie płytek krwi do gromadzenia się i wytwarzania ziarniny

19
Q

NOAC a czynność nerek

A

riwaroksyban:

  • CC 30-49 ostrożnie, gdy inne leki zwiększające stężenie riwaro w osoczu
  • CC 15-29 ostrożnie
  • CC <15 -stosowanie niezalecane

dabigatran - p/w gdy CC <30

pacjenci >75rż - kontrole nerek min. 1x/6 msc

dializowani -> VKA

ogólnie mniejsze dawki NOAC gdy:

  • upośledzona ff nerek i wiek >75-80
  • mc <60kg
  • leczeni dodatkowo lekiem p/płytkowym,
  • małopłytkowość lub epizody krwawień po większych dawkach
20
Q

Fondaparynuks - droga podania, mech działania, monitorowanie

A

s.c./i.v.
Syntetyczny, wybiórczy inhibitor czynnika Xa, którego aktywność przeciwzakrzepowa jest wynikiem hamowania czynnika Xa
za pośrednictwem antytrombiny III (AT III)

monitorowanie - standardowon nie wymagane

21
Q

Leki hamujące agregację płytek + mechanizmy

A

ASA - inh. COX-1 i COX-2

klopidogrel, prasugrel, tikagrelor -> blokery rec. ADP(klasa P2Y12)

abcyksymab, eptifibatyd, tirofiban - blokery rec. GPIIb/IIIa

MEDYCYNA RODZINNA (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions