Item 277 - Lithiase biliaire et complications vu en cours/amphi đ„ Flashcards
Rappels anatomiques sur les voies biliaires
Anatomie de la vésicule bilaire
- Il y a plusieurs veines de drainage
Lithiase vésiculaire : de quoi parle-t-on ?
Les différents types de calcul
Imageries pour explorer les calculs
TDM : car il y a des calculs non radio-opaques qui sont donc invisibles, câest un examen quâon utilise pour voir les vĂ©sicules porcelaines
Iconograpghies
Pourquoi les lithiases vĂ©cisulaires asymptomatiques sont-elles NON OPĂRĂES ?
ĂpidĂ©miologie
La douleur vésiculaire/biliaire = la colique hépatique
(cette douleur nâa rien dâhĂ©patique hein)
La colique hépatique = migration lithiasique simple = lithiase vésiculaire symptomatique
Cholécystectomie
Principes techniques
- La cholangiographie per opĂ©ratoire est vivement conseillĂ© mais elle nâest pas systĂ©matique : idĂ©alement en fin dâopĂ©ration.
Complications de la cholécystectomie
Laparoscopie VS
Complication de la migration lithiasique : la CAL
CAL : cholécystite aigue lithiasique
- 2 mécanismes : inflammatoire (initialement) + infectieux (secondairement)
- ABSENCE DâANOMALIES DE LA CHOLESTASE
- Diagnostic Ă©chograpique +++
CAL : la gravité
CAL : autres types
Iconographies
CAL : complications
- Iléus biliaire = fistule/communication cholécysto-bulbaire
CAL : PEC
CAL : PEC parfois difficile
Pq nâopĂšre-t-on pas parfois ?
CAL : alternatives thérapeutiques à la chirurgie
CAL : place de lâATBthĂ©rapie
VĂ©sicule porcelaine
- On traite la vésicule porcelaine seulement si les calcifications sont partielles + présence de muqueuse dans la vésicule qui a un potentiel dégénératif
- DONC, on ne traite pas systématiquement la vésicule porcelaine
LVBP : diagnostic ?
LVBP : Lithiase de la Voie Biliaire Principale
LVBP : diagnostic ?
LVBP : Lithiase de la Voie Biliaire Principale
LVBP
PEC
En 1 temps ou en 2 temps ?
Angiocholite sur LVBP
PEC
