CONF KHA du dimanche matin avec đ©đ»âđŠ± - Lithiase biliaire/RGO/UGD/Cirrhose/K oesophage/K estomac đ„ Flashcards
Généralités
Indications de lâĂ©cho, TDM et ASP
LâĂ©cho on lâa fait pour voir les voies urinaires, le foie et une GEU. MAIS câest tout !
Sinon tout le reste câest TDM
Se souvenir des causes hors gastro devant une douleur abdominale
Questions : indications en Ă©cho
DĂ©finition du RGO
Citer les examens complémentaires du RGO
Images dâoesophage Ă lâEOGD
- Oesophagite : lésions inflammatoires du bas oesophage
- Endobrachyoesophage (EBO) : métaplasie
- aspect saumonné
TT du RGO
Quelles sont la ou
RĂ©ponses BCD
- A : pas forcément générale, peut se faire sous anesthésie locale
- B :
- C :
- D : oui, on surveille la cicatrisation car ça peut ĂȘtre un K
- E : On nâenvoie pas les biopsie en hĂ©moc mais en anapath
- DĂ©finition de lâUGD
- SĂ©miologie typique
- 3 Complications
TT de lâUGD
Surveillance UGD
TT dâH.P.
- soit quadrithérapie bismuthée 10 j
- soit TT ATB concomittant 14 j
Il faut connaßtre la composition de chaque méthode de traitement MAIS pas la posologie
UGD
Citer les examens pour faire le diagnostic â dâHP
Ne pas apprendre le tableau mais apprendre les examens sur le cÎté
ABDE
DĂ©finition de lâoesophagie
Examens de 1 Ăšre intention : EOGD + biopsie
- MĂȘme quand lâEGOD est normale, on fait des biopsies Ă©tagĂ©es car il peut y avoir une oesophagite Ă Ă©osinophiles
- Si une compression extrinsĂšque (ADP, Kđš) est visible en EOGD, on rĂ©alise un TDM T
- Si tout est normal ci dessus = pas de trouble organique, on réalise une manométrie oesophagienne pour diagnostiquer un tb moteur oesophagien
AB
- E : vrai
- ùge élevé
- perte de poids
DĂ©marche diagnostique et bilan dâextension dâun K de lâestomac
-
Bilan dâextension
- TDM TAP : MĂ©tastases đ€đš carcinose pĂ©ritonĂ©ale
- Si signes dâappel clinique
- TDM C : Métastases cérébrales
- métast
- Vessie, uretĂšre, coeur, cerveau
- Câest normal quâils fixent
- La TEP est un examen irradiant car il y a des coupes TDM
- On peut TEP les diabétiques mais
- il faut une glycémie normale
- pas dâinsuline !
Comment raisonner devant une tumeur de lâoesophage
Expliquer le fonctionnement dâune TEP
Ăa ressemble Ă quoi ?
VO
= Cordon linéaire bleu (on voit bien la couleur ici)
Aspect Ă lâEOGD de VO et varices cardiales
Câest quoi ?
UD
UlcÚre duodénale
Câest le duodĂ©num car il y a un aspect en tapis vilositaire
PEC dâune hĂ©morragie digestive haute
Diapo Ă retenir +++
- A : câest un examen de dĂ©pistage du CCR rĂ©alisĂ© chez les patients asymptomatiques ; or, la carence martiale est un symptome = signe de CCR donc on oublie le test immunologique des selles ; IL FAUT FAIRE UN BILAN ENDO directe = EOGD + COLO
- BC : vrai
- D : les hémorroïdes ne suffisent pas à exclure les autres causes de carence martiale
- E : toujours (les causes gynéco et digestives sont les plus fréquentes)
PEC dâune carence martiale
- Biopsies duodĂ©nales : câest la recherche de la maladie coeliaque
- Biopsies estomac : atrophie, HPâŠ
- VCE : vidéo-capsule endoscopique
ACDE
Calcul dans la vésicule biliaire
ET DANS 80% du temps, y aura pas de symptome
DĂ©couverte fortuite sur TDM
Calcul dans la vĂ©sicule Ă lâĂ©cho
La lithiase vĂ©siculaire â peut se coincer dans le conduit cystique â âŠ
La lithiase vĂ©siculaire â peut se coincer dans le conduit cystique â cholĂ©cystite aigue
- La cholécystite aigue est due dans la majorité des cas à un calcul enclavé
- FiĂšre + douleur (Ă©pigastre/HCD) MAIS pas dâictĂšre car la VBP est libre
Au scanner, cholécystite
LâĂ©paississement paroi est flagrant
Lâangiocholite
-
Ătiologie
- un calcul qui bouche la VBP
- parasite : ascaridiose, douve du foie
- extrinsÚque : tumeur du pancréas
-
Chronologie des symptĂŽmes : la triade de Charcot a un ordre
- douleur
- fiĂšvre
- ictĂšre
-
Face Ă une suspicion dâangiocholite, faire en 1Ăšre intention
- Ăcho abdominale !!! Pour confirmer la dilatation des voies biliaires
- Puis TDM A
BCDE
- A : FAUX, Y a que lâEOGD basique quâon peut faire sans AG, tous les autres se font en AG
TOPO
Ăcho-endoscopie
-
Ăcho-endo : diagnostique
- Câest lâexamen avant CPRE pour confirmer la prĂ©sence du problĂšme
- on lâutilise notamment pour explorer une masse pancrĂ©atique suspecte
- ça permet donc de guider des biopsies du pancréas
- Face Ă une tumeur de lâoesophage et Ă une tumeur du rectum, lâĂ©cho-endo permet de dĂ©terminer lâinfiltration dans la paroi = le T du TNM
- CPRE : thérapeutique
TOPO CPRE
ABCD
Cirrhose du foie
- DĂ©finition
- Examen de 1Ăšre intention
-
Dysmorphie
- atrophie du lobe D
- hypertrophie lobe G
-
Complications de la cirrhose
- HTP
- Thrombose porte
- CHC
-
Examen de 1Ăšre intention
- Ăcho Abdominal
Signes dâIHC
C
- A : Pas TOUJOURS, le CHC peut ĂȘtre IIaire au VHB sans cirrhose
TDM IV+
CHC
- Washing artériel : hyperdensité relative précoce
- Washout portale : hypodensitĂ© relative mĂȘme au temps tardif
Le CHC
Diagnostic possible sans biopsie
Voir tableau décisionnel