In: Epilepsi hos barn Flashcards
vanligt med EP hos barn?
Prevalensen är ca 0,7 %, vilket innebär att det finns ca 10 000 barn med epilepsi i Sverige.
def epilepsi?
Epilepsi definieras som en benägenhet för upprepade epileptiska anfall utan yttre anfallsprovocerande faktorer. Diagnosen ställs efter två oprovocerade anfall, oavsett anfallstyp, då risken för ytterligare anfall överstiger 80 %.
vad kan kan framkala ett ep-anfall?
Akut metabol/biokemisk störning
Infektion i centrala nervsystemet
Förgiftning
Skalltrauma
De vanligaste orsakerna till epilepsi hos barn är:
Genetisk åldersberoende epilepsi eller epilepsisyndrom
Missbildning och/eller skada under pre-, peri- och postnatalperioden
Neurodegenerativ/neurometabol sjukdom
Tidigare CNS-infektion, immunologisk sjukdom
Tidigare traumatisk hjärnskada
Primär hjärntumör (ovanligt)
hur skiljer epielisi orsak i olika åldrar?
Hos barn < 2 år med symtomatisk epilepsi hittar man en bakomliggande strukturell eller biokemisk orsak i 70-80 % av fallen.
De flesta fall av epilepsi hos barn äldre än två år är genetiska, åldersberoende och läker ut eller kan kontrolleras med en eller två mediciner.
exempel på hur man kan klassa epieilisi?
- Ålder vid insjuknande
- Orsak
- Anfallstyp
- Epilepsityp
vad är ett generaliserade ep anfall och vilka olika typer finns?
hur kan ett fokalt anfall yttra sig?
vad ses ibland innan?
Fokala anfall startar lokalt i ena hjärnhalvan. Beroende på vilken del av hjärnan som är engagerad förekommer olika anfallsyttringar. Varje individ har dock ett tämligen stereotypt anfallsmönster.
aura kan ses innan
hur kan ett fokalt anfall yttra sig?
vad ses ibland innan?
Fokala anfall startar lokalt i ena hjärnhalvan. Beroende på vilken del av hjärnan som är engagerad förekommer olika anfallsyttringar. Varje individ har dock ett tämligen stereotypt anfallsmönster.
aura kan ses innan
vad kallas korta toniska böjspasmer som kommer när barnet sover?
diangos
Epileptiska/Infantila spasmer kan vara både fokalt utlösta, generaliserade eller oklart om fokala eller generaliserade anfall. De är sekundkorta toniska böjspasmer i midja, nacke och extremiteter, som kommer i kluster om 10–30, vanligen i samband med sömn och flera gånger per dygn. Dessa anfall är typiska vid Wests syndrom, se nedan akut behandling.
vad kallas korta toniska böjspasmer som kommer när barnet sover?
diangos
Epileptiska/Infantila spasmer kan vara både fokalt utlösta, generaliserade eller oklart om fokala eller generaliserade anfall. De är sekundkorta toniska böjspasmer i midja, nacke och extremiteter, som kommer i kluster om 10–30, vanligen i samband med sömn och flera gånger per dygn. Dessa anfall är typiska vid Wests syndrom, se nedan akut behandling.
vad är Rolandisk epilepsi/benign barnepilepsi?
symtom? eeg? prognos?
vad menas med Absensepilepsi i barndomen?
vanligt? symtom
diangositk absensepilepsi?
vad menas med juvenil absensepilepsi?
ålder? diangostik? symtom och prognos
vad är juvenil myoklon epilepsi?
allt
vad är west syndrom?
def och symtom
Wests syndrom innebär en triad bestående av anfall med infantil spasm, EEG med hypsarytmi och avstannad psykomotorisk utveckling
För att kallas infantil spasm kan dock ett av dessa tre tecken saknas
orsaker till west syndrom?
undersökning vid west syndrom?
anamnes vid ep hos barn?
status ep hos barn?
vad för yttlerigare uredning görs vid ep hos barn?
än status och anamnes
eeg, mr/DT ibland, lab
LPK, diff, leverstatus, njurstatus, elstatus, fosfat, Mg, urin, ev. metabola prover och infektionsprover
diff till ep hos barn?
sömngång, affekter, migränn, synkope, lågt qt, pnes, feberkramp
du har ett barn på barnakuten som har haft ett första-ep anfall men mår nu bra - föräldrarna undrar:
- ska vi inte sätta in behandling direkt?
- vad för behadnling?
- hur ska vi komma ihåg denna information
Ungefär hälften av de barn som haft ett oprovocerat anfall får ett till. Att invänta ytterligare ett anfall utan behandling försämrar inte prognosen för epilepsisjukdomen. Efter det akuta omhändertagandet av ett förstagångsanfall rekommenderas därför generellt att profylaktisk läkemedelsbehandling och ytterligare utredning inte påbörjas.
Föräldrarna behöver noggrann information om hur de ska agera vid ett eventuellt nytt anfall. **Recept på rektal/buckal/nasal bensodiazepin **bör övervägas om anfallsbrytande behandling behövde ges i ambulansen eller på sjukhuset. Både muntlig och skriftlig instruktion bör lämnas om hur anfallsbrytande medicin praktiskt ges. Ofta fungerar det bra om en sjuksköterska demonstrerar och följer upp. Alla bör dessutom få en signerad egenvårdsplan.
Information till familjen är den viktigaste åtgärden efter förstagångsanfall, t ex bör barnet inte bada ensamt. Remiss till barnläkare i öppenvård för snar uppföljning rekommenderas.
behadnling av ep akut hos barn?
- upprätt vitala funktion och se till att barnet inte skadar sig
efter 3-5min
2. buccolam om ej infart finns
3. stersolid(diaxepam) vid infart
efter 10min
4. sedan valproat efter
Pyridoxinhydroklorid ges vid misstänkt west syndrom
exempel på ep underhålsbehadnlingar hos barn ?
vad ska man tänka på med valporat
ej till kvinnor som har risk att bli gravida
har man ep hela livet om man har det som barn?
Efter två års anfallsfrihet kan man överväga successiv utsättning av medicinen under 2-6 månader. Särskild risk för anfallsrecidiv föreligger vid vissa syndrom såsom juvenil absensepilepsi och juvenil myoklon epilepsi samt vid fokal epilepsi med strukturella förändringar och avvikande EEG-fynd.
eeg är normalt - är det inte ep då eller behöver man undersöka emr?
Då ett normalt vakenhets EEG inte utesluter epilepsi beställer du sömn EEG och MRT hjärna
frågor för att diffa mellan feberkramp, cns-infektion och ep
- ålder
- feber
- infektiontecken
- duration kramp
- behadnling?
- känd sjukdom?
- at?
- vp
