Fö: Neuropykomotrisk utveckling

Question 1

Vad är neuropediatrisk utveckling?

Answer 1

Helhetsbilden av barnets utvecklingsprofil i relation till medicinska frågeställngar. Man t.ex. kartlägger vad barnet klarar, men även om det är skillnader mellan sidor mm.

Question 2

neropyskomotorik utveckling hos:

0-2mån

Answer 2

Question 3

neropyskomotorik utveckling hos:

4mån

Question 4

neropyskomotorik utveckling hos:

6mån

Question 5

neropyskomotorik utveckling hos:

9-10 mån

Answer 5

Question 6

neropyskomotorik utveckling hos:

12 mån

Answer 6

Question 7

neropyskomotorik utveckling hos:

18 mån

Answer 7

Question 8

neropyskomotorik utveckling hos:

2år

Answer 8

Question 9

neropyskomotorik utveckling hos:

3 år

Answer 9

Question 10

neropyskomotorik utveckling hos:

5 år

Answer 10

Question 11

anamnes hos barn som söker för neuronykeatri

Answer 11

• Varför söker de? Vad är de oroliga för? Ofta har föräldrar märkt något och då är det bra att lyssna på dem
• Symtom och tiden. Hur mår barnet?
• Hur har utvecklingen varit hittlis? Vad tycket barnet om att göra och vad kan de? Om de jämför med andra jämnåriga.
• Hur är utveckling
  
  • Svarleende, grepp sitta, krypa, jollra, stå, gå, ord
• Har barnet avstannat i utveckling?
  
  • Är en röd flaga som man alltid ska ta alvar på. T.ex. om barnet har tappat funktioner.
• Hur har amningen varit, graviditet och förlossning, samt bb och neo.
• Tidigare sjukdomar, läkemdel
• Socialt, förskola mm
• Ärftlighet
• Allmänt med syn, hörsel, sömn och kiss/bajs

Question 12

vad ska man tänka vid avikande längd och vikt

Answer 12

Kort – GH brist t.ex.

Lång – marfan eller homocystinuri

Undervikt – ätstörning eller somatisk sjukdom

Övervikt – nutrition, prader willi?

Question 13

stort huvud betyder

Answer 13

• Vidgade ventriklar
• Hydrocefalus
• Hjärntumör
  
  • Var uppmärksam på snabb tillväxt
• Normalt ibland, kolla föräldrar

Question 14

Litet huvud kan betyda:

Answer 14

• Mikrocefali, vid huvudomfång mindre än 3 SD. Ses vid utvecklingsstörning eller hjärnskada.

Question 15

Tips vid undersökningar

Answer 15

• Kolla under lek och vissa skandaliserade aktiviteter. Använd leksaker
• Neurostatus är alltid bra
• Klä av ditigt
• Spara det jobbigaste till sist
• Spela gärna in avvikande gångmönster mm

Question 16

hur undersöker man spontan motorik, tågång och gowers tecken

Answer 16

Spontan motorik – hur rör sig barnet, hälta, ataxi, rörelser, tremor, hö/vä hand, handen i tummen, koordination.

Tågång – kan bero på spasticitet, svaghet i tibalis anterior pga. muskeldystrofi, höftatrit, autistiska barn, friska under period.

Gowers tecken – har inte myskelstryka för att ställa sig upp pga. Duchennes muskeldystrofi, så de ställer sig upp på ett speciellt sett.

Question 17

hur undersöker man vakenhet, strycka, och specika tester

Answer 17

Vakenhet – pigg? Förstår? Medverkar? Koncentriation.

Stryka – fötter och ben mm. Sidoskillnad.

Yngre barn kan man behöva leka mer för att bedöma.

Specifika tester – finger näs, diafochokinesi, rita och räkna. Även:

• Ögonrörelser mm
• Hörsel
• Ansiktmotorik

Question 18

hur undersöker man hur barnet rör sig?

vad säger det om man håller upp dem och de inte håller upp sig sjölv?

Answer 18

Rör sig – kan barnet röra sig och rulla runt? Om de sitter – stödjer de sig? Stödjer de sig om de står? Kan de hålla uppe huvudet om man drar dem i armarna uppåt eller ligger på mage? Kan de hålla uppe sin kropp om de ligger i ens arm?

Om de inte kan håll uppe sig kan de ha hypotoni (minskat tonus) och de kan bero på:

• Central påverkan med medvetande och missbildningar
• Perifer påverkan med normalt medvetande, men mer påverkan på muskler och reflexer. Muskelsvaget påverkan även andingen. Har inte så stor koppling till missbilningar.

Även viktigt att kolla tonus i armar och ben, finns spasticitet eller atrofi?

Question 19

vilka nyfödhetsreflexer finns

Answer 19

• Grippreflexen i händer och fötter frösvinner efter 10 månader
• Moro, vilken försvinner efter 5 månader. Är när man håller upp barnet lätt och släpper de lite – så att deras armar försöker sluta sig framåt. Är skadad vid plexusskada eller hyperaktivt vid cns infektion.
• ATNR – är när man vrider huvudet åt höger så sträcker de höger arm och börjer vänster. Försvinner vid 3-4 månader.

Question 20

vilka andra reflexer finns

Answer 20

Extremitetsreflexer – de vanliga där man kollar om de är liksida eller livliga mm. Cp skada vid reflexer som är överdrivna (kallas klonus).

Babinskis – skall ej vara positiv efter 18 månader. Definitivt patologiskt vid 2.5 år. Tyder på pramidbanor fel.

Question 21

vilka är röda flaggor för cp

Answer 21

Question 22

hur undersöker man utsende på barn, vad kan vara avikande?

Answer 22