Fö: Neonatal utveckling, vad händer innan och efter förlossning Flashcards
Vad kan ha hänt?
Jo påverkan på barnets lungor med vätska i dem.
vad menas med aningsträning hos barnet
Från ca v14 i magen så använder barnet sinalungor till 30% av tiden, detta för att utveckla dem. Barnet måste ha fostervatten att andas emot och även normal anatomi med muskler.
Fostervattnet bildas till ca 50% i lungorna och gäller till att lungorna växer.
hur andras andingen hos barnet när förlossningen börjar
Barnet andningsträngar inte under förslossningen. Under värkarbetet ökar adrenlin vilket gör att produktion av vätska upphör pch resorbering pobörjas.
Tyrodehormon och kortsion, samt ökat syre, behövs för att adrenlin ska verka och ta bort vätksna.
Viss vätska trycks även ut genom vaginakanlen.
första andetaget - vad händer med lugnorna
Ett undertryck finns i lugnorna när barnet föds, vilket gör att den måste andas med mycket stort tryck första andetaget – detta är bra för då pressar den ut mer vätska. Detta gör att den skriker och grynar.
Vad triggar första andetaget?
Sker först inom ca 10 sekunder pga.
- Avkuylning
- Ljud och berörning (arosual) är viktigast
- Hypoxi bidrar, men inte avgörande
vad händer med lungorna under första två timmarna till 24h
Under de två första timmarna sjunker luftvägsresistensen eftersom allt mer lungvätska absorberas. Tar ca 24h. Kejsarsnitt gör att omställningen blir längre.
vad är prom?
PROM, vilket är när fostersäcken spricker för tidigt. Detta kan leda till att fostervatten läcker och trycket minskar è trycket i lungorna misnkar och barnet lungor sluta växa.Kallas för lunghypoplasi eller oligohydramnios.
Lungcirkulation påverkas hur under första månaderna?
Under första veckorna remoderlar sig artärerna i lungorna. Om inte det sker kan man få pumonell hypertension.
Hur får barnet blod med syre?
- Syrerikt blod åker ifrån mammans placenta med navelsträngen till barnet.
- De shuntas via ductus venosus förbi levern och upp till hjärtat och in via vena cava till höger förmak.
- Blodet kan sedan gå igenom den öppna formaen ovale till vänster förmak och ner i kammren
- Blodet kan även gå ner i höger kammre och upp i pulmonalis, men där shuntas de via ductus arteriosus till aorta för att gå börbi lungonra
- Blodet går sedan från aorta ut i barnets kropp.
Detta gör att endast 10% av blodet når lungorna hos barnet
hur påverkas cirlukationen när man föds?
När man föds så stänger placenta av cirkulationen till fostret och ger då minskat återflöde till höger förmak. Detta tillsammans med minskat tryck i VF förmak (pga. ökat tryck i lungkretsloppet vid födsel) gör att foramen ovanle stäner sig.
Även minskat umblikat flöde gör att ductus venosus stänger sig några dagar efter partum.
hur påverkar kärlen lungan när man föds?
PVR (kärlmotosndet) sjunker och en remoduellering med tunnare kärlvägg gör att flödet i lungkretsloppet ökar.
Anledning till att PVR sjunker är att:
- Lungan fylls med luft och blodflödet ökar vilket gör att kapilkärbaddar öppnar och PVR sjunker
- Sträckreceptorer för vasodilation
- Enkelt kan man säga att trycket minskar när barnet hamnar i lugn och ro
hur är andingen hos barnet i början
Barn behöver mycket mer syrgas per kg än vuxna, vilket gör att minutvolymen är högre och där med högre AF. Detta ger ett ökat deadspace.
Man har även lägre PaO2 pga. shunting i lugnan. Detta gör att 25% av CO är shuntat blod i början, men det minskar under första dagarna.
vad är specieltt med barns hb i böjan
Fostret har HbF vilket kan bära mer syre och har högre syreaffinitet – vilket underlättar transport av syrgas till fostret). Detta gör att blodkropparna kan vara större och skilja sig i pH känslighet emot vuxna – men vi har ungefär liknade staturation.
Nyföda barn har ca 200 i Hb. Under först året minskar HbF mycket. Även under första dagarna, samtidigt som syrgasbehver ökar mycket è gör att syrgasaffiniteten sjunker fort första dagarna (de släpper alltså av sig mer syre).
Nyfödda har även större kapacitet att transpotera Co2, pga. högt Hb.
Kemoreceptorer hos barnet i början.
Receptorer börjar reagera på hypoxi först efter 24 timmar. När barnet känner av hypxo så ger de bradykardi och skickar blod till hjärnan och hjärta.
hur är luftvägarna hos nyföda barn?
Näsan står för 1/3 av luftresistansen. Barn kan andas genom munnen också, men det föredrar främst näsan.
Barnet har kemoreceptorer i larynx som skyddar trakea mot främade föremål – kan utlösa dykreflexen vilket är att de stänger luftvägaran helt när de sätter i halsen och håller så tills de svimmar.
hur är thorax hos nyföda barn
Thorax på barn har en rundare bröstkorg och ger då sämre expansion. Detta gör att barn andas snabbare och med kortare utandningsfas, samt grutning.
hur utvekclas diagragma hos barn?
hur utvekclas GI hos barn?
Kroppen består mest av fett när man föds, och andeln vatten sjunker faktiskt i slutet av trimestern.
Konstat kommer glukos till barnet via placentan, och levern har glukos för barnet under första 24-48 timmarna. Risk med hypoglykemi hos prematurer.
hur utveklcas njuren hos barn
