Hy: Astma grund + akut hos barn Flashcards
vad är astma och vad är bronkiell hyperreaktivitet?
Astma - En kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna.
Bronkiell hyperreaktivitet - Inflammationen skapar en hyperreaktivitet mot olika stimuli (t.ex. kemisk, termisk, fysisk ansträngning eller allergen) vilket ger ökad slembildning och bronkkonstriktion på grund av sammandragning av den glatta muskulaturen → Obstruktion av luftflödet. Bronkiell hyperreaktivitet kan även förekomma utan att en patient har astma. Identifieras med metakolintest.
vad kan utlösa en astma hos barn?
- Allergener från t.ex kvalster, pälsdjur, pollen - Framförallt allergisk astma
- Luftvägsinfektioner
- NSAID, betablockerare och acetylsalicylssyra
- Fysisk och/eller psykisk påfrestning samt hormonella förändringar i samband med t.ex. menstruationer
- Kall/varm/torr luft eller t.ex. tobaksrök
vad är riskfaktorer för att utveckla astma?
- Astma eller allergi i släkten
- Atopi
- Infektioner i tidiga år med t.ex RS-virus och mycoplasma pneumoniae
- Låg födelsevikt
- Aktiv och passiv rökning
- Kort amningstid
- Arbetsplats med mycket allergener eller föroreningar (t.ex. pälsdjur, städpersonal)
- Övervikt
symtom hos astma patienter (behöver ej vara akuta)?
- Episodisk andfåddhet
- Pip i luftvägarna
- Trånghetskänsla i bröstet
- Långvarig hosta
- Andningsbesvär i samband med ansträngning, exponering för allergen eller kall luft
anamnes vid astma hos barn
- Riskfaktorer - Tidigare obstruktiva perioder, hereditet för astma, atopi/eksem, kända födoämnesallergiska besvär, husdjur eller rökning i hemmet.
- Läkemedel och andra sjukdomar - Allergi? Eksem? Atopi? NSAID? Betablockerare?
- Riskfaktorer och utlösande faktorer
- Be patient skatta symptom (ACT frågeformulär
vilka frågor kan man ställa vid en astmakontroll?
Symptom dagtid > 2 dagar/vecka
Begränsning av fysisk aktivitet
Nattliga symptom
Behov av behandling för akut astma > 2 gånger per vecka
status och lab vid astma undersökning
hur upptäcker man astma på spirometri?
Används i diagnostiken först från 5-7 års ålder, dvs den ålder när barnet klarar att blåsa spirometri.
Reversibilitetstest(15 min efter inhalation av beta 2-agonist)
FEV1 ökar ≥ 12 % och med minst 200 ml
PEF ökar ≥ 15 % alternativt minst 60 L/minut
OBS! Ökning med 12% följer man inte alltid då de beror på väldigt mycket hur barnet gör. tänk istället utvecklning.
vilka andra sätt förutom spirometri kan man kontrollera astma?
Hur ser behadnlingstrappan ut för barn mellan 0-5 år vid astma?
För de allra minsta barnen behöver man en spacer eller nebulisator för att kunna inhalera korrekt.
- Lindriga besvär vid luftvägsinfektion - Beta-2-agonist (Salbutamol) vid behov
- Återkommande infektionsutlösta besvär - Periodisk behandling med inhalationssteroid, ICS i ca 10 dagar (flutikason)
- Besvär även mellan infektionsutlösta episoder eller besvär > 1 gång per månad - Underhållsbehandling med ICS i låg-medelhög dos
- Underhållsbehandling med ICS i låg-medelhög dos + LTRA och/eller LABA (barn som fyllt 4 och uppåt)
- ICS i hög dos + LTRA och/eller LABA (barn som fyllt 4 och uppåt)
Behandling från 6 års ålder vid astma
- Sporadiska och lindriga besvär - Beta-2-agonist vid behov
- Återkommande besvär ≧ 3 gånger/vecka - ICS i låg-medelhög dos.
- ICS i låg-medelhög dos. Lägg till LABA och/eller LTRA
- ICS i hög dos. Lägg till LABA eller LTRA
- Överväg behandliing med anti-IgE-ak, azitromycin, systemiska steroider, teofyllin eller tiotropium.
Vad utlöser ett akut astmatillstånd hos barn?
vad är patpfysilogin bakom ett astma anfall hos barn?
hur skiljer man på lindig, måttlig och svår astma anfall?
vilka prover tas vid svårt astma-anfall?
vilka tre saker är grunden vid akut astmabehadnling hos barn?
