Fö: Barnneurologi Flashcards
vilka symtom söker barn till akuten för med neurlogiska saker?
- llamående, kräkning
- feber
- påverkat eller sänkt medvetande (trötthet)
- anfall (ryckningar, skakningar, spändhet, frånvaro)
- huvudvärk
- fokalneurologiska bortfall (skelning,
sluddrigt tal, känselavvikelser…) - motoriska avvikelser
(hälta, snubblighet, ataxi…) - gott å blandat som man inte hajar
olika diagnoser som kan ge neuroligska sjudkomar
- epilepsier, status ep
- infektioner i cns/pns, som virala/bakteriella meningiter
- tumörer
- huvudvärkar (migrän/spänning mfl)
- autoimmuna sjukdomar/inflammation
- genetiska/metabola sjukdomar med akuta manifestationer
- trauma, olyckor, drunkning och barnmisshandel
- stroke (ischemisk/blödning)
- funktionella symtom, somatisering
- skumma grejor man inte hajar
def av ep hos barn?
två oprovocerade anfall med minst ett
dygns mellanrum, eller ett anfall och hög risk för fler, eller
diagnos av ett epilepsisyndrom
kan få det utan eeg
vilka anfallstyper kan ep hos barn ha?
fokala, med eller utan medvetandepåverkan
eller generella, toniska, tonisk-kloniska, atonisk, myoklona
eller som frånvaroattacker, absenser
akut handlägning av ep hos barn?
om krampen gått över - anamnes (när, hur de var mm)
och status, basala prover, EKG?, EEG akut eller inom 2 dagar, ev radiologi behövs inbalnd.
även feber, misshandel, prover, el, krea, ekg viktigt
vad är status epiliptikus?
ett anfall som inte slutar spontant. Duration >5 min med konvulsiva
kramper, >10 min med fokala kramper eller upprepade anfall utan återfått medvetande
behadnling av status ep?
även abcde med behandla hypoglygemi eller intox mm
vad är en feberkramp?
ärflighet?
Generell symmetrisk kramp, duration vanligen 1-2 min hos barn med feber, oftast >39°, snabb återhämtning och opåverkade efteråt. Beskedliga infektionsprover.
Ofta hereditet.
varningsklocker för annat än feberkramp?
Lång kramp, >15 min, upprepade anfall, fokal kramp, fel ålder, >5 år. Vidare utredning med EEG och ev MR-hjärna, ev ep-genetik
akut behadnling av feberkramp
lägg in för att lugna föräldrar.
Midazolam, ges buccalt (Buccolam,
dos: 2,5 mg upp till 1 års ålder och 5 mg 1-5 år)
alternativt diazepam rektalt (Stesolid klysma,
dos: 5 mg från 6 mån-2 år och 10 mg till äldre).
Vid förstagångskramp rekommenderas inläggning
för observation.
Febernedsättande förebygger ej anfall.
vad är infatil spasm?
varför ska man kunna det?
Definition:
Debutålder: 2 mån-2 år, peak vid 3-8 mån. Sekundkorta flexorspasmer i serier, avstannad
eller backande utveckling, hypsarrytmi på EEG
kunna för de ter sig lungt, men är väldigt väldigt farligt.
orsaker till infantil spasm
Orsak hittas i ca 75% av fallen. Tuberös skleros vanligast, hjärnmissbildning, Downs syndrom
eller annan genetisk, metabol eller mitokondriell sjukdom. Idiopatisk bäst prognos.
utredning vid infantil spasm
Akut EEG. Filma gärna anfall. Neurologstatus inklusive utvecklingsbedömning. MR (eller CT)
hjärna. Hudundersökning i Woods ljus. U-Organiska syror, P-/U-Aminosyror, S-Biotinidas.
Pipecolsyra. Ögonundersökning inklusive ögonbottnar.
behadnling vid infantil spasm
pyridoxinhydroklorid
Vet ej om denna text
Behandlas beroende på orsak, men klassiskt är ACTH (Synacten Depot)
0,25 mg x 1 i två veckor, därefter nedtrappning under två veckor.
intramuskulärt, en endogen kortisonbehandling i högdos
med tillägg av Vigabatrin (Sabrilex) 75 – 150 mg/kg.
Startdos 75 mg/kg kroppsvikt och dygn uppdelat på 2 doser.
Om ingen klinisk effekt, öka med 20 mg/kg varannan dag
tills anfallsfrihet eller dosering 150 mg/kg.
red flags vid huvudvärk hos barn?
√ Morgonhuvudvärk, särskilt med kräkning.
√ Nattlig huvudvärk som väcker barnet.
√ Plötslig och intensiv huvudvärk.
√ Huvudvärk där trenden över tid (dagar, veckor) går på fel håll.
√ Huvudvärk som provoceras av hostning, krystning eller valsalva (snyta sej)
√ Huvudvärk i kombination med nytillkommen skelning, balansproblem,
talsvårigheter, kramp eller fokalneurologiskt fynd i st
√ Förändringar i personlighet eller kontakten.
vilka barn ska man vara extra noggran på med huvudvärk?
Ökad risk för farlig orsak:
barn med shunt, immunosupression,
hjärtfel, koagulationsrubbning,
leukemi/malignitet, syndrom
hur skiljer man på migrän och spänningshuvudvärk?
utredning av meningit hos barn
vilka antibotika och övriga lm ger man vid meningit?
hur ser virus och bakt menigit ut på prover vid lp?
vad menas med funktiella symtom hos barn?
som en panikattak - inget som de styr över själv och de är en ritkig sjukdom!
symtom vid juveill myoklon ep?
ta inte karbamexapin
