Fö: Neonatal anpassning Flashcards
apgar?
0 faktiskt, är nog i verklikheten mer blå än bilden
vad har barnet för syrenivå i magen? hur mykcet går åt till cirkulation? vad händer när den kissar? vad är målet för detta?
är det stressigt för barnet vid förlossning?
vad gör den för att klara detta?
Kraftig fetal stress= cortisol, cathecholaminer, NO,
endorfiner. Stora binjurar.
* Från anabol till Katabol
* Rekryterar energirika substrat (glucos, glykogen)
* Cirkulation prioriteras till CNS, hjärta, njurar
* Stress är nödvändig för omställningen!!
* Uttalad hypoxisk stress- anaerob metabolism, laktatbildning.
* Förbrukar endast en bråkdel av de enorma
glykogendepåerna
ändra om vart cirkulationen går! sedan anaerabt och katabolt!
hur kollar man hur barnet mår i början?
apgar
kolla om det andas bra. andas de bra är alltid sat bra. detta pvåerkas sedan hjärtfrekvensen.
hur tar man hand om ett barn som mår dåligt på neo?
vad händer om man gör detta?
Ventilation med luft! (21%..)
* O2 till alveolerna -> Lungkärlen dilateras
* CO2 ventileras ut -> pH stiger ->anaerob
energiprod återkommer följt av aerob dito
* Hjärtfrekv och Cardiac output ökar (hjärtminutvolym)
ph ökar när man ventilera, detta i mitokondirekn så man får aerob förbräning och hjärfrekvensen påverkas och barnet mår mycket bättre.
vad kräver prematurer för att överleva?
Kräver support för att överleva. ffa andningsstöd, värme, näring
de har samma fysiologi men lite omognad
vilka 4 saker måste barnet ta hand om när de kommer ut
- Andningsstart
- Cirkulationsomställning
- Temperaturkontroll
- Påbörja enteral nutrition
vilka organsytem ställer om sig när barenet kommer ut?
- Lungorna
- Cirkulationen
- Blod
- Brunt fett
- Njurar/vätskefördelning
- Magtarmkanalen
vilka fel kan ske när neonatalanpassning går fel?
- Nedkylning-hypothermi
- Andningsstörning
- Asfyxi (grek ”pulslös)= ”syrebrist”=energibrist
- För tidigt födda
- Dålig intrauterin tillväxt=SGA (small for gest. age)
- Infektioner
- Snabb förlossning=hinner inte med/utmattning
- Långsam förlossning=utmattning
- Hjärtfel
hur utvecklas lungorna
utbuktning från magtarmkaneln som utvecklas:
Förgrenar sig ett otal ggr
Slutligen bildas alveolerna
Mogna alveoler finns V 28
Många mogna alveoler V34
Mogen surfactantbildning V35
hur ändras lungorna från magen till födsel
kan hindras av?
hur uppkommer grunting?
när barnet andas emot stängd gom för att trycka upp lungonrna då de ligger vatten runt om vid NAS/PAS
hur andas barnet vid surfaktantbrist?
också med grynting, fast här ligger vätskan i alveonera och inte utanpå som vid NAS/PAS.
hur går cirkulationen på ett barn i magen?
hur ändras det vid födel
hur ändras cirlklationen när man föds?
enkelsystem till dubbelsystem
Viktiga mekanismer för
postnatala omställningen, vilka saker måste ske?
PPC/PPHn är vadå?
hur är blodbilden annorlunda när man är nyfödd?
hur ändras gama och beta hb över tid?
vad gör barnet för att ta över tempraturegleningen?
sympatikus och fett
mycket fett som ger det, främst brunt fett som sitter centralt på kroppen
