FÖ: Gastroentrologi Flashcards
pediatriska gastroenterologi
vilka sjukdomar / grupper finns?
- Neonatala tillstånd
- Pylorostenos
- Invagination
- Obstipation
- Återkommande buksmärtor
- nflammatorisk tarmsjukdom
- Celiaki
- GERD
Neonatala tillstånd som en gastroenterol träffat
vilka typer finns?
- Atresi i esofagus/tunntarm/anus
- Gastroschisis
- Mekoniumileus
- Nekrotiserande enterocolit - NEC
- Mb Hirschsprung
mäts oftast vädligt tidigt
barnet föds såhär, vad gör du?
lägg i fukt och ska sedan läggas in igen (alltså tarmarna)
vad är mekonium ileus?
ÖVERSIKTIG TEXT IFRÅN HYPOCAMPUS
Mekoniumileus orsakas av segt mekonium, som bildar en plugg och täpper till tarmen. Upp till 90-95% av de barn som drabbas har cystisk fibros. Igenpluggning sker redan under fostertid, svald luft efter födelsen orsakar sedan en dilaterad tarm, gallkräkningar och utspänd buk (ibland synliga/palpabla tarmslyngor). Vid vissa fall kan tillståndet leda till perforation. För att behandla tillståndet räcker det dock ofta med gastrografinlavemang och rehydrering, men det kan ibland krävas resektion och/eller stomi.
vad är hirschprung?
symtom?
aganglionos i det Myenteriska plexus
Sytmom:
* Neonatalt tarmhinder: Försenad mekoniumavgång,
* distenderad buk, gallfärgade kräkningar
* Hirschsprung-associerad enterkolit
* Kronisk förstoppning
Hirschprungs sjukdom är en ovanlig sjukdom som orsakas av att vissa distala ganglieceller i magtarmkanalen saknas. Detta leder till att ett avsnitt av tarmen blir spastiskt kontraherad medan proximala delar arbetar normalt, dessa delar blir istället hypertrofiska och dilaterade. Tillståndet upptäcks i regel relativt snart efter födsen och typiska symptom är avsaknad av mekoniumavgång inom 24 timmar, kräkningar samt uppspänd buk. Behandlingen utgörs av en operation med resektion av det engagerade segmentet samt en anastomos mellan ganglieförande tarm och anus.
vad är nekrotiserande enterokoklit?
Akut septiskt förlöpande bakteriell överväxt i kolon med risk för nekros av tarmslemhinnan. Ger explosiva diarréer som luktar fisk, buksmärta, feber. Förekommer vid Hirschsprungs sjukdom, pseudoileus, svår förstoppning. Lavemang (NaCl, livräddande), antibiotika, ev. akut kolektomi.
vilka anledningar kan finns till kärkningar hos spädbarn?
Vanliga
* Infektion - feber
* Födoämnesreaktion
* Gastro-esofageal reflux (GERD)
Mindre vanliga
* Pylorusstenos
* Missbildningar
* Metabola sjd
* Kongenital binjurebarkshyperplasi
* Njursvikt
vad är pyrlorusstenos?
Stenos (eller spasm) i pylorus debuterar normalt vid 2-5 v ålder, och drabbar oftast pojkar. Det verkar som att ryggläge, liksom flaskuppfödning, predisponerar för att drabbas.
klnisk bild pyslorisstenos
Debut vid 3 – 4 veckors ålder
Kräkningar, successivt kaskadartade
Viktnedgång, dehydrering
Synlig peristaltik
Palpabel tumor
utredning och beahndling pylorisstenos
- lågt kalium
- passage rtg
- ul
- palperar
- v-sond också diangostikt
Behandla med op och v-sond och vätska.
vad är detta?
pylorusstenos
orsaker till blod i avförningen hps ett barn
- Analfissur
- Nedsvalt blod (från moderns bröstvårta)
- Tarminfektion
- Komjölksorsakad kolit
allvarliga typer
* NEC
* Invagination
* Meckels divertikel,
* Malrotation/volvulus
* Esofagit/gastrit
* IBD
blödning som inte ger anemi är oftast inte farliga, om de inte är nedre delen av listan
hur är utbredning av uc och chrons i tarmen?
chrons är vanligare hos barn än uc. på vuxna är de 50/50
symtom IBD
feber främst vid chrons
IBD UTREDNING
i tre steg
vad är kalproktektin markör för?
är ett litet högt värde diagnostisikt?
Protein i neutrofila granulocyters cytosol
Markör för
inflammation,
infektion och
malignitet i hela GI kanalen
> 200 säkert patologiskt
Referensvärde: 0-50 mg/kg
första åren så är det ett dåligt prov
vilken ålder ska man tänka IBD som diff vid magbesvär?
främst vid tonåren!
kan komma tidigare, men oftast vanligare i tonåren.
Vilka behandlingar kan man ge till UC och chrons?
5asa till uc ges vid både skov och underhållning
Steroider vid skov
Immunsup ges vid uc, men främst vi chrons.
Biologiska är väldigt bra vid svåra chronsfall.
Nutrition påverkar mycket vid chrons. bara dricka flytta flytande nutrition som närning. försöker göra det i 8v.
symtom av celiaki under olika delar av livet
man får även tunna armar och uppsvälld mage
vilka faktorer leder till att man får celiaki?
hur diagnoserar celiaki?
vad ses?
pad av celiaki
vilka sjukdomar ses hos de med celikai?
mer än celiaki då
beahdnling celiaki?
glutenfritt
