Hy: Njure och UVI Flashcards
är uvi vanligt? könsfördelning
Vanligt?
Urinvägsinfektion (UVI) är en av de vanligaste bakteriella infektionerna hos barn, varav många drabbas redan under spädbarnsåret. En hög uppmärksamhet för UVI är därför nödvändig, särskilt hos de små barnen.
Könsfördelning?
Könsfördelningen är jämn första levnadsåret, men därefter är UVI betydligt mer ovanlig hos pojkar.
vilka olika uvi finns?
Vid symtomgivande UVI ses nästan alltid leukocyturi, men positiv nitrit endast i cirka hälften av fallen.
Hög UVI/pyelonefrit: Temp > 38,5, förhöjt CRP.
Låg UVI/akut cystit: Dysuri(sveda, obehag eller smärta vid urinering )/trängningar, temp < 38,5, negativt CRP UVI
NUD: Oklar nivå, t ex förhöjt CRP, men ingen verifierad temp eller små barn utan temp/CRP-stegring som ej kan redogöra för symtomen.
Asymtomatisk UVI: Signifikant bakteriuri (som bör verifieras med ytterligare 2-3 urinodlingar under några veckor) utan några som helst symtom eller CRP-stegring.
vanligaste orsaken till uvi barn?
E.coli dominerar med 85%, även Klebsiella och andra bakterier kan förekomma.
Även bakomliggande orsaker så som urinvägsmissbildningar och bärande av blöja är riskfaktorer.
vad är VUR?
VUR, Vesikoureteral reflux, är en viktig riskfaktor och innebär återflöde av urin till urinledaren eller njurbäckenet vid blåstömning och beror på försämring av ventilmekanismen i övergången mellan blåsa och ureter. Finns 5 grader och ses ofta vid recidiverande pyelonifriteter.
- Kan bero på att uretern är kortare än normalt eller att blåstrycket är höjgre.
- Undersöks med Ultrljuda, miktionsuretrocytografi (MUCG) och njurschintigrafi (DMSA)
symtom uvi barn
- Feber och gnällighet, at påverkan ibland
- Kan ibland ha sepsis symtom med frossa
- Täta träningar och dyuri
- Ibland hematuri
undersökning och prover uvi barn
- Urinsticka och odling
- Kan behöva göra blåspunktion vid under 1 år
- Även påsprov kan göras, men risk för föroreningar
- Blod
- Crp, ta igenom om 1-2 dygn
- Kreatinin
- Natrium
- Odling vid sepsismisstanke
- Undersökning
- Temp
- Vikt och längre
- Yttre genitala
- Buk
- Rygg, dunkömhet
- Tryck
behadnling hög pyelonefrit?
ge antibiotika i form av ceftibuten eller cefixim (som är cefalosporinpreparat) i 10 dagar.
behadnling cystit?
Cystit – Nitrofurantoin eller pivmecillnam i 5 dagar.
Ingen behandling vid asymtomatisk uvi.
Profylax kan ges iform av Trimetroprim eller nitrofurantoin gagligen po.
uppföljning pyelonefrit?
- Ultraljud
- DMSA
- MUC
vad säger olika färg på urinen oss?
Man skiljer på klarröd urin och vinröd (porterfärgat), där klarröda kommer från urinvägarna och vinröda är från RBC cylindrar ifrån njuren.
behöver man alltid utreda hematuri?
Isolerad mikroskopisk hematuri behöver ej utredas akut och säkerställs med 3 separata urinprov (mensfritt intervall) innan patienten remitteras för vidare utredning
vilka grupper delar man upp orsakerna till hematuri i?
Strukturella – sten, tumör eller trauma
Renala – glomerulonefri, ventromvos
Infektiösa – febril sjukdom mm
Även hemolytiska anemier så som GP6D, sickelcell mm kan orsaka hematuri.
symtom hematuri
dysuri, träningar, flanksmärta, feber, rött urin
anamnes hematuri
- Trauma
- Föregående luftvägsinfektion (postinfekös glomerulnefri)
- Heriditet för njursten, anemier eller njursjukdomar och hoagaltionsrubbningar
- Vaginal blödningar
- Ätit rödbetor
- Symtom
status hematuri?
- Längd och viktigt
- Blodtryck
- Feber
- Ödem
- Bukplap
- Yttre genitala
- Hud och artriter
lab hematuri?
- Hb, LPK, TPK, CRP,
- Albumin, Na, K, Krea
- Kan göra C3 och C4, streptokokantikroppar och ANA, ANCA vid utförligare diagnos
Urinprover med odling, sticka, virus-PCR för adenovirus, Ca/krea kvot, protein, hem och nitirit
Ultraljud urinvägar, kan göras akut eller inom några veckor
Skilja på övre och nedre blödning
färg
hoagel
protein
sediment
mm
vad är glomuernefrit?
Egentligen inflammation i glomeruli, men används för allt som drabbar glomeruli. Kan orsaka ett flertal kliniska syndrom, till exempel nefrotiskt syndrom och/eller nefritiskt syndrom.
skillnad på nefritisk och nefrotisk syndrom
Nefritiskt syndrom har hematuri och albuminuri, så som IgA-nefrit och Poststeotikock GN eller Henoch schönlein nefrit.
Nefrotisk syndrom har protinuri och hypoalbumin med övem, så som SLE och Minimial change.
iga nefrit är vadå?
vem får de?
Vad är det?
Den vanligaste glomerulonefriten. Immunoglobulin A (IgA), lagras i njurarna och startar en inflammatiorisk process. Väldigt varierande prognos, kan gå över eller ge njursvikt.
Vem?
Vanligare hos pojkar
iga-nefrit
undersökning och behadnling
Kännetecknas av?
Normalt C3 och en ÖLI 2 dagar före.
Undersökning – biopsi för diagnos behövs, utesluta andra diagnoser.
Behandling:
- Sänka bt med ACE
- Kortison
- Dialys kan behövas
IgA vaskulit
Vad heter de också?
när får man det?
Vad heter de också?
Henoch-Schönleins purpura
När får man det?
Ses runt åldern 4-5 år, ofta 1-3 veckort efter ÖLI.
iga vaskulit, symtom och utredning
Symtom – hudblödningar på underben, ledsvullnad och smärta, samt smärta. Även hematuri.
Undersökning
- Urinsticka med hematuri
- Normalt C3
- Njursymtom kan ses efter några veckor/månader
- Screena med urinsticka igen
- Biopsi kan göras av njure och hud
behadnling iga vaskulit
- Expektans och NSAID vid svullnad/smärta
- Annars ACE-hämmare och kortsion vid svåra symtom
