Hy: Njure och UVI Flashcards
är uvi vanligt? könsfördelning
Vanligt?
Urinvägsinfektion (UVI) är en av de vanligaste bakteriella infektionerna hos barn, varav många drabbas redan under spädbarnsåret. En hög uppmärksamhet för UVI är därför nödvändig, särskilt hos de små barnen.
Könsfördelning?
Könsfördelningen är jämn första levnadsåret, men därefter är UVI betydligt mer ovanlig hos pojkar.
vilka olika uvi finns?
Vid symtomgivande UVI ses nästan alltid leukocyturi, men positiv nitrit endast i cirka hälften av fallen.
Hög UVI/pyelonefrit: Temp > 38,5, förhöjt CRP.
Låg UVI/akut cystit: Dysuri(sveda, obehag eller smärta vid urinering )/trängningar, temp < 38,5, negativt CRP UVI
NUD: Oklar nivå, t ex förhöjt CRP, men ingen verifierad temp eller små barn utan temp/CRP-stegring som ej kan redogöra för symtomen.
Asymtomatisk UVI: Signifikant bakteriuri (som bör verifieras med ytterligare 2-3 urinodlingar under några veckor) utan några som helst symtom eller CRP-stegring.
vanligaste orsaken till uvi barn?
E.coli dominerar med 85%, även Klebsiella och andra bakterier kan förekomma.
Även bakomliggande orsaker så som urinvägsmissbildningar och bärande av blöja är riskfaktorer.
vad är VUR?
VUR, Vesikoureteral reflux, är en viktig riskfaktor och innebär återflöde av urin till urinledaren eller njurbäckenet vid blåstömning och beror på försämring av ventilmekanismen i övergången mellan blåsa och ureter. Finns 5 grader och ses ofta vid recidiverande pyelonifriteter.
- Kan bero på att uretern är kortare än normalt eller att blåstrycket är höjgre.
- Undersöks med Ultrljuda, miktionsuretrocytografi (MUCG) och njurschintigrafi (DMSA)
symtom uvi barn
- Feber och gnällighet, at påverkan ibland
- Kan ibland ha sepsis symtom med frossa
- Täta träningar och dyuri
- Ibland hematuri
undersökning och prover uvi barn
- Urinsticka och odling
- Kan behöva göra blåspunktion vid under 1 år
- Även påsprov kan göras, men risk för föroreningar
- Blod
- Crp, ta igenom om 1-2 dygn
- Kreatinin
- Natrium
- Odling vid sepsismisstanke
- Undersökning
- Temp
- Vikt och längre
- Yttre genitala
- Buk
- Rygg, dunkömhet
- Tryck
behadnling hög pyelonefrit?
ge antibiotika i form av ceftibuten eller cefixim (som är cefalosporinpreparat) i 10 dagar.
behadnling cystit?
Cystit – Nitrofurantoin eller pivmecillnam i 5 dagar.
Ingen behandling vid asymtomatisk uvi.
Profylax kan ges iform av Trimetroprim eller nitrofurantoin gagligen po.
uppföljning pyelonefrit?
- Ultraljud
- DMSA
- MUC
vad säger olika färg på urinen oss?
Man skiljer på klarröd urin och vinröd (porterfärgat), där klarröda kommer från urinvägarna och vinröda är från RBC cylindrar ifrån njuren.
behöver man alltid utreda hematuri?
Isolerad mikroskopisk hematuri behöver ej utredas akut och säkerställs med 3 separata urinprov (mensfritt intervall) innan patienten remitteras för vidare utredning
vilka grupper delar man upp orsakerna till hematuri i?
Strukturella – sten, tumör eller trauma
Renala – glomerulonefri, ventromvos
Infektiösa – febril sjukdom mm
Även hemolytiska anemier så som GP6D, sickelcell mm kan orsaka hematuri.
symtom hematuri
dysuri, träningar, flanksmärta, feber, rött urin
anamnes hematuri
- Trauma
- Föregående luftvägsinfektion (postinfekös glomerulnefri)
- Heriditet för njursten, anemier eller njursjukdomar och hoagaltionsrubbningar
- Vaginal blödningar
- Ätit rödbetor
- Symtom
status hematuri?
- Längd och viktigt
- Blodtryck
- Feber
- Ödem
- Bukplap
- Yttre genitala
- Hud och artriter
Skilja på övre och nedre blödning
färg
hoagel
protein
sediment
mm
iga vaskulit, symtom och utredning
Symtom – hudblödningar på underben, ledsvullnad och smärta, samt smärta. Även hematuri.
Undersökning
- Urinsticka med hematuri
- Normalt C3
- Njursymtom kan ses efter några veckor/månader
- Screena med urinsticka igen
- Biopsi kan göras av njure och hud
