Fö: Fosterasfyxi

Question 1

Vad är

Fetal asfyxi?

Answer 1

Upphävt eller kraftigt försvårat gasutbyte över placenta.

Egentligen pulslöshet (grek sphyxis=puls) men låg syre-och hög koldioxidhalt i blodet.

Question 2

vilka kärl går i navelsträngen?

Hur påverkar uterus kontraktion?

Answer 2

I venen så ger syre till barnet
I ärtären så lämnar co2 barnet

500 ml/h går från placentan till barnet

När uterus är avslappnat så går det fritt blod och när utrus spänns så kan de upphöra/minska

Question 3

Vilka orsaker finns det till asfyxi?

Answer 3

Prepartal asfyxi(20%)–Navelsträngskomplikationer, ablatio, fetomaternelltransfusion, placentainsufficiens, anemi (ex. immunisering, tvillingtransfusion), svår hjärt-lungsjukdom hos modern…

Intrapartal asfyxi(35%)–Navelsträngskomplikationer, MC tvillingar, onormal bjudning, skulderdystoci, uterusruptur, ablatio, LM-påverkan… **Där värkerna är de vanligaste orsakerna. **

Postnatal asfyxi(10%)–Medfödda missbildningar inom luftvägar, hjärta och CNS. Primär muskelsjukdom, läkemedelspåverkan…

Blandform (35%)

Question 4

hur delar det i fetal och modern orsak, samt förlossningsorsak

vid asfyxi?

Answer 4

maternell hypoxi = typ att mamman har hjärtsvikt

Question 5

vad ses?

Answer 5

Vasa previa, där navelsträng växer in i hinnerna

Question 6

skillnad på anerob och anaerob metabolism?

Answer 6

Aerob cellmetabolism förser fostret med energi som utnyttjas för tillväxt och aktivitet.

Vid för lite syre: Energi= 5% av den som bildas vid aerob metabolism. Behövs stora mängder glukos för att producera tillräcklig mängd energi, och för detta måste fostret utnyttja lagrat glykogen.Kan endast använda basal aktivitet och får också laktat

Question 7

Fostrets försvarsmekanismer vis syrebrist

Answer 7

sympatico-adrenalaktivering ==> puls ökar

öka blodtryck och blodflöde för att maximera gasutbytet i placenta.

centralisering av cirkulation till CNS, hjärta, binjurar, placenta

strikt distribution av ductusvenosusflödetill vänsterhjärtat

aktivering av glykogenolysoch anaerob glukolys

Question 8

Sker asfyxi direkt?

eller i steg?

Answer 8

i början ser man inte så stor skillnad på syremätnad, men man kan se minskad tillväxt.

sedan kan man få påverkan på perifer vävnad då blodet åker därifrån. mer blod till hjärnan ses.

sedan går man över till sviktande organ

Question 9

vad händer på cellnivå vid syrebrist hos barn?

Answer 9

syrebrist
CO2-anhopning
ökad vätejonkoncentration
utarmning av cellens energiförråd

Question 10

vad är asfyxitrappan?

Answer 10

Question 11

vilken undersökning kan upptäxa asfyxi hos barnet?

skillnad på normalt och sjukt

Answer 11

CTG

Question 12

Vad förutom CTG görs för att mäta syre?

Answer 12

mäts i huvudet eller i rumpan

Question 13

vad för undersökning görs efter förlossningen för att hitta asfyxi under förlossning?

Answer 13

Navelsträngsprov för syra-bas postpartalt

Betydelse för att eftergranska förlossningsförloppet med avseende på asfyxi

pH <7,10 kan tala för att intrapartal asfyxiförelegat

Question 14

är de samma ph värden i blod som hos navelsträngen?

Answer 14

Question 15

vilka är vanligaste dödsorsakerna hos postneunatal och neonatal barn?

Answer 15

prematurer och komplikationer efter förlossning är stor orsak till neonatl död

Även intrauterin död är en väldigt stor orsak till död före förlossningen.

Question 16

vad hade kunnat rädda många nyföda barn?

Answer 16

Veta hur man håller värmen. Samt veta hur man tar hand om de som inte andas.

Question 17

Vad görs vid neontal HLR?

Vid A

Answer 17

Question 18

Vad görs vid neontal HLR?

Vid B

Answer 18

Mest fokus på ventilera!!!!!

Question 19

Vad görs vid neontal HLR?

vid C och D

Answer 19

Question 20

Vad händer i hjärnan och andra organ vid asyfixi hos barn?

hur undviker man detta?

Answer 20

Man får påverkan på hjärta, lever, njurear och hjärna.

Ofta hämtar sig de organen och de blir ingen skada.

Den primär energibristen (som inte återhämtat sig) ger en kastskad med ROS och infammation mm ==> leder till sekundär energibrist ==> de blir primär apoptos och sekundär nekros ==> ger skada som är både primär och sekundär.

De organen som inte hämtar sig blir skador som blir permatna. Främst hjärnan är detta

Man vill komma in redan vid primär energibrsit för att inte hamna i den onda sprilaen. Detta görs med kylbehadnlign

Question 21

Vad är kylbehandling?

Answer 21

Efter att barnet ställt om sig och mår bra så sänker temp till 33-44 grader under 72h. sedan värmer man upp de på 24h.

leder till:
Minska dödligheten och begränsa hjärnskadorna. Gör att man minskar risekn för svår asfyxi, där fullgångna barn som efter en svår asfyxiuppvisar ger måttlig till svår encefalopati.

Question 22

hur ser man om hur påverkad i hjärnan ett barn är?

Answer 22

Hypoxisk-ischemisk encephalopati heter de

Man kyler dem som är påtagilt påverkade i måttlig och svår typ.

Question 23

När ses neonatal kramper?

Answer 23

Debut 12-48 h ålder.

Ett barn som har haft asfyxi har ökad risk för detta

Question 24

Orsaker till neonatal kramper

behandlar man direkt?

Answer 24

Kräver ofta omedelbar handlänging då de beror oftast på något väldigt farligt s spm blödning mm

bristande substratttillförsel är vanligase

Question 25

prognos för neonatal kramper?

vad avgör prognosen?

Answer 25

inte ovanligt att de senare utveklar epilepsi, men krampen just nu beror inte på det!

Question 26

Basal utredning neonatala kramper

Answer 26

behöver även ta metabola prover. helst MR istället för CT.

Question 27

Behandling neonatala kramper

Answer 27