Fö: Fosterasfyxi Flashcards
Vad är
Fetal asfyxi?
Upphävt eller kraftigt försvårat gasutbyte över placenta.
Egentligen pulslöshet (grek sphyxis=puls) men låg syre-och hög koldioxidhalt i blodet.
vilka kärl går i navelsträngen?
Hur påverkar uterus kontraktion?
I venen så ger syre till barnet
I ärtären så lämnar co2 barnet
500 ml/h går från placentan till barnet
När uterus är avslappnat så går det fritt blod och när utrus spänns så kan de upphöra/minska
Vilka orsaker finns det till asfyxi?
Prepartal asfyxi(20%)–Navelsträngskomplikationer, ablatio, fetomaternelltransfusion, placentainsufficiens, anemi (ex. immunisering, tvillingtransfusion), svår hjärt-lungsjukdom hos modern…
Intrapartal asfyxi(35%)–Navelsträngskomplikationer, MC tvillingar, onormal bjudning, skulderdystoci, uterusruptur, ablatio, LM-påverkan… **Där värkerna är de vanligaste orsakerna. **
Postnatal asfyxi(10%)–Medfödda missbildningar inom luftvägar, hjärta och CNS. Primär muskelsjukdom, läkemedelspåverkan…
Blandform (35%)
hur delar det i fetal och modern orsak, samt förlossningsorsak
vid asfyxi?
maternell hypoxi = typ att mamman har hjärtsvikt
vad ses?
Vasa previa, där navelsträng växer in i hinnerna
skillnad på anerob och anaerob metabolism?
Aerob cellmetabolism förser fostret med energi som utnyttjas för tillväxt och aktivitet.
Vid för lite syre: Energi= 5% av den som bildas vid aerob metabolism. Behövs stora mängder glukos för att producera tillräcklig mängd energi, och för detta måste fostret utnyttja lagrat glykogen.Kan endast använda basal aktivitet och får också laktat
Fostrets försvarsmekanismer vis syrebrist
sympatico-adrenalaktivering ==> puls ökar
öka blodtryck och blodflöde för att maximera gasutbytet i placenta.
centralisering av cirkulation till CNS, hjärta, binjurar, placenta
strikt distribution av ductusvenosusflödetill vänsterhjärtat
aktivering av glykogenolysoch anaerob glukolys
Sker asfyxi direkt?
eller i steg?
i början ser man inte så stor skillnad på syremätnad, men man kan se minskad tillväxt.
sedan kan man få påverkan på perifer vävnad då blodet åker därifrån. mer blod till hjärnan ses.
sedan går man över till sviktande organ
vad händer på cellnivå vid syrebrist hos barn?
syrebrist
CO2-anhopning
ökad vätejonkoncentration
utarmning av cellens energiförråd
vad är asfyxitrappan?
vilken undersökning kan upptäxa asfyxi hos barnet?
skillnad på normalt och sjukt
CTG
Vad förutom CTG görs för att mäta syre?
mäts i huvudet eller i rumpan
vad för undersökning görs efter förlossningen för att hitta asfyxi under förlossning?
Navelsträngsprov för syra-bas postpartalt
Betydelse för att eftergranska förlossningsförloppet med avseende på asfyxi
pH <7,10 kan tala för att intrapartal asfyxiförelegat
är de samma ph värden i blod som hos navelsträngen?
vilka är vanligaste dödsorsakerna hos postneunatal och neonatal barn?
prematurer och komplikationer efter förlossning är stor orsak till neonatl död
Även intrauterin död är en väldigt stor orsak till död före förlossningen.
vad hade kunnat rädda många nyföda barn?
Veta hur man håller värmen. Samt veta hur man tar hand om de som inte andas.
Vad görs vid neontal HLR?
Vid A
Vad görs vid neontal HLR?
Vid B
Mest fokus på ventilera!!!!!
Vad görs vid neontal HLR?
vid C och D
Vad händer i hjärnan och andra organ vid asyfixi hos barn?
hur undviker man detta?
Man får påverkan på hjärta, lever, njurear och hjärna.
Ofta hämtar sig de organen och de blir ingen skada.
Den primär energibristen (som inte återhämtat sig) ger en kastskad med ROS och infammation mm ==> leder till sekundär energibrist ==> de blir primär apoptos och sekundär nekros ==> ger skada som är både primär och sekundär.
De organen som inte hämtar sig blir skador som blir permatna. Främst hjärnan är detta
Man vill komma in redan vid primär energibrsit för att inte hamna i den onda sprilaen. Detta görs med kylbehadnlign
Vad är kylbehandling?
Efter att barnet ställt om sig och mår bra så sänker temp till 33-44 grader under 72h. sedan värmer man upp de på 24h.
leder till:
Minska dödligheten och begränsa hjärnskadorna. Gör att man minskar risekn för svår asfyxi, där fullgångna barn som efter en svår asfyxiuppvisar ger måttlig till svår encefalopati.
hur ser man om hur påverkad i hjärnan ett barn är?
Hypoxisk-ischemisk encephalopati heter de
Man kyler dem som är påtagilt påverkade i måttlig och svår typ.
När ses neonatal kramper?
Debut 12-48 h ålder.
Ett barn som har haft asfyxi har ökad risk för detta
Orsaker till neonatal kramper
behandlar man direkt?
Kräver ofta omedelbar handlänging då de beror oftast på något väldigt farligt s spm blödning mm
bristande substratttillförsel är vanligase
prognos för neonatal kramper?
vad avgör prognosen?
inte ovanligt att de senare utveklar epilepsi, men krampen just nu beror inte på det!
Basal utredning neonatala kramper
behöver även ta metabola prover. helst MR istället för CT.
Behandling neonatala kramper
