Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T10 - Barn > Hy: Neonatala sjukdomar > Flashcards

Hy: Neonatala sjukdomar Flashcards

1
Q

vad står SIDS för?

när sker det?

A

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)
* Spädbarn (< 1 år) som dör plötsligt utan att orsaken kan fastställas utifrån anamnes, inspektion av dödsplats och rättsmedicinsk obduktion
* Oftast vid 2-4 månaders ålder, i sällsynta fall de första levnadsdygnen eller efter 6 månaders ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

riskfaktorer SIDS?

A

Mer än 95% av SIDS-fallen är associerade med en eller flera riskfaktorer. Ett antal riskfaktorer är kända:

  • Sömn i magläge (starkast)
  • Rökning hos mamman – troligen försvagar nikotinet barnets försvar mot syrebrist (ökar risken för SIDS 2-4x)
  • Låg ålder hos mamman
  • Samsovning (barnet sover i samma säng som föräldrarna)
  • Hypertermi
  • Ej amning - flaskuppfödning
  • Låg födelsevikt/prematuritet
  • Manligt kön
  • Tidigare SIDS i familjen (<1% risk för nästkommande syskon)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

prevention SIDS?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hur skiljer man neonatal-spesis efter tid?

A
  • Tidig sepsis: insjuknande inom 3 dagar
  • Sen sepsis: insjuknande dag 3-28
  • Mycket sen sepsis: insjuknande dag 29-120
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

orsaker till tidig sepsis?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

orsaker till sen sepsis?

A
  • Maternellt eller nosokomialt förvärvad, särskilt efter lång sjukhusvistelse
  • Grampositiva (60 %), gramnegativa (30 %), Candida (10 %) - t.ex S. aureus, KNS, Klebsiella och S. epidermidis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

symtom tidig sepsis?

A

Feber under förlossningen, fetal takykardi, underbörd

men kan vara ganska diffusa symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

mer generella sepsis symtom man kan se på neo?

A

Barnet “är sig inte likt”
Sover mer än vanligt, äter mindre
Andningsstörning, apné
Dålig cirkulation, cyanos takykardi/bradykardi, chock
Hypotermi (feber mer ovanligt)
Nedsatt tonus, slö, kramper, irritabilitet
Kräkningar, uppspänd buk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

diagnostik neo sepsis

A
  • Blododling, ytodlingar (t.ex öra och navel)
  • Lab - Blodstatus, CRP, IL-6, el-status, Prokalcitionin, syra-basstatus
  • LP rekommenderas också då det är svårt att skilja på meningit samt sepsis utan meningit, speciellt vid neurologiska symtom
  • Lungröntgen om andningspåverkan

Kliniken och riskfakt styr handläggningen främst, oavsett lab visar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

diff till neo-spesis?

A

Omfalit - Bakteriell navelinfektion hos den nyfödde som orsakas av stafylokocker och GBS.
* Symtom som talar för omfalit är rodnad runt naveln, svullnad och ömhet. Illaluktande lukt samt pus från navelstumpen. Kan i allvarliga fall ge sepsis symtom
* God omvårdnad och rengöring med klorhexidin, bakterieodling och därefter antibiotika enligt neonatal sepsis (bensylpc + aminoglykosid).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

behadnling tidig neo-sepsis?

A

Tidig sepsis (<72h timmar) - Bensylpc + aminoglykosid (Gentamicin).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

behadnling sen neo-sepsis?

A

Sen (>72h) och mycket sen sepsis - Cefotaxim + aminoglykosid
Om misstanke om S.aureus ges Kloxacillin + aminoglykosid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

behadnling neo-sepsis vid meningitmisstanke

A

Vid meningitmisstanke kan man istället ge cefotaxim + ampicillin + genta. Utöver detta kan man också ge aciklovir för att täcka herpesinfektioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hur länge behadnlar man neo-sepsis?

A

Behandlingen bör pågå i minst 72h. Har prover, klinik eller odling inte visat några tecken till sepsis kan behandling avslutas. Vid positiv odling, andra kliniska fynd eller laboratoriefynd bör behandling pågå i 10 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad är Nekrotiserande enterokolit (NEC)
?

A

Akut septiskt förlöpande bakteriell överväxt i kolon med risk för nekros av tarmslemhinnan. Ger explosiva diarréer som luktar fisk, buksmärta, feber.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vem drabbas av nekrotiserande enterokolit?

A

Över 90% av de som drabbasär för tidigt födda barn < 1 500 g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

symtom nekrotiserande enterokolit?

A

Uppspänd buk – inte så hård buk vid peritonit p.g.a. dåligt utvecklad muskulatur
Gröna kräkningar
Blödning per rektum
Septisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

diagnostik och behadnling nektrotiserande enterokolit?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

har alla barn bilirubin när de föds?

A

Ikterus är vanligt då man föds. Alla barn har förhöjda bilirubinnivåer och över 50% har ikterus. Detta beror på att Hb-F ska brytas ned och bilda järndepåer, samtidigt som leverns konjugeringsenzym för bilirubin (UDPG-transferas) är kraftigt nedreglerat (för att undvika hyperbilirubinemi under fosterstadiet).

20
Q

skillnad på fysiologisk och patologisk ikterus?

A
  • Fysiologisk ikterus - alltid okonjugerad, topp dag 3-4, klingar av dag 10-14
  • Patologisk ikterus - Debut före 24h ålder, bilirubin över normalvärde, associerad med annan sjukdom, prolongerad (<10-14 dagar fullgången, 2-3 veckor prematura)
21
Q

hur många barn måste fotobehadnlas för sin ikterus?

A

Ca 50 % drabbas av lätt ikterus, ca 5 % behandlas med fototerapi och <1/1000 som behöver blodbytesbehandling

22
Q

orsaker till neo-ikterus?

A
23
Q

komplikationer av neo-ikterus?

A

Bilirubinencefalopati (kärnikterus)
Inlagring av bilirubin i delar av hjärnan → reversibla eller bestående hjärnskador som motorikstörning, hörselnedsättning, mild mental retardation emaljhypoplasi, död.

24
Q

symtom neo-ikterus?

mer än bara gul! tid och hur de ser ut?

A
  • Gulfärgad hud, slemhinnor, ögonvitor - Om det kommer redan dag 1-2 eller tidigare är det patologiskt
  • Den gulfärgade huden utvecklas i en cephalo-kaudal riktning och börjar oftast i ansiktet och rör sig sedan neråt om bilirubin fortsätter stiga
  • Fysiologisk ikterus debuterar omkring andra levnadsdygnet, och når sitt högsta värde dygn 3-5
  • I normalfallet normaliseras bilirubinnivåerna inom 10 dygn
25
Q

symtom kärnikterus?

A

Bilirubinencefalopati - Hypertonus (bakåtböjt huvud och bål), irritabilitet, matningssvårighet, tonusväxlingar, gällt skrik, slöhet

26
Q

undersökning neo-ikterus?

A

Screening: transkutan mätning
Innan tidig hemgång måste bilirubin mätas!
Vid förhöjd misstanke: S-bilirubin mäts och jämförs med värden i diagram, < 250 μmol/l är normalt

27
Q

behadnling neo-ikterus?

A

Man följer upp de med höga bilirubinvärden enligt PM och behandlar de patienter med förhöjda värden enligt hyperbilirubinkurva3

  • Fototerapi - Ljusbehandling (ett speciellt blå-grönt ljus, ca 450 nm), bilirubinet omvandlas då och blir vattenlösligt
  • I extrema fall kan blodbyte behövas, t.ex. vid anemi eller hemolys. Finns en del komplikationer med denna behandling, t.ex infektioner, arytmier samt elektrolytrubbningar
28
Q

vad innebär asfyxi?

A

Asfyxi innebär upphävt gasutbyte som leder till syrebrist, CO2-ansamling, acidos och risk för sviktande organfunktion. Asfyxi föreligger om barnet inte andats inom 30 s eller om det inte orkar skrika inom 60 s efter födseln. Begreppet kommer från a (utan) sphyxis (puls).

29
Q

skillnad kronsik/akut/akut svår asfyxi?

A
  • Kronisk asfyxi: syrehalt i blodet sjunker utan signifikant sänkning i vävnad. Kan vara i dagar-veckor och påverkar tillväxt av organ. Medför sänkt energiförbrukning genom minskade fosterörelser. Risk för hjärtinkompensation, hydrops och fosterdöd.
  • Akut asfyxi: under förlossning eller postnatalt
  • Svår akut asfyxi: akut asfyxi med pH < 7,10, pO2 < 0,5 kPa, pCO2 > 8 kPa, BD (Base Deficit) > 10 mmol/l
30
Q

asfyxi kan ge både hypoxemi och hypoxi - men vad betyder de?

A
  • Hypoxemi innebär att syrehalten i blodet sjunker utan signifikant sänkning av syrhalten i vävnad. Försvarsmekanismer som minskade rörelser och förbättrat syreupptag kompenserar.
  • Hypoxi innebär att syrehalten i blod och vävnad sjunker. Försvarsmekanismer som kompenserar vid hypoxemi räcker inte till. Binjurarna utsöndrar nu adrenalin och noradrenalin för att centralisera blodvolym till hjärta, hjärna och till binjurarna själva. Stimulering av b-receptorer ökar anaerob metabolism i perifer vävnad.
31
Q

är asfyxi skador vanliga i sverige?

A

Ca 60 barn i Sverige/år dör eller drabbas av CP p.g.a. asfyxi.

32
Q

är är grunden för utvecklandet av asfyxi?

tre ord

A

Minskat placentärt gasutbyte

33
Q

orsaker till kronsik asfyxi?

A

Kronisk asfyxi: En rad olika tillstånd kan leda till kronisk asfyxi t.ex. olika sjukdomstillstånd hos modern i form av preeklampsi, hypertoni, diabetes eller annan systemsjukdom. Dessa sjukdomar kan påverka perfusionen av placenta och i förlängningen fostret. Även tillstånd hos fostret kan orsaka kronisk asfyxi, t.ex. fetal hjärtmissbildning m.m.

34
Q

orsaker till akut asfyxi?

A

Akut asfyxi: Även till akut asfyxi finns det många potentiella orsaker, t.ex. hypertont värkarbete efter oxytocindropp, navelsträng hårt virad runt halsen, uterusruptur, skulderdystoci, ablatio placentae, navelsträngsprolaps m.m. Ofta orsakas den akuta asfyxin dock av värkarbetet i sig själv då placentacirkulationen minskar eller till och med upphör vid varje värk

35
Q

hur skyddar sig barnet emot låga syrenivåer?

A
36
Q

men är inte alla barn “sura i blodet” när de föds?

A

De flesta barn är något hypoxiska och sura när de föds. Detta avspeglar det faktum att förlossningen är en påfrestande process. Efter att ha skrikit en stund har dock dessa barn andats ut de ökade koldioxidhalterna som ansamlats under förlossningen. Vid svår asfyxi är dock barnen även slappa och kommer inte igång med andningen själva och asfyxin är i dessa fall ett potentiellt dödligt tillstånd.

37
Q

symtom på svår asfyxi?

A

Bradykardi
Nedsatt tonus
Kommer inte igång med andningen

38
Q

diangostik asfyxi?

både prenatalt och post

A
39
Q

bheadnling asfyxi?

A
40
Q

komplikationer asfyxi?

A

Risk för hypoxisk-ischemisk encefalopati (CP, epilepsi, mental retardation) och fosterdöd

41
Q

vad betyder HIE?

A

Hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE) = neonatal encefalopati

42
Q

symtom HIE?

A

Sänkt tonus
Medvetandepåverkan (t.ex hyperalert, slöhet, irritabel)
Epileptiska anfall/typiskt EEG
Avsaknad av primitiva reflexer
Låga Apgar-poäng

43
Q

undersökning HIE?

vad talar för dålig prognos?

A
44
Q

grunden i behadnling av HIE?

när gör man det?

A
45
Q

vad mer än hypotermibehadnling ges vid HIE?

A

Upprätthålla god ventilation och syresättning
Behandla epileptiska anfall
Respirator vid behov.
Hålla koll på vätskestatus och korrigera

T10 - Barn (59 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions