varierande - ofta mycket sjukt barn om högmalign sjukdom - gnällig, ”onöjd” - palpabel buktumör - buksmärtor, förstoppning - proptos, periorbitala eccymoser, Horner syndrom - ryggsmärta, blåsdysfunktion, diarré - feber, viktnedgång, skelettsmärta, anemi - hypertension, stresspåslag

Fö: Barnokologi Flashcards by stefan albrektsson

vad är bra undersökning hos barn med misstänkt hjärntumör?

ögonundersökning

mrt

lp kan man också göra ibland

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

hur delar man upp hjärtumör hos barn? påverkan på behadnling?

stadium?

1-4 där 4 är aggresiv och behadnlas kirugiskt

sedan behöver man ha koll på lokalsation. där man då kan se vad man kan behadnlda.

även vilka långtidsbiverkan man kan förvänta sig

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vilka barntumörer är vanliga?

1/3 är leukemier och 1/3 är CNS. sedan övriga typer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ålderstopp för barntumörer?

2 år är peak

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

var sitter oklara knölar på halsen oftast? hur kontrollera man dem?

Barn med ensidig lymfkörtelsvullnad upp till 1 cm i storlek, välpalpabel med jämn yta och fritt förskjutbar mot hud och underliggande vävnad = ej farligt
Infektionsanamnes?
Kan följas med ompalpation efter 2-3 månader.
Har den inte ökat i storlek så behövs ingen ytterligare utredning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vad ger misstanke om maling knöl hos barn?

Progress av lymfkörtelförstoring - ökar
i storlek och antal
Konglomerat - flera körtalar som sitter ihop
Andra symtom – trött?
Astma som inte svarar på behandling - Lungröntgen
Ont i magen, fyllnadskänsla i magen - USG
(Lab – (Blodstatus/diff), LD
(tumörmassa), Urat, EBV)
B-symtom (feber, viktnedgång, nattlig svettning) ca: 25%
Anemi, petechier, höga/låga vita (leukemi, lymfom-leukemi = BM- engagemang)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vilken är den vanligaste njurtumören hos barn?

symtom hos den?

finns koppling till fenetik och anomalier
ofta väldigt hård palp resistens.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

diagnos och behadnling av wilms tumör?

prognos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

diff till njurtumör(wilms)?

var sitter den? ?

neuroblastom

Ursprung = sympatiska nervsystemet, binjurarnas inre del,
nervvävnaden utefter ryggraden

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

symtom neuroblastom?

varierande
ofta mycket sjukt barn om
högmalign sjukdom
gnällig, ”onöjd”
palpabel buktumör
buksmärtor, förstoppning
proptos, periorbitala eccymoser,
Horner syndrom
ryggsmärta, blåsdysfunktion,
diarré
feber, viktnedgång,
skelettsmärta, anemi
hypertension, stresspåslag

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

diangostik neuroblastom?

biopsi
– CT/MR
– MIBG-scint

även NSE som är markör

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

behadnling av neuroblastom?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

prognos neuroblastom?

– icke-aggressiv form: ca 85% (5-yrs-overall survival)
– aggressiv form: 5 år-överlevnad ca 40-50% (ingen
för 20-30 år sedan)
– mer än 50% av HR-neuroblastom recidiverar dock
inom 5 år

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

tecken till skeltt/msukel tumör?

Svullnad, hård, fast, oöm/öm
knöl
Lokalisation
Ålder
Progress
Smärtor från skelett
Frakturer
Asymmetri
Omfångsskillnad
Skelett eller mjukdel

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

namn för olika sarkom?

benceller = osteosarkom
– bindväv = fibrosarkom
– muskler = rhabdomyosarkom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vilka drabbas av osteosarkom? vanliga ställen?

symtom osteosarkom?

Smärta
– ofta intermittent (on/off)
– värre nattetid
– progress och vid aktivitet
minskad rörelse i led, hälta
svullnad
– palpabel resistens
– synlig resistens – varm/öm
fraktur
ofta delay > 3 mån till
diagnos
hosta, dyspné
– sena symptom
(lungmetastaser)

diagnostik och behadnling av osteosarkom?

prognos?

Diagnos
– Slät-rtg, sedan CT/MR
– biopsi
Behandling
– intensiv kemoterapi (pre- + post-op)
– op (ev amputation)
– ej särskilt strålkänslig (men möjligt; ffa
metastaser)
Prognos
– förbättrats mycket
– beroende på primärutbredningen
– ca 65% botas
Återfall
– lokalt
– lungor, andra skelettlokalisationer
(metastaser)

var sitter ewingsarkom?

vem drabbas?

förekommer både i och utanför skelettet
ofta i mitten (diafys) av de långsmala
skelettbenen (smalben, lårben, revben) och
bäckenet, sällan epifys
oftast unga pojkar 10-20 år gamla

vad kan detta vara tecken på?

ewingsarkom

symtom ewingsarkom?

lokal smärta - Intermitten - värre natt – progress
och vid aktivitet
svullnad/resistens - snabb progress, varm/öm
rörelseinskränkning
patologisk fraktur
kompression av intilliggande
organ
sprider sig lätt (ca 30% har
metastaser vid diagnos)
”alltid” mikrometastaser

diagnositk ewingsarkom?

– rtg, skelettscint
– blodprov, genetik av
tumörmaterial (Blå runda och
små celler) 11:22 translokation
(ca 85%)
* ev. även muskelengagemang

bheadnling och prognos av ewingsarkom?

Behandling
– cytostatika
– Operation, ev amputation
– ev strålning
Prognos
– ca 60%
– ganska konstant över tiden
Återfall
– lokalt
– oftast i lungorna (rgb lung rtg)

symtom vid rhabdomyosarkom?

vanligt?

var sitter rhabdomyosarkom? | vilka två typer finns?

Huvud-nacke 30% – Orbita 10% – Ryggmuskulatur 30% – Urogenitalt 15% – 10 -20% har metastaser vid debut | embryonala centralt i kroppen ---- alveolära perifert i kroppen

behadnling rhabdomyosarkom?

* Behandling – intensiv cytostatikabehandling (ffa omogna embryonala) – operation (om möjligt beroende på lokalisation) – ev strålbehandling * Prognos – förändrats radikalt – Ca 80% botas, men beroende på lokalisation + typ – återfallsrisk = ca 20-30%

vanligt med CNS-tumör hos barn?

främsta orsaken till död i cancer hos barn * näst vanligaste cancerformen hos barn * 4,2/100 000 barn och år insjuknar * 100 barn insjuknar per år i Sverige

var sitter CNS tumör?

90% i huvudet, 10% spinalt. 2/3 av dem sitter i bakreskalgropen, infratentoriellt

symtom vid CNS tumörer? olika typer?

Triad: morgonhuvudvärk, illamående och kräkningar

Hjärntumörer - status

Neurologisk avvikelse – fokal * Neurologisk avvikelse – ataxi, balans * Neurologisk avvikelse – kranialnerver * Skelning * Synfältsbortfall * Nedsatt visus * Nystagmus * Ögonbotten – staspapill * Nedsatt hörsel * ’Torticollis’ * Ökat huvudomfång * Buktande fontanell * Diencephaliskt syndrom – utebliven tillväxt, trots tillräckligt kaloriintag

De tre vanligaste typerna av CNS-tumörer hos barn och ungdomar

Gliom är ett samlingsnamn för den vanligaste typen av CNS-tumörer hos barn. Både aggressivitetsgrad och behandling kan variera väldigt mycket inom denna grupp. Tumören kan uppstå i alla delar av centrala nervsystemet, men vanligast är lillhjärnan, storhjärnan eller hjärnstammen. Medulloblastom är den vanligaste elakartade CNS-tumören hos barn och uppstår oftast i lillhjärnan. Dessa tumörer behöver i de flesta fall, utöver kirurgi, även behandlas med både cellgifter (cytostatika) och strålbehandling. Ependymom uppstår oftast i lillhjärnan, men kan även förekomma i storhjärnan och i undantagsfall i ryggmärgen. Dessa tumörer är inte så känsliga för cellgifter (cytostatika), varför kirurgi och strålbehandling är de viktigaste behandlingskomponenterna vid denna diagnos.

vad är typiskt för diagnostik för hjärtumör hos barn? | som är tråigt?

både patient och doktor försenning

red falgs för hjärtumör hos små barn, barn och ungdomar?

Hjärntumörer - etiologi

* Joniserande strålning * Virus * Genetiska syndrom (5-???% av tumörerna) – Li-Fraumeni (autosom-dom; TP53; hjärntumörer mfl) – NF typ 1 (malign nervskidetumör, malign neurofibrosarkom) – NF typ 2 (vestibulär schwanom, meningeom ffa äldre) – Tuberös skleros (jättecellsastrocytom) – von Hippel-Lindau (autosom-dom; bl a neuroendokrina tumörer) – mfl. | neurofibroatos (NF) tar man och screnna för

behadnling hjärntumörer?

* Operation * Strålterapi * Cytostatika Nya lm: * Thalidomid (Angiogeneshämmare) * Genterapi, immunterapi..