Fö: Barnokologi Flashcards
vad är bra undersökning hos barn med misstänkt hjärntumör?
ögonundersökning
mrt
lp kan man också göra ibland
hur delar man upp hjärtumör hos barn? påverkan på behadnling?
stadium?
1-4 där 4 är aggresiv och behadnlas kirugiskt
sedan behöver man ha koll på lokalsation. där man då kan se vad man kan behadnlda.
även vilka långtidsbiverkan man kan förvänta sig
vilka barntumörer är vanliga?
1/3 är leukemier och 1/3 är CNS. sedan övriga typer
ålderstopp för barntumörer?
2 år är peak
var sitter oklara knölar på halsen oftast? hur kontrollera man dem?
- Barn med ensidig lymfkörtelsvullnad upp till 1 cm i storlek, välpalpabel med jämn yta och fritt förskjutbar mot hud och underliggande vävnad = ej farligt
- Infektionsanamnes?
- Kan följas med ompalpation efter 2-3 månader.
- Har den inte ökat i storlek så behövs ingen ytterligare utredning
vad ger misstanke om maling knöl hos barn?
- Progress av lymfkörtelförstoring - ökar
i storlek och antal - Konglomerat - flera körtalar som sitter ihop
- Andra symtom – trött?
- Astma som inte svarar på behandling - Lungröntgen
- Ont i magen, fyllnadskänsla i magen - USG
- (Lab – (Blodstatus/diff), LD
(tumörmassa), Urat, EBV) - B-symtom (feber, viktnedgång, nattlig svettning) ca: 25%
- Anemi, petechier, höga/låga vita (leukemi, lymfom-leukemi = BM- engagemang)
vilken är den vanligaste njurtumören hos barn?
symtom hos den?
- finns koppling till fenetik och anomalier
- ofta väldigt hård palp resistens.
diagnos och behadnling av wilms tumör?
prognos
diff till njurtumör(wilms)?
var sitter den? ?
neuroblastom
Ursprung = sympatiska nervsystemet, binjurarnas inre del,
nervvävnaden utefter ryggraden
symtom neuroblastom?
- varierande
- ofta mycket sjukt barn om
högmalign sjukdom - gnällig, ”onöjd”
- palpabel buktumör
- buksmärtor, förstoppning
- proptos, periorbitala eccymoser,
Horner syndrom - ryggsmärta, blåsdysfunktion,
diarré - feber, viktnedgång,
skelettsmärta, anemi - hypertension, stresspåslag
diangostik neuroblastom?
- biopsi
– CT/MR
– MIBG-scint
även NSE som är markör
behadnling av neuroblastom?
prognos neuroblastom?
– icke-aggressiv form: ca 85% (5-yrs-overall survival)
– aggressiv form: 5 år-överlevnad ca 40-50% (ingen
för 20-30 år sedan)
– mer än 50% av HR-neuroblastom recidiverar dock
inom 5 år
tecken till skeltt/msukel tumör?
- Svullnad, hård, fast, oöm/öm
knöl - Lokalisation
- Ålder
- Progress
- Smärtor från skelett
- Frakturer
- Asymmetri
- Omfångsskillnad
- Skelett eller mjukdel
namn för olika sarkom?
- benceller = osteosarkom
– bindväv = fibrosarkom
– muskler = rhabdomyosarkom
vilka drabbas av osteosarkom? vanliga ställen?
symtom osteosarkom?
- Smärta
– ofta intermittent (on/off)
– värre nattetid
– progress och vid aktivitet - minskad rörelse i led, hälta
- svullnad
– palpabel resistens
– synlig resistens – varm/öm - fraktur
- ofta delay > 3 mån till
diagnos - hosta, dyspné
– sena symptom
(lungmetastaser)
diagnostik och behadnling av osteosarkom?
prognos?
- Diagnos
– Slät-rtg, sedan CT/MR
– biopsi - Behandling
– intensiv kemoterapi (pre- + post-op)
– op (ev amputation)
– ej särskilt strålkänslig (men möjligt; ffa
metastaser) - Prognos
– förbättrats mycket
– beroende på primärutbredningen
– ca 65% botas - Återfall
– lokalt
– lungor, andra skelettlokalisationer
(metastaser)
var sitter ewingsarkom?
vem drabbas?
- förekommer både i och utanför skelettet
- ofta i mitten (diafys) av de långsmala
skelettbenen (smalben, lårben, revben) och
bäckenet, sällan epifys - oftast unga pojkar 10-20 år gamla
vad kan detta vara tecken på?
ewingsarkom
symtom ewingsarkom?
- lokal smärta - Intermitten - värre natt – progress
och vid aktivitet - svullnad/resistens - snabb progress, varm/öm
- rörelseinskränkning
- patologisk fraktur
- kompression av intilliggande
organ - sprider sig lätt (ca 30% har
metastaser vid diagnos) - ”alltid” mikrometastaser
diagnositk ewingsarkom?
– rtg, skelettscint
– blodprov, genetik av
tumörmaterial (Blå runda och
små celler) 11:22 translokation
(ca 85%)
* ev. även muskelengagemang
bheadnling och prognos av ewingsarkom?
- Behandling
– cytostatika
– Operation, ev amputation
– ev strålning - Prognos
– ca 60%
– ganska konstant över tiden - Återfall
– lokalt
– oftast i lungorna (rgb lung rtg)
symtom vid rhabdomyosarkom?
vanligt?
var sitter rhabdomyosarkom?
vilka två typer finns?
Huvud-nacke 30%
– Orbita 10%
– Ryggmuskulatur 30%
– Urogenitalt 15%
– 10 -20% har metastaser
vid debut
embryonala centralt i kroppen —- alveolära perifert i kroppen
behadnling rhabdomyosarkom?
- Behandling
– intensiv cytostatikabehandling (ffa omogna embryonala)
– operation (om möjligt beroende på lokalisation)
– ev strålbehandling - Prognos
– förändrats radikalt
– Ca 80% botas, men beroende på lokalisation + typ
– återfallsrisk = ca 20-30%
vanligt med CNS-tumör hos barn?
främsta orsaken till död i cancer hos barn
* näst vanligaste cancerformen hos barn
* 4,2/100 000 barn och år insjuknar
* 100 barn insjuknar per år i Sverige
var sitter CNS tumör?
90% i huvudet, 10% spinalt.
2/3 av dem sitter i bakreskalgropen, infratentoriellt
symtom vid CNS tumörer? olika typer?
Triad:
morgonhuvudvärk,
illamående och
kräkningar
Hjärntumörer - status
Neurologisk avvikelse – fokal
* Neurologisk avvikelse – ataxi, balans
* Neurologisk avvikelse – kranialnerver
* Skelning
* Synfältsbortfall
* Nedsatt visus
* Nystagmus
* Ögonbotten – staspapill
* Nedsatt hörsel
* ’Torticollis’
* Ökat huvudomfång
* Buktande fontanell
* Diencephaliskt syndrom
– utebliven tillväxt, trots tillräckligt kaloriintag
De tre vanligaste typerna av CNS-tumörer hos barn och ungdomar
Gliom är ett samlingsnamn för den vanligaste typen av CNS-tumörer hos barn. Både aggressivitetsgrad och behandling kan variera väldigt mycket inom denna grupp. Tumören kan uppstå i alla delar av centrala nervsystemet, men vanligast är lillhjärnan, storhjärnan eller hjärnstammen.
Medulloblastom är den vanligaste elakartade CNS-tumören hos barn och uppstår oftast i lillhjärnan. Dessa tumörer behöver i de flesta fall, utöver kirurgi, även behandlas med både cellgifter (cytostatika) och strålbehandling.
Ependymom uppstår oftast i lillhjärnan, men kan även förekomma i storhjärnan och i undantagsfall i ryggmärgen. Dessa tumörer är inte så känsliga för cellgifter (cytostatika), varför kirurgi och strålbehandling är de viktigaste behandlingskomponenterna vid denna diagnos.
vad är typiskt för diagnostik för hjärtumör hos barn?
som är tråigt?
både patient och doktor försenning
red falgs för hjärtumör hos små barn, barn och ungdomar?
Hjärntumörer - etiologi
- Joniserande strålning
- Virus
- Genetiska syndrom (5-???% av tumörerna)
– Li-Fraumeni (autosom-dom; TP53; hjärntumörer mfl)
– NF typ 1 (malign nervskidetumör, malign
neurofibrosarkom)
– NF typ 2 (vestibulär schwanom, meningeom ffa äldre)
– Tuberös skleros (jättecellsastrocytom)
– von Hippel-Lindau (autosom-dom; bl a neuroendokrina
tumörer)
– mfl.
neurofibroatos (NF) tar man och screnna för
behadnling hjärntumörer?
- Operation
- Strålterapi
- Cytostatika
Nya lm:
* Thalidomid
(Angiogeneshämmare)
* Genterapi,
immunterapi..
