Fö: Barn är inte små vuxna Flashcards
Åter igen är det vikigt att kolla milstolparna hos barn, samt att bedöma dem utifrån - de är
Åter igen är det vikigt att kolla milstolparna hos barn, samt att bedöma dem utifrån:
- Grovmotorik
- Finmotorik
- Språk
- Kognitiv
- Social
vad syns här?
Även viktigt att första att somatisk utveckling har påverkan på psykomotirsk utveckling. T.ex. kan för litet huvudomfång på barnet (som syns här) ge störningar
när mäter man längd mm
vad ska man tänka på vid tillväxtkurva avläsningar
- Prematura har egen skala och försjuter den till vänster
- Skalan är logarimisk. Man växer mest under första året
- 2sd åt hållen kan man ligga
- Kurvan sticker iväg vid 12 år, antigen går man in i puverteskruvan eller ej.
- Även viktigt att kolla på föräldrarna kurva
hur ser en vanlig tillväxtkurva ut?
vad kan skillad mellan längd och vikt betyda
Först ser vi en amningspukel i början som är helt normalt.
Under första 2 åren så ökar man i längd och vikt svagigt, sedan hittar man en kanal och ligger i den.
Om man sedan har en förändring på mer än 1 sd mellan längd och vikt (främst om längd minskar och vikt ökar) så är det patologiskt och kan bero på hypotyreos eller chusching t.ex.
hur ändras bmi under uppväxten?
Kurvan för BMI ändras mycket. Först har man relativt högt BMI, varefter de sjunker till ca 6 månader för att sedan öka igen.
Är man fett som liten så gör det inte så mycket för man faller även i BMI, men om man börjar öka i BMI snabbt och tidigt sedan igen är det riskfaktor för fett som vuxen.
Viktigt att även tänka att kroppens olika delar växer olika mycket, t.ex. att huvudet procentdel av kroppen minskar.
Man delar upp tillväxten i tre olika stadier:
hur påverkar hormonen ens tillväxt?
- GNRH och Somatostatin påverkar Gh utsläpp från hypofysen.
- GH åker till levern som producerar IGF-1
- Även Insulin kan påverkar utsöndring av IGF, samt verkar på tillväxtplattan och ger lingär tillväxt
- IGF1 har sedan effekt på ben och muskler och ger tillväxt, samt av fett
- GH kan även direkt påverkar tillväxten av ben
- Kortison hämmar tillväxt
Man mäter inte IGF-1 i blodet om man har diabetes eller leversjukdom.
Olika åldrar har olika hormonella påverkan, vilka?
Olika hormon spelar olika roll vid olika ålder.
- Fetal och Neotal fas
- GH har ingen påverkan än
- IGF 1 och 2, samt insulin verkar själv
- Child – nu styr GH tillverkningen av IGF
- Under pubertet verkar GH och IGF, men även androgener styr IGF.
hur påverkar svält under gravitieten tillväxten?
Om barn svälter under graviditeten så blir det mindre IGF och då mindre tillväxt. Man kan sedan stå helt stilla i tillväxt om man inte ätet. Äter man så kan man göra en chatch up och hamna bra i tillväxtkurvan ändå.
Är IGF bra att mäta?
Ja. Ger bra information om tillväxt, nutriton. Påverkas av infektion.
hur mäter man puberteten?
Man mäter pubertet enligt fem steger, genitala på män och bröst på kvinnor. Där 1 är igen pubertet och 5 är vuxen. Förutom behåring på män kan man kolla testikelstorlek som ska vara över 4 ml och öka till 25 ml
hur är puberten olika för män och kvinnor?
Olika tid för pojkar och flickor
Flickor år tidig pubertet med ökning vid 10 år och menarche vid 12.8 år. Sedan sjunker hormonerna.
vad betyder orden?
varför misnkar genomsiitsåldern på menarche?
Stuider har visat att genomsnittliga åldern för menacrhe har minskat med 0.3 år, samtidigt som thelarche har minskat med 1 år. Detta gör att puberteten blir mer utdragen.
Man tänker sig att det är fetma som ökat, men när man korrigera så är det fortande tid menarche.
Igen hormonell skillnad ses, så man tror det kan ha att göra med plaster.
hur påverkar tidig eller sen tillväxt?
Har man tidig eller sen tillväxt så har det visat sig att det inte påverkar längden i slutändan så mycket.
bra anamnesfrågor för undersökning av barn
