Imagenología nefro-urinaria

Question 1

Tanto los riñones como las arterias y venas que los acompañan, son

Answer 1

Retroperitoneales

Question 2

Técnicas de imagen con las que estudiamos los riñones y arterias y venas acompañantes

Answer 2

Ecografía
TAC
RM

Question 3

Significado de los colores en una ecografía a la que añadimos Doppler

Answer 3

Se acerca → rojo
Se aleja → azul

Question 4

Contraste empleado en un TAC

Answer 4

IV
Cuidado con la nefrotoxicidad

Question 5

Tipos de TAC que podemos utilizar en nefrología

Answer 5

● Urografía con TAC (URO-TC), para ver todos los túbulos, etc
● ANGIO-TC, para ver los vasos renales

Question 6

Tipos de imagen que obtenemos en una RM

Answer 6

• T1: contraste
• T2 : se ve bien el agua (líquido aparece en blanco)

Question 7

Contraste que empleamos en RM

Answer 7

Contraste IV (gadolinio)

Question 8

Tipo de RM que podemos hacer en nefrología

Answer 8

● Imágenes URO-RM
- Con contraste en RMT1
- Sin contraste en RMT2 (orina ya se ve blanca, al ser un líquido)

● Imágenes ANGIO-RM (con contraste en T1 y sin en T2)

Question 9

¿Qué dos cosas fundamentales tiene un riñón ecográficamente normal?

Answer 9

Corteza
Médula

Question 10

Qué se ve en una ecografía

Answer 10

Pirámides negras = médula

Vértice de la pirámide -> papilas: empieza cáliz <, >, … -> uréter

Manchón blanco = seno renal (envuelto en grasa): discurren los vasos, arterias

Question 11

Secuencia de TACs obstruidos tras inyectar el contraste

Answer 11

TAC sin contraste
TAC en fase arterial
TAC en fase venosa
TAC en fase de eliminación
URO-TC 5-10 mins tras contraste IV

Question 12

Tiempo que esperamos para ver un TAC en fase arterial

Answer 12

30s

Question 13

Qué vemos en un TAC arterial

Answer 13

Arterias
Corteza renal

Question 14

Qué vemos en un TAC en fase venosa

Answer 14

Corteza
Médula

Question 15

Tiempo que hay que esperar para ver un TAC en fase de eliminación

Answer 15

5 minutos

Question 16

Qué vemos en un TAC en fase de eliminación

Answer 16

El contraste en las pelvis renales

Question 17

Qué vemos en un URO-TC 5-10 mins tras contraste IV

Answer 17

Uréteres saliendo de la pelvis
Uréteres que descienden
Meato pélvico

Question 18

Ureterohidronefrosis

Answer 18

Cuando hay cólicos renales, la piedra se impacta en el meato pélvico y obstruye, evitando que pueda fluir la orina

Question 19

URO-TC

Answer 19

TAC de contraste en la fase de eliminación, visto de frente (proyección coronal o frontal). Se ven todas las partes

Question 20

Urografía IV

Answer 20

Radiografía, se ve como se elimina el contraste (bario) por el riñón y dibuja todo el sistema urinario

Question 21

URO-RM en T1

Answer 21

Contraste usado es Gadolinio
Tiene la peculiaridad de poder hacer T2 sin contraste
Se ve blanco y si le quitamos todo el fondo posible, exaltamos lo que queremos ver

Question 22

URO-RM en T2

Answer 22

El líquido se ve blanco directamente, sin tener que inyectar contraste.

Question 23

Con qué se detecta la hidronefrosis

Answer 23

Con ecografía

Question 24

Como podemos asesorar el grado de hidronefrosis

Answer 24

Si el parénquima está delgadito es porque lleva ya tiempo afectado (daño al parénquima). Si se obstruye mucho tiempo, el parénquima se estropea.

Question 25

Urolitiasis en una ecografía

Answer 25

Zona hiperecogénica (blanca) con sombra acústica

Question 26

Urolitiasis en TAC de contraste

Answer 26

Aparecen de color blanco

Question 27

Urolitiasis en TC de Doble energía

Answer 27

La diferencia al usar dos voltajes, combinados, nos dice si un cálculo es de Ca o de ácido úrico
● Derivado de Calcio = AZUL
● Ácido úrico = ROJO

Question 28

Dónde es más frecuente encontrar tumores en el sistema nefrourinario

Answer 28

En la vejiga

Question 29

Tumores de urotelio en TAC de contraste

Answer 29

Se suelen manifestar como PÓLIPOS (benignos) o áreas de engrosamiento (+agresivas)

Cuando llenamos la vejiga de contraste, lo vemos como una bolita que protruye hacia el lumen.

Question 30

Con qué técnicas podemos ver los tumores de urotelio

Answer 30

TAC de contraste
Ecografía

Question 31

Quistes renales simples

Answer 31

Sacos llenos de líquido que comúnmente aparecen a medida que uno envejece (50% en > de 50 años).

Al estar llenos de líquido, tienen una consistencia similar a la orina y se ven como tal en imagenología

Question 32

Donde se pueden encontrar los quistes

Answer 32

● Corteza = quistes corticales
● Seno renal = quistes sinusales o parapiélicos

Question 33

Morfología de un quiste

Answer 33

Nódulos bien definidos, redondos, de pared fina y “color líquido”

Question 34

Como se ven los quistes en el TAC

Answer 34

Nódulos de baja densidad (agua), bien definidos

Question 35

Como se ven los quistes ecografía

Answer 35

Estructuras anecoicas

(en corteza en caso de los corticales, o como agujeritos negros en el centro en caso de los parapielicos)

Question 36

Como se ven los quistes en la R.M.

Answer 36

T1→ estructura hipodensa
T2→ brillantes, estructura hiperdensa con contorno bien definido

Question 37

Contraste y quistes

Answer 37

No captan el contraste IV

Question 38

Diagnóstico diferencial de quistes

Answer 38

No confundir quistes con hidronefrosis en ecografía (quistes son saquitos mucho mejor delineados)

Question 39

Quistes y tumores en insuficiencia renal

Answer 39

Los pacientes con insuficiencia renal pueden tener el parénquima lleno de quistes y presentan + riesgo de desarrollar tumores renales malignos

Question 40

Como podemos ver un tumor en el riñón

Answer 40

En T1 con contraste (es sólido y lo capta)

En TAC: no se confunde con quistes, ya que no tiene consistencia de líquido y SI que capta contraste

En ecografía

Question 41

Poliquistosis hepatorrenal

Answer 41

Enfermedad genética hereditaria dominante.

Además de quistes en hígado y riñón, provoca insuficiencia renal.

Muchos acaban en trasplante renal.

Tienen tantos quistes, que a parte invadir y no dejar ver parénquima normal, los quistes crecen dando lugar a riñones enormes.

Question 42

Adenocarcinoma del riñón

Answer 42

Tumor maligno del riñón.
Se presentan como estructuras sólidas en el riñón

Si crecen demasiado rápido se necrosan parcialmente por ausencia de vascularización→ áreas quísticas (oscuras)

Otros tumores se calcifican

Cierta facilidad para salirse y crecer dentro de las venas = trombosis tumoral (si obstruye toda la vena renal izda = varicocele)

Question 43

Angiomiolipoma renal

Answer 43

Tumor renal benigno mesenquimal: grasa madura, músculo liso y vasos.

Question 44

Como se ve un angiomiolipoma renal en ecografía

Answer 44

Blancos

Question 45

Como se ve un angiomiolipoma renal en TAC

Answer 45

Negro

Question 46

Cómo se ve una pielonefritis aguda en un TAC

Answer 46

Se ven áreas hipodensas porque están edematosos

Question 47

Diagnóstico diferencial de una pielonefritis aguda

Answer 47

Aumento tamaño renal + clínica, síntomas acompañantes y analítica.

Question 48

Pielonefritis crónica

Answer 48

Riñones muy pequeños, por las inf de repetición a lo largo de los años

Question 49

Nefropatía: el riñón tiene un aspecto en eco donde

Answer 49

• Hay dificultad para diferenciar corteza y médula
  O
• Riñón que se pone muy blanco

Question 50

Variaciones anatómicas

Answer 50

● Riñones en herradura
● Riñones ectópicos pélvicos
● Duplicidad uretral: completa (llegan separados al meato) o incompleta (se juntan antes)

Question 51

Cómo podemos ver los vasos

Answer 51

Por ANGIO-TC y ANGIO-RM, podemos hacer reconstrucciones 3D incluso

Question 52

Glándulas suprarrenales

Answer 52

Encima de los riñones.

Se ven en negro y solo las distinguimos por la forma que delimitan los vasos que las irrigan.

Forma de triangulitos en forma de flecha o “Y”.

La derecha se encuentra colgada de la cava.

Cuanta + grasa haya, + separadas del riñón.

Question 53

Repasar fotos