Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rezidentiat > Hipertensiunea arteriala > Flashcards

Hipertensiunea arteriala Flashcards

1
Q

In ce grupuri populationale este mai frecv HTA?

A

grupuri etnice (rasa neagra, afro-caraibienii)
asoc cu urbanizarea si imigratia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ce examinari si investigatii ar trebui facute la pacientul cu HTA?

A

Examinare
-afe organe tinta:
examen fund de ochi
palpare+ascu cardiaca
-cauze secundare

Investigatii
-bandeleta urinara si RAC
-RFGe
-ECG
-risc cv
lipdograma si HBA1c
-cauze sec

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tablou clinic HTA

A

prevalenta crescuta a ceflaeei si epistaxisului si mai putin frecv a altor simp neurologice-ameteli, tulb vizuale

!in abs unui episod de urgenta hipertensiva simptomele legate de TA nu sunt o indicatie pt tratament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Care sunt valorile TA prag pentru persoanele peste 80 de ani?

A

> 160 sau >90 (cabinet)
sau >150 sau > 85(ambulatoriu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cand sunt preferate metodele ascultatorii de masurare a TA fata de oscilometrele electronice?

A

in FiA-TA diastolica tinde sa fie slab estimata in aceasta situatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fenotipuri de HTA si TA corespunzatoare acestora

A

Normotensiv-la cabinet si in afara norma-risc cv-cel mai mic

HTA de halat alb-la cabinet crescuta, normal in afara, risc cv intermediar

HTA mascata-la cabinet normal, in afara crescuta-risc cv intermediar

HTA arteriala crescut si la cabinet si in afra-risc cv cel mai crescut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ce reprezinta si cu ce se asociaza o crestere a presiunii pulsului?

A

diferenta dintre TAs si TAd <50 mmHg-dupa 50 ani TAs crste si TAd scade
se asociaza cu injurie vasculara crescuta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ce fel de fenotip de HTA produce insuficienta aortica?

A

fenotip sistolic izolat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Definiti hipotensiunea ortostatica

A

o scadere sustinuta a TA de peste 20 mmHg TA sistolica sau de peste 10 mmHg diastolica, la 3 min de la trecerea intr-o poz de ortostatism
-mai frecv asociata cu varsta si neuropatii autonome-Parkinson, DZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Factorii circulanti si cei locali care influenteaza RVS si TA

A

GCirculanti
-ANG II
-catecolamine

Locali
-ANG II
-endotelina
-oxid nitric

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Subst frecv implicate in cresterea TA

A

-alcool
-droguri stimul, recreationale
-AINS
-pilule contraceptive
-csr
-inhib de calcineurina
-inhib de fact de crestere endotelial vascular
-unele antidepresive (venlafaxina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cauze HTA secundara

A

-Obezitatea-IMC>30
-Coartatia de aorta-dif de puls/TA intre mb sup si inf+Suflu cardia/abdo-angiografie RMN sau CT a intregii aorte-trat chiru, angioplastie sau conservator
-Stenoza de aorta renala-suflu abdo-det brusca a fct renale dupa IECA/ARA, edem pulm acut insotit de fct cardiaca normala-angiografie RMN/CT-trat angioplastie cu balon+stentare
-BCR- ITU in copilarie, carac de vasculita/GN-mase renale mobile (boala polichistica renala), rash vasculitic-Bandeleta urinara+RAC, RFGe, eco, teste imuno, biopsie renala-trat HTA+boala renala/infla
-Hiperaldosteronism primar-slabiciune, fatigabilitate-K scazut, rap aldo:renina cresc, RMN/CT SR+/- cateteri a v. suprarenale-trat suprarenalectomie laparo daca e uni
-Hipercortizolism-crestere in greutate, fatigabilitate-distri centripeta a t adipos, hirsutism, striuri pig-testul supresiv la doze mici de dexa-suprearenalectomie/gl pitu
-Feocromocitom-palpitatii, transpiratii, pulsee HTA, vertij, pasloare, anxietate-asoc neurofibromatoza-1-metanefrine plasmatice, pt local scinti cu MIBG/RMN-reze chiru dupa alfa blocada
-Acromegalia-transpiratii, modif teg, crestere t moi, afe vizuala-maini+picioare marite, separare interdentara, HEMIANOPSIE bitemporala-IGF-1 seric-reze gl pituitara
-Hipo/hipretiro-creste in G+fatig (hipo), iritab+scade in G (hiper)-mixedem pretibial+reducere reflx (hipo) exoftalmie+ acroplachie (hiper)-TSH seric-substi tir (hipo), blocada tiro/chiru (hiper)
-SAOS-somnuloenta diurna (scor Epworth) sforait, transpi nocturne, cefalee matinala-marirea circumf cefei, Mallapati 3/4-pulsoxi nocturna (screening), polisomnografie-scadere in G, disp avansare mandi, CPAP
Disfct autonoma-intole posturala, tulb termoreglare, parkinsonism-variab TA-HTA in clinost si normal/scazut in ortost-TA 24h-HTA nocturna, test fct autonome-medi simpt-seara pt HTA
-sarcina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Valori prag pentru diagnosticul hipertensiunii

A

Normala
-cabinet <130/80

Normal inalta
-cabine 130-139/80-89

GRAD I
-cabi 140-159/90-99
-domi 135-149/85-94

GRAD II
-cabi 160-179/100-109
-domi 150-169/95-104

SEVERA
-cabi >180/110
-domi> 170/105

HTA sist izolata
-cabi >140/<90
-domi >135/<85

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Clase de retinopatie hipertensiva

A

-usoara-ingust areriolara generalizata, ingustare focala arteriolara, incrucisare arteriovenoasa (asoc modesta cu even cv si cerb)

-moderata-hemoragie(in f de pata,pct sau flacara), microanevrisme, pete cu asp de vata, exudate dure sau o combi a acc semne(asoc puternica cu even cv/cereb)
-severa-semne de retinopatie moderata, plus edem papilar (tume emergentei nv optic)(asoc puternica cu even cv, AVC, moarte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cu cat se permite reducerea RGF la initierea tratamentului hipertensiv?

A

uzual se permite cu 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Impactul modificarilor stilului de viata asupra TA

A

ex fizice regulate (30 min zilnic)-5 mmHg

scaderea in greutate la cei cu IMC>25 1 mmHg/kg

consum crescut de fructe si legume, consum scazut de grasimi saturate 10 mmHg

redu ap de sare<6g/zi 5 mmHg

alcool <2 U/zi 3 mmHg

17
Q

Cum putem evalua aderenta la trat antihipertensiv?

A

scara Morisky-8

18
Q

Ce categorii de pacienti au un rasp scazut la monoterapia cu IECA?

A

varsnicii si cei cu descendenta africana (niv scazut al reninei)-recomandare de BCC

19
Q

Principalele clase de medicamente antihipertensive si carac lor cheie

A

-IECA-reduce angiotensina II redu vasoconstr-RA:tuse, angioedem, hiperK
CI absolute: SAR bilat, angioedem
Moni: RGFe, K
Ramipril 2,5-10 mg/zi

-ARA-redu angitensina II redu vasoconstr- RA:hiperK
CI abso:SAR bilat
Moni: RGFe, K
Lorsartan 25-100 mg/zi

-BCC DHP-vasodil perif
RA: cefalee, constipatie, edeme
-se folo nifedipina in sarcina
Amlodipina 5-10 mg/zi

-Non- DHP BCC-vasodil perif-
RA: constipatie, bradicardie
CI: bloc AV inalt, bradicardie
Moni:FC
Verapamil 120-480 mg/zi

-Diuretice tiazid-like- vasodil, pierdere apa/sare
RA: hipoNa, hipoK, hiperuricemie, hiperglicemie
Indi speciale: IC
CI: guta
Moni: electro, HbA1c, urati
Indapamid 1,5-2,5 mg/zi

-diuretice eco de K
pierdere de sare/apa
RA:hipoNa, hiperK, ginecomastie
Indi speciala: hiperaldosteronism primar, HTA rezi
CI: RFGe<30 k>5 mmol/L
Moni:electro
spironolactona 25-50mg/zi

-Beta-bloc- vasodil prin inhib reninei, simpaticoliza
RA: bradicardie, tulb somn, bronhospasm
Indi speciale: IC cu fr scazuta
CI: astm, bloc AV inalt, bradicardie
Moni:FC
bisoprolol 2,5-10 mg/zi

-Alfa-bloc-venodil
RA:hTA posturala, inconti urinara, edeme
Indi speciala: feocromocitom, hipertrofie benigna de prostata
CI: inconti urinara, hTA posturala, IC
Doxazosin 1-8 mg/zi

-cental-simpaticoliza
RA: depresie, ameteli, uscaciune bucala
Indi speciala: sarcina
CI: tulb de dispozitite, IC cu fr redusa
! ef de rebound ap HTA la intreruperea trat
metildopa 250-500 mg*3/zi

20
Q

La ce antihipertensive trebuie sa avem grija perioperator?

A

IECA si ARA sunt temporizate 24 h preoperator

21
Q

Cum se modifica tensiune intraoperator?

A

activarea simpatica din timpul inducerii anest gene poate sa creasca TA cu 30 mmHg
pe perioada mentinerii tinde sa scada din cauza acti simpaticolitice si vasodil dir a anest si pierderii reglarii baroreflexe

cei cu HTA necontrolata mai predispusi la variatii intraop->fact risc pt ischemia/injuria miocardica

22
Q

Managementul urgentelor hipertensive

A

Hipertensiunea maligna-tulb vizuale, cefalee-retinopatie moderat-severa- reducere cu 25% TAM in cateva ore
Labetolol, nicardipina iv (doar in caz de retinopatie atenolol oral-suficient)
uneori asoc injurie renala ac, dat necrozei fibrinoide ale arteriolelor

-encefalopatia hipertensiva-tulb vizuale, cefalee, convulsii, confuzie, coma-adesea asoc retinopatie moderat-severa-RMN cereb:edem al fosei cerebrale posterioare
Reducere cu 25% TAM IMEDIAT
labetolol, nicardipina iv

-Disectie acuta de aorta-durere toracica cu carac de injunghiere-dif puls/TA mb, incomp valva Ao-angiografie CR de aorta, eco transesof
-reducere imediata TAs la 100-120 mmHg si a FC la 50-60
-labetolol iv si dupa control FC: vasodil (nicardipina, NGT)
Paci cu sdr Marfan sau sdr aortice proximale necesita interv chiru precoce

-Edem pul ac-dispnee-raluri subcrepi bazale bilat, turge v jugu-Rx torace:edem interstitial
-Reducere imediata TAs<140 mmHg
-NTG, morfina iv
de asem diureticele de ansa care au ef vasodil si pot redu TA

-SCA-dureri toracice-diaforeza-ECG modif ST, troponina cresc-redu imediata a TAs<140-NTG, labetolol iv

-Pre-eclampsie-edeme, tulb vizuale, dureri abdo-proteinurie nou instal pe bandeleta
Reducere imediata TAs<160 si TAd<105
-Labetolol, nicardipina iv
Mg iv pt pt prev/tratarea convulsiilor din eclampsie

23
Q

Indicatii pt trimiterea paci hipertensivi la centre de specialitate

A

-HTA necontr
-suspect cauze sec
varsta tanara 30-40
APP(SAOS, feocromo)
ex clini. suflu abdo
modif brusca TA
-valori normale TA, dar injurii de organ
-intol la medi
-HTA simpto/hTA
-HTA labila/ extrem de variabila
-HTA usoara cand nu e clar daca ar beneficia de pe urma scaderii TA

24
Q

Cati adulti afecteaza HTA?

A

O treime din adulti-cea mai comuna patologie cronica pt care pacientii primesc trat la medicul generalist-1 din 10 programari

25
Q

Care este rata de reducere a TA sub nivelul valorilor tinta la pacientii hipertensivi?

A

sub 50%

26
Q

Care sunt cele 4 elemente cheie in evaluarea clinica a pacientilor cu HTA?

A

-care e val reala a TA?
-exista o cauza identificabila?
-e necesara scaderea TA?
-exista motive justificate pt anumite abordari terapeutice in detrimentul altora?

27
Q

Variabilitatea TA

A

-de ordinul secundelor (fazele respiratorii, activarea simpatica)
-minutelor (efort fizic)
-orelor (veghe-somn, tipuri hormonale circadiene)
-pe termen lung (sezonier)

28
Q

Cum se determina TA in ambulator

A

dispozitive oscilometrice portabile care determina intermitent TA pe o perioada de 24h, la fiecare 20-30 min in tp perioadelor de activitate si la fiecare 30-60 min in timpul somnului

29
Q

Care este dupa studiul PATHWAY-2 cel mai bun medicament de linia 4 in HTA?

A

spironolactona

Rezidentiat (39 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions