Dermatologie Flashcards
Factorii de risc pentru celulita
-droguri iv, DZ, imunosupresia, lez ale pielii cu rol de poarta de intrare, ep ant de celulita, insufi venoasa sau limfatica
Tratamentul si complicatiile celulitei
-cefalosporine orale/ beta-lactamine rezi la penicilinaza timp de 10-14 zile, ab iv in cazuri severe/bacteriemie
!! daca supureaza sau au risc de infe cu MRSA->cotrimoxazol/linezolid sau vancomicina iv
Complicatii: abces, sepsis, fasceita necrozanta, rata de recurenta 20-50%
Unde sunt cel mai adesea localizate abcesele date de bacterii anaerobe?
in zona lombara si perineala
Ce este hidradenita supurativa?
ocluzia foliculara cronica si inflamatia glandelor apocrine ce determina aparita abceselor recurente in axila, inghinal si perineal
infe cr duce la aparitia cicatricilor
-trat:ab (cotrimoxazol sa acopere MRSA) si excizie chirurgicala
Ce dezechilibru hidroelectrolitic apare in fasceita necrozanta?
hiponatremie
Diferente intre gangrena umeda si cea uscata
cea uscata e o necroza progresiva determinata de insufi arteriala, pe cand cea umeda e o necroza det de ocluzia vasculara acuta sau infectie
Tablou clinic si tratament in impetigo
-prurit facial; cruste galbui-aurii de cul mierii, in jurul supraf muco-cutanate; eritem si vezicule sau bule
trat: ab topice (mupirocin)-ab orale (dicloxacilina/ cefalexina)-evol severa/focare epidemice
Laborator in cazul infectiei cu HSV
cultivare virus pe linii celulare, teste pt dete antigenului HSV, PCR pt dete ADN
Condintii pentru inceperea tratamentului cu isotretinoin oral
cel putin doua teste de sarcina negative
Complicatiile infectiei cu HSV
-transmiterea de la mama infe la nn poate provo boala diseminata cu afectare neurologica severa
-cei cu imunosupresie-encefalita, pneumonie, hepatita
Care sunt complicatiile varicelei?
encefalia si retinopatia-cei cu imunosupresie au risc mai mare
Caracteristicile infectiei primare vs recurente cu VZV
VARICELA
-copii, simpt la 2 sapt: cefalee, stare gene alterata, mialgii, febra preced aparitia lez cu <3 zile
-distri extinsa
-lez apar in decurs de pana la o sapt si remit in cateva zile, infe pana apare crusta
-antipruriginoase, sever-aciclovir, vaccinare
-complicatii-mai sever la varsnici/ gravide(pneumonie) si consec severe daca e transm la fat
ZONA ZOSTER
-mialgii, febra, stare alte preced cu 3 zile lez
-limitat la un dermatom, mai multe-> boala diseminata
-lezi presist o sapt, dureroase, infe pana fac cruste
-aciclovir, analgezice, csr
-complicatii-nevralgia postherpetica, neuropatie trigeminala
Tratament verruca vulgaris
unele pot fi autolim; crioterapie/ trat topic cu acid salicilic
Molluscum contagiosum
-infe virala a pielii (poxvirus)-mai frecv la copii si imunocompromisi
-papule cu aspect lucios, nedureroase, cu zona centrala ombilicata
-ex histopat (Giemsa+Wright) corpi de incluziune voluminosi,dar diag pe clinic
-boala autolimi, lez pot fi indep chimic, prin laser sau crioterapie
Tratamentul scrabiei
-produs de parazitul acarian Sarcoptes scrabiei
-permetina crema/ ivermectina orala; difenilhidramina si alte antihistaminice pt ameliorarea pruritului
-toate hainele prosoapele si lenjeria de pat trb spalate in apa fierbinte
Infectii cutanate fungice frecvente
Tinea vesicolor (pityriasis vesicolor)-Malassezia furfur-macule de culoarea somonului, maro deschis/hipopig, pe toracele ant si post, lez nu se bronzeaza la soare si scuame usor detasabile prin grataj-prep pe lama cu KOH arata hife scurte si spor (“spaghete si chiftelute”)-antifungice topice pt cateva saptamani sau ketoconazol oral pt 1-5 zile
Tinea descrisa in fct de localizare:corporis,crusis, pedis, unghium, capitis-Microsporum/ Trichopyton/ Epidermopyton- placi pruriginoase, scuamoase, eritematoase, cu marg active si atenuare centrala-prep cu KOH arata hife-antifungice topice pt mai multe sapt/ antifungic oral pt cazurile rezistente la tratament
Intertigo-Candida albicans-placi pruriginoase, dureroase, eritematoase, cu pustule periferice, cel mai frecv la niv pliurilor tegumentare-prep cu KOH-pseudohife-antifungic topic, csr topic
Mecanismul reactiei de hipersensibilitate
Tip I:det de degranularea mastocitelor; eruptie usoara, difuza (urticarie) la scurt timp dupa expunere si dureaza cateva ore
Tip IV: det de activarea limfocitelor, eruptie asem rujeolei (morbiliforma, maculopapuloasa) la cateva zile dupa expunere la alergen (mecanism de prod al maj dermatitelor de contact)
Care sunt cauzele frecvente ale dermatitei de contact
plantele (iedera otravitoare, stejarul otravitor)
nichelul
sapunul
latexul
Ce poate determina eritemul polimorf
medicamente, vaccinare, infectie
cele mai frecv medicamente: penicilinele, sulfonamidele, AINS, contraceptivele orale si antiepilepticele
cele mai frecv infe: Mycoplasma pneumonie si HSV
Clinic si laborator in eritemul polimorf
Clinic
stare generala alterata, mialgii, macule si papule, vezicule pe exteremi (palmoplantar) leziuni in tinta (centru eritematos inconjurat de un inel interior palid si un inel exterior eritematos)
Laborator
eozinofilie, biopsia cuta arata nr crescut de limfocite si keratinocite necrotice