HC CV: Hoorcollege PKV: CV-MT Abdomen

Question 1

volgorde LO abdomen:

Answer 1

• inspectie
• auscultatie
• percussie
• palpatie

Question 2

inspectie bij beoordeling van een patiënt met buikklachten:

Answer 2

• ziek/niet ziek
• pijn/niet pijnlijk
• lichaamsgeur (alcohol, faecaal, urine)
• voedingstoestand
• oedeem
• huid

Question 3

hoe beoordelen we of iemand pijnlijk of niet-pijnlijk oogt bij inspectie?

Answer 3

• houding van de patiënt (ligt patiënt doodstil of heeft patiënt bewegingsdrang?)
• zweterig?
• tachycard? hypertensief? bewustzijn? (shock, AVPU)

Question 4

voedingstoestand bij inspectie:

Answer 4

• onder/overgewicht?
• mismatch tussen omvang buik en de rest van het lichaam?

Question 5

inspectie huid bij abdomen onderzoek:

Answer 5

• krabeffecten (stapeling van galzure zouten leidt tot icterus en jeuk)
• hematomen

Question 6

beschrijving lokalisatie op de buik:

Answer 6

• 4 kwadranten (horizontale en verticale lijn door de navel)
• 9 regio’s van de buik (twee lijnen langs de midclaviculair lijnen en 2 horizontale lijnen)

Question 7

vorm en symmetrie van de buik:

Answer 7

• is de buik symmetrisch?
• uitstulpingen?
• geheel verdikte buik?
• zijn er zichtbare bewegingen (ademhaling, pulsaties, peristaltiek)
• zichtbare zwellingen?
• zichtbare zwellingen bij drukverhoging (tegen achterkant van de hand blazen)?

Question 8

huid inspectie van de buik:

Answer 8

• kleur
• krabeffecten
• hematomen
• striae
• littekens
• specifieke kenmerken passend bij portale hypertensie

Question 9

afwijkingen bij leveraandoeningen:

Answer 9

• portale hypertensie:
• caput medusae (spataderen op de buik) (oppervlakkige aderen onder de huid)
• spider naevi (afwijking in de huid, soort spin)
• erythema palmare (roodverkleuring) (in de handpalmen)

Question 10

TACIDOT:

Answer 10

Temperatuur
Anemisch
Cyanotisch
Icterisch
Dyspnoeisch
Oedeem
Turgor

Question 11

auscultatie doen we voor 2 redenen:

Answer 11

• luisteren naar darmgeluiden/peristaltiek
• we willen luisteren naar mogelijke souffles
  –> pijn bij het ausculteren van de buik is NIET normaal

Question 12

darmgeluiden:

Answer 12

ontstaan door relaxatie en contractie van de darmen
eigenlijk dus de peristaltische bewegingen

Question 13

souffles bij auscultatie van de buik:

Answer 13

souffle over de aorta abdominalis?
souffle over de iliacala caten/AA femoralis?

Question 14

normale peristaltische geluiden zijn heel gevarieerd, het kan heel levendig zijn of juist maar af en toe hoorbaar.

Question 15

percussie van de buik:

Answer 15

• je verwacht over de darmen verschillen in luchthoudendheid
• je verwacht op plekken sonore percussie te horen, maar ook op sommige plekken demping
• dus wisselende tympani
• percuteer ruim over het hele abdomen, vanaf diafragma tot in kleine bekken en vergeet de flanken niet

Question 16

percussie solide organen in de buik:

Answer 16

• lever (aanwezig!)
• blaas (kan je alleen percuteren als hij vol is)
• uterus (alleen als hij vergroot is, bijv. bij zwangerschap)

Question 17

pijnlijke percussie van het abdomen is NIET normaal.

Question 18

palpatie:

Answer 18

• over het gehele abdomen!
• handen opwarmen!
• oppervlakkig
• diep
• specifiek (lever en milt, aorta, weerstanden)

Question 19

palpatie van de lever en de milt:

Answer 19

• bij lever belangrijk dat je gebruik maakt van de ademhaling
• bij diep inademen gaat het diafragma en dus de lever ene beetje omlaag
• ook hetzelfde bij de milt

Question 20

bij palpatie van lever en milt kijk je of ze vergroot zijn:

Answer 20

• lever, als die vergoot, gaat hij meestal naar beneden vergroten
• milt, als die vergroot, gaat hij meestal naar het midden van de buik vergroten

Question 21

onderzoek liezen:

Answer 21

• AA femoralis (eerst palpatie, daarna auscultatie)
• de lymfeklieren in de liezen voelen
• mogelijke liesbreuk?