COVID-19 et grossesse Flashcards
Quels sont les risques du coronavirus COVID-19 pendant la grossesse ?
Les femmes enceintes et leurs fœtus sont à considérer comme des personnes particulièrement vulnérables au COVID-19.
- Risque d’évolution sévère nécessitant une hospitalisation et des soins intensifs plus important –> déficience respiratoire
- Accouchement prématuré 3x > pdt infection COVID-19
- Risque de MIU 2-3x
Comment se protéger pendant la grossesse contre le COVID-19?
- respecter scrupuleusement les règles d’hygiène
- distance sociale
- éviter foule
- port du masque
- partenaire doit respecter les mêmes règles
- vaccination de tous les membres de la familles >12 ans
- test si symptomes même si vaccinés
Vaccin COVID et grossesse, quels sont les risques?
A ce jour, aucun effet néfaste sur la grossesse, le développement embryonnaire/fœtal, la naissance ou le développement postnatal n’a été observé.
Principe des vaccins en suisse
Vaccins à ARNm qui contiennent un matériel génétique qui code une protéine de surface du SARS-COV-2.
L’ARNm ne traverse pas le placenta et ne peut pas s’insérer dans l’ADN des cellules humaines, car n’entre pas dans le noyau de nos cellules. Il n’y a donc pas de risque de modification génétique pour les patientes recevant le vaccin ainsi que pour leur fœtus.
Pas de risque d’infertilité féminine ou masculine.
Efficacité vaccin COVID
Estimée à 95 % deux semaines après la 2e dose, idem pour femmes enceintes
Quand vacciner enceinte ou allaitantes?
La vaccination contre le COVID-19 est recommandée à toutes les femmes enceintes ou qui allaitent.
Idéalement, le 2e ou 3e trimestre, le 1er trimestre étant la période la plus sensible pour le développement des organes chez l’embryon. Cependant, une vaccination au 1er trimestre est possible.
Définitions des formes cliniques de gravité COVID chez femme enceinte
Prise en charges des formes légères de COVID patientes enceintes
SI FIEVRE >38,5 –> HOSPITALISATION (risque décompensation)
- Eviction des AINS
- Anticorps monoclonaux si indiqués
Indication Ac Monoclonaux REGN-COV-2:
- grossesse >24 Sa ET durée <5j symptomes
- séronégative : AC SARS-COV-2 neg (non vaccinée, partiellement, ou sans réponse immunitaire)
Prise en charges des formes modéré, sévères, critiques de COVID chez patientes enceintes –> Hospitalisées
- Maturation pulmonaire que si indication formelle et <34Sa
- Pas de MgSo4 si tbles respiratoire et patiente non intubée
- Prednisone 40mg dès dg forme sévère
- Clexane 40mg si pas de risque d’accouchement imminent et <14Sa
- tocilizumab si indiqué
- Ac Monoclonaux si indiqués
- Eviter AINS et Enalapril en PP
Examens complémentaires:
ECG, RX poumon, FSC, CRP, fct° rénale, bilan hépatique, bilan hépatites, sérologies SARS-COV-2.
Indication à la naissance en fonction de la sévérité du COVID de la parturiante.
Travail d’accouchement
- *- Forme légère:** prise en charge médicale habituelle
- *- Forme modérée** : Discuter naissance dès 39SA, Raccourcir la durée des efforts expulsifs
- *- Forme sévère & Forme critique:** Naissance immédiate après 34SA. Au cas par cas avant 34SA
Mesures nouvelles pour prévenir la forme de COVID placentaire fulgurant responsable de MIU au 3ème T
CTG par SF à domicile à J5-J7-J10
Eventuellement ajouter manning à J7
Faut-il antigoaguler la patiente enceinte avec COVID
Risques de thromboembolique (TE) : augmenté par la COVID-19
Pour les formes Covid-19 légères non hospitalisées : Pas d’anticoagulation hors indication habituelle (alitement, obésité, facteurs de risque de PE …).
Anticoagulation si la patiente est hospitalisée pour Covid-19 et grossesse ≥14 SA (cf fiche anticoagulation HUG) 40 à 80 mg/ jour selon la situation ou bottes si risque de naissance prochain. (dose prophilactique augmentée)
