Avis d'experts No. 55 Vaccination contre la grippe saisonnière et la coqueluche pendant la grossesse

Question 1

Remboursement des vaccins pdt la G.

Answer 1

Les vaccinations pendant la grossesse sont actuellement encore soumises à la franchise et à la quote-part de 10 %.

Question 2

Intérêt de la vaccination contre la grippe saisonnière pendant la grossesse

Answer 2

• réduit le ris_que de complications consécutives à la grippe et d’hospitalisation_ pour la femme enceinte (CAVE ptes à risque: asthme, diabète, obésité…)
• diminution du nombre de naissances prématurées et de RCIU
• diminution du risque d’hospitalisation et de complications chez les nourrissons de moins de 6 mois.
• Pas de contre-indication

Question 3

Sécurité de la vaccination contre la grippe saisonnière pendant la grossesse

Answer 3

L’OMS recommande explicitement la vaccination contre la grippe pendant la grossesse, la jugeant sûre pour la mère comme pour l’enfant.

Risque de FC précoce associé au vaccin non prouvé.

Question 4

Quand vacciner

Answer 4

Avt l’épidémie: entre octobre et novembre, quel que soit le stade de la grossesse.

Un rattrapage ultérieur est toujours utile pendant la période d’épidémie.

Question 5

Type de vaccin contre la grippe

Answer 5

Vaccins antigrippaux inactivés trivalents

Question 6

Efficacité vaccin contre grippe

Answer 6

Varie selon les souches virales et le groupe cible :

• entre 30 et 50 % chez les sujets âgés
• entre 70 et 90 % chez les adultes de moins de 50 ans en bonne santé

Question 7

Intérêt de la vaccination de la femme enceinte contre la coqueluche.

Answer 7

• Pas de complication pour les adultes ou les femmes enceinte, mais adultes = sources d’infection pour les NN et les jeunes enfants.
• La coqueluche pendant les premiers mois de vie = morbi-mortalitétrès élevées.
• Source d’infection est la famille et les parents+++
• Le vaccin effectuée pendant la G protège à plus de 90 % contre une infection du NN.

_{La protection après une vaccination disparaît après quelques années (dix dix ans max), de sorte que les jeunes adultes vaccinés enfants ne sont plus protégès au moment où ils deviennent parents.}

_{Le plan de vaccination suisse prévoit le début de la vaccination chez les nourrissons à l’âge de 2 mois, une bonne protection contre la coqueluche pouvant être obtenue après 2 doses, autrement dit vers 4 à 5 mois au plus tôt. Or de nombreuses coqueluches graves surviennent dans les deux ou trois premiers mois de vie.}

Question 8

Vaccin contre la coqueluche et modalité d’administration

Answer 8

1. dTpa = Boostrix –> Diphtérie, coqueluche, tétanos
2. dTpa-IPV = Boostrix Polio –> Diphtérie, coqueluche, tétanos+-Polio

• CH:1er vaccin nourisson à 2 mois, attendre 2 doses pour une bonne protection, -> immunité vers 4 à 5 mois au plus tôt. Or de nombreuses coqueluches graves surviennent dans les deux ou trois premiers mois de vie –> immuniser la mère pour transfert d’AC précoces.
• Vaccination recommandée à chaque grossesse, idéalement au 2e trimestre, quels que soient le nombre et la date des vaccinations antérieures contre la coqueluche, rattrapage possible au 3e T mais au plus tard jusqu’à deux semaines avant l’accouchement.
• Si pas de vaccination pdt G, vacciner au PP.
• Vaccination recommandé pour toutes les personnes en contact étroit avec l’enfant (cocooning) n’ayant pas été vaccinées dans les 10 dernières années.