Avis d’experts No. 31 Abandon du screening de la toxoplasmose pendant la grossesse

Question 1

Quid du ttt de la toxoplasmose aigue pdt la grossesse ou à la naissance

Answer 1

Pas de preuve qu’un traitement des femmes enceinte atteinte de toxoplasmose aigue pendant leur grossesse ait un effet favorable pour prévenir la transmission verticale à l’enfant.

Par contre la recommandation de traiter un enfant de <12 mois infecté ou symtpomatique reste valable.

Question 2

Epidémiologie toxoplasmose, séroprévalence actuelle

Answer 2

Séroprévalence actuelle: 30% (>50% dans les années 80)

Toxo congénitale : 1enfant /2300, et enfant symptomatique 1/14000 né vivant

Question 3

Quelle est la seule stratégie préventive valable pour la toxoplasmose

Answer 3

Préventon primaire: consommation de viande/volaille crue ou mal cuite est décisive. (contact avec chat importance faible).

Détails recommandations (HUG)

• Ne manger que de la viande bien cuite ou congelée à –20 degrés pendant 1 semaine au minimum.
• En cas de contact avec de la viande crue, éviter le contact avec les yeux et la bouche.
• Bien laver les instruments ayant servi à couper la viande et se laver les mains après l’avoir manipulée.
• Laver légumes et fruits avant consommation.
• Protéger la nourriture des mouches et autres insectes.
• Éviter tout contact avec du matériel ayant pu être contaminé avec des matières fécales de chat. En présence d’un chat, désinfecter la litière à l’eau bouillante et le nourrir avec de la nourriture en boîte plutôt qu’avec de la viande crue.
• Porter des gants en cas de jardinage.

Question 4

Recommandation actuelle sur screening de la toxoplasmose

Answer 4

Sans raison clinique, on ne devrait plsu pratiquer les tests d’une seroconversion spécifique pour la toxoplasmose car les thérapies apportent plus de nuisances que de profit. En plus le dianostique est incertain.

Question 5

Que faut-il faire si doute US d’une infection par le toxoplasme

Answer 5

1. Si il y a un doute échographique d’infection par le toxoplasme, il faut réaliser une séologie avec avidité.
2. Si DG confirmé: Un diagnostic par PCR sur amniocentèse et traitement (Spiramycine Pyriméthamine, sulfadiazine )

Question 6

Evolution du taux de contamination foetale en fonction du terme ?

Answer 6

Contamination fœtale variable en fonction du terme (<10% au premier trimestre, 10-30% au deuxième trimestre et 30-75% au troisième trimestre).

Question 7

Conséquences d’une infection congénitale par le toxoplasme

Answer 7

Les conséquences de l’infection congénitale peuvent être majeures ou sans gravité.

Dépend du terme:

• Encéphalomyélite toxoplasmique (1er T)
• FC
• Calcifications intracraniennes
• Lésions cérébrale, occulaires
• Malformation cardiaques