Avis d'expert No 74, Vaccination HPV Flashcards
MST la plus fréquente, prévalence
25% des femmes de 20 à 30 ont une infection à HPV.
80% d’adultes sexuellement actifs qui contractent au moins une fois au cours de leur vie une infection HPV.
Deux vaccins contre HPV en Suisse
- Cervarix® (GlaxoSmithKline) : bivalent – protection ciblée contre HPV 16 et 18
- Gardasil9® (MSD) : nonavalent – protection ciblée contre HPV 6,11,16,18, 31, 33, 45, 52, 58
Indications et mode d’administration vaccin HPV
- 11-14 ans filles et garçons (1ère dose < 15ème anniversaire) : schéma 2 doses à 0 et 6 mois
- > 15 ans filles et garçons (1ère dose > 15ème anniversaire) : schéma 3 doses à 0, 1-2 mois et 6
mois - Rattrapage jeunes femmes et hommes jusqu’à 26 ans (1ère dose < 27ème anniversaire) :
schéma 3 doses à 0, 1-2 mois et 6 mois
Jusqu’à quand est-il autorisé de vacciné?
Vaccin efficace sur femme plus âgée même si déjà en contact avec virus auparavant?
Remboursé?
La vaccination est désormais autorisée pour les femmes jusqu’à 45 ans et les frais sont alors à la charge de la personne vaccinée.
Oui mais pas remboursé. Même si ont déjà été en contact avec virus.
Effets bénéfique collatéral du vaccin HPV
Diminution des maladies ano-génitales et ORL liées à l’HPV chez femme et l’homme
Combien de génotypes HPV?
100 génotypes HPV différents parmi lesquels environ 40 intéressent la sphère génitale
Contre quelles pathologie le vaccin HPV est-il efficace?
Cancers du col utérin (en 2020 à 261)
Cancers de l’anus (160 femmes 47 hommes)
HSIL (CIN2+) (5’000)
Condylomes génitaux (12’500 femmes et hommes)
Cancer ORL
Cancer Vulve et vagin
Quand la vaccination est-elle optimale?
Elle est optimale lorsqu’administrée avant les 1ers contacts sexuels
Efficacité attendue du vaccin HPV
Objectif vaccin
Diminution de 59% de prévalence des
HPV 16 et 18 chez les femmes de moins de 26 ans, vaccinées et non vaccinées, 5 ans après le début
de la vaccination HPV suggérant un « effet troupeau ».
Objectif couverture vaccinale de 80 % permettant de cibler les individus non vacciné par effet troupeau.
Quel vaccin est recommandé en Suisse et pkoi?
Vaccin nonavalent (Gardasil9®) pour protéger des maladies associées aux HPV en raison de l’égalité démontrée avec le vaccin quadrivalent (Gardasil® , sous-type 16, 18, 6, 11 responsable de 70% des K col) et d’une protection ajoutée contre 5 autres types de HPV oncogènes qui permet potentiellement de protéger contre 20-30% des maladies HPV induites supplémentaires, en particulier au niveau du col utérin.
Faut-il continuer le dépistage du K col si vaccinée?
Oui selon reco en vigueur.
Peut-on vacciner après conisation? est-ce utile?
Oui, utilité discrète, probablement plus si à risque nouvelle infection +++.
Peut-on vacciner pdt la grossesse?
Que faire si une dose a été administrée pdt la grossesse?
Non pas de vaccin pdt la grossesse, même si vaccin inactivé sans risque tératogène pour le foetus.
Si 1ere dose donnée, ne pas continuer le shéma et reprendre shéma vaccinal depuis le début après grossesse.
Résumé indication du vaccin HPV et prévention infection HPV en CH?
En Suisse, toutes les personnes (filles et garçons) doivent pouvoir bénéficier de la vaccination contre le HPV jusqu’à l’âge de 26 ans compris, indépendamment de leur anamnèse sexuelle et du résultat de leurs dépistages cytologiques effectués dans le cadre de la prévention du cancer du col utérin.
