Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica Médica > CLM11: TOSSE CRÔNICA > Flashcards

CLM11: TOSSE CRÔNICA Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a definição de:

  • Tosse aguda:
  • Tosse subaguda:
  • Tosse crônica:
A
  • Tosse aguda: < 3 sem
  • Tosse subaguda: 3-8 sem
  • Tosse crônica: 8 sem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tuberculose

  1. Agente etiológico:
  2. __ infectividade, __ patogenicidade
  3. Transmissão:
A
  • Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch)
  • Alta infectividade, baixa patogenicidade
  • Via aéria por aerossóis (tosse, fala, espirro)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais as características da primoinfecção na tuberculose?

A
  • Granuloma caseoso
  • Nódulo de Gohn
  • Pode haver o controle da infecção: tuberculose latente
  • Pode desenvolver a doença: tuberculose primária e pós primária
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as principais características da tuberculose primária?

em quem ocorre e principais sintomas/sinais

A
  • Típico: criança
  • Infiltrado persistente > 2 sem
  • Linfonodomegalia hilar unilateral
  • Paucibacilífera
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais as características da tuberculose miliar e quem é acometido?

A
  • Tuberculose pulmonar primária.
  • < 2 anos não vacinados/imunodeprimidos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais as principais características da tuberculose pulmonar pós primária? em quem ocorre, lesão características e complicação

A
  • Típico: adulto/adolescente (reativação/reinfecção)
  • Lesão cavitária (bacilífera) lobo superior: apical e posterior. lobo inferior: superior
  • Complicação: aspergiloma (bola fúngica)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como é realizado o diagnóstico de tuberculose?

A
  • Critério clínico-epidemiológico:
  1. Tosse ≥ 3 sem e/ou febre, sudorese noturna, perda de peso, inapetência
  2. Rx de tórax compatível
  • Critério laboratorial (microbiológico-escarro):
  1. TRM-TB: preferêncial e avalia resistência a rifampicina
  2. Baciloscopia (BAAR): 2 amostras
  3. Cultura
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como é realizado o diagnóstico de tuberculose em < 10 anos?

A

Sistema de pontuação (trata a partir de 30 pontos)

  • Clínica 15pts
  • História de contato últimos 2 anos 10pts
  • Imagem: rx alterado 15pts
  • Latente: pt ≥ 10mm 10pts
  • Desnutrição: peso < p10 5pts
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual é a forma de tuberculose extrapulmonar mais comum?

A
  • Tuberculose pleural

Exceção HIV+ e crianças: a forma ganglionar se torna a mais comum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual a clínica e características do líquido após toratocentese na tuberculose pleural?

A
  • Adulto jovem com febre + emagrecimento + dor torácica pleurítica
  • Toracocentese: exsudato, baixa glicose, predomínio linfomonocitário (pmn no início!) e ADA > 40 U
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como é realizado o diagnóstico da tuberculose pleural:

A
  • BAAR <5%, TRM-TB 30-50%, CULTURA >15%
  • Biópsia pleural 80-90%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais as características da tuberculose meníngea e como é feito seu diagnóstico?

A

Características:

  • Subaguda, acometimento par craniano (II,III, IV, VI e VII)
  • Líquor: alta proteína, baixa glicose, predomínio linfomonocitário
  • TC: hidrocefalia

Diagnóstico: BAAR 15%, TRM-TB 30-80% e Cultura 50-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são os medicamentos utilizados e qual a duração do tratamento da tuberculose?

A

Esquema RIPE: Rifampicina (R), Isoniazida (I), Pirazinamida (P) e Etambutol (E) < 10 anos não usa etambutol

  • Caso novo ou retratamento (6 meses): 2 RIPE + 4RI
  • Meníngea ou osteoarticular (12 meses): 2 RIPE + 10 RI Meníngea: corticoide 4-8 semanas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual(is) medicamento(s) do esquema RIPE causa(m):

  1. Hepatotoxixidade:
  2. Neuropatia:
A
  1. R, I P (P é a pior)
  2. Isoniazida (repor vit B6 - piridoxina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual(is) medicamento(s) do esquema RIPE causa(m):

  1. Urina laranja, nefrite, penias:
  2. Neurite óptica:
  3. Hiperuricemia, rabdomiólise:
A
  1. Rimfampicina
  2. Etambutolho
  3. Pirazinamida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como é realizado o seguimento dos pacientes em tratamento para tuberculose?

A

Baciloscopia mensal na TB pulmonar (TRM-TB não serve)

17
Q

Quais são os critérios de falência de tratamento e qual é a conduta nesses casos?

A
  • BAAR + ao final do tratamento
  • BAAR (2+/3+) até o 4º mês
  • BAAR - que volta a ser + por 2m consecutivos

⬇️

Cultura + Tratamento por sensibilidade

18
Q

Quais as medidas gerais de controle da doença na comunidade?

A
  • Busca ativa de sintomáticos respiratórios (tosse ≥ 3 sem) Vulneráveis: indios, HIV, presos, imigrantes e situação de rua qualquer tempo de tosse já investiga
  • Notificação e Tratamento Diretamente Observado
  • Vacina BCG protege formas graves: meníngea e milliar
  • Controle dos contactantes
19
Q

Qual é a conduta no controle de um contactante?

A
  • Sintomático ➡️ Pesquisar TB ativa: escarro e RX
  • Assintomático ➡️ Pesquisar TB latente
  1. Se PT≥ 5 ou IGRA + -> Tratar TB latente.
  2. Se não -> Repetir em 8 semanas

Obs: contactante HIV + sempre trata TB latente sem precisar de PT ou IGRA

Obs: < 10 anos: iniciar a investigação com RX e PT

20
Q

Quais são as indicações de tratamento de tuberculose latente?

A
  • PT ≥ 5mm ou IGRA +:

Contactante/imunossupressão (corticoide, inibidor de TNF-alta)

  • PT ≥10mm ou IGRA +:

Debilitados (diabetes/silicose/DRC em diálise/QT)​

10mm de aumento na 2º PT (conversão)

21
Q

Como é feito o tratamento da tuberculose latente quando indicado?

A
  1. Preferência: Isoniazida 270 doses em 9-12 meses
  2. Alternativa: Rifampicina 120 doses em 4 meses (escolha para: > 50 anos, < 10 anos e hepatopatia)
  3. Novidade: Isoniazida + Rifapentina 12 doses em 3 meses (1x/semana)
22
Q

Para quem está indicada a prevenção da tuberculose e como é feita?

A

Indicada para RN contactante de bacilífero:

  • Não vacinar para BCG ao nascimento
  • R ou I por 3 meses
  • Fazer PPD:
  1. < 5mm: vacinar para BCG
  2. ≥ 5mm: manter I por 3 meses ou R por 1 mês. Não vacinar para BCG.
23
Q

Paracoccodiodomicose

  • Agente etiológico:
  • Epidemiologia:
A
  • Paracoccidioides brasilienses
  • Ligado a atividades agrícolas (BK rural)
24
Q

Paracoccodiodomicose

  1. Diagnóstico:
  2. Tratamento:
A
  1. Escarro/raspado/aspirado linfonodal -> roda de leme
  2. Itraconazol 6-18m / Anfo B nas formas graves
25
Q

Histoplasmose

  1. Agente:
  2. Epidemiologia:
A
  1. Histoplasma capsulatum
  2. Atividades com morcego/galinheiro (BK da caverna)
26
Q

Qual o quadro clínico da histoplasmose?

A

Forma aguda: síndrome gripal

Forma crônica (pneumopatas): sintomas respiratórios arrastados + infiltrado pulmonar=TB

27
Q

Histoplasmose

  1. Diagnóstico:
  2. Tratamento:
A
  1. Escarro / Sorologia / Medula (disseminada)
  2. Itraconazol 12m / Anfo B em casos graves
28
Q

Qual o quadro clínico da paracoccodiodomicose?

A

Forma aguda (criança/adultos < 30 anos: “mononucleose”-> febre, linfonodomegalia, hepatoespleno

Forma crônica (adultos > 30 anos): infiltrado pulmonar em “asa de morcego” + Lesão cutâneo-mucosa pode ter úlceras orais

Clínica Médica (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions