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CLM 22: LINFONODO E ESPLENOMEGALIA Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quando realizar biópsia excisional de um linfonodo?

A
  • Tamanho > 2cm
  • Supraclavicular ou escalênio
  • Persistência > 4-6 semanas
  • Crescimento progressivo
  • Aderido a planos profundos
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Q

Linfomas

  1. Definição:
  2. Principal local:
A
  1. Tumores do tecido linfoide (Linfócitos B/ T/ Células NK)
  2. Linfonodos
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3
Q

Clínica geral dos linfomas:

A

Linfonodomegalia não dolorosa (+ comum: cervical e supraclavicular); Sintomas B (febre > 38º, sudorese noturna, ⬇️ peso > 10% em 6m)

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4
Q

Principais caracterísricas do Linfoma de Hodgkin:

A
  • Centralizado/contiguidade (mediastino/ extranodal raro)
  • Dor no linfonodo (com ingestão de alcool)
  • Prurido/Eosinofilia
  • Febre irregular (Pel- Ebstein)
  • Jovens (prognóstico melhor)
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5
Q

Principais caracterísricas do Linfoma Não Hodgkin:

A
  • Mais comum
  • Periférico/hematogênico (epitroclear, extranodal comum)
  • Sintomas B + frequentes
  • Prurido discreto
  • Febre contínua
  • Idosos (prognóstico pior)
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6
Q

Descreva o estadiamento dos linfomas

A

Abb-Arbor modificado (PET-TC/ TC/RM)

Doença localizada:

  • Estágio 1: 1 cadeia ou estrutura linfoide (baço, timo)
  • Estágio 2: ≥ 2 cadeias no mesmo lado do diafragma

Doença avançada:

  • Estágio 3: ambos os lados do diafragma. III1: andar superior / III2: andar inferior
  • Estágio 4: acometimento extranodal distante (fígado, MO)
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7
Q

Qual o tratamento do linfoma de acordo com o estadiamento?

A
  • E1-2: QT + Radio
  • E3-4: QT
  • Recidivas: Transplante de MO
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8
Q

Cite fatos prognósticos dos linfomas

A

Idade > 60 anos, ⬆️ LDH, Sintomas B, acometimento extranodal

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9
Q
  1. Qual a origem do Linfoma de Hodgkin?
  2. Qual a origem do Linfoma Não Hodgkin?
A
  1. Linfócito B
  2. Linfócitos B, T e células NK
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10
Q

A célula de Reed-Sternberg é característica de qual linfoma?

A

Linfoma de Hodgkin (não é patognomônica: mononucleose infecciosa, carcinomas e sarcomas)

Pano de fundo reacional (histiócitos, plasmócitos) aumentam especificidade

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11
Q

Quais são os subtipos de Linfoma de Hodgkin?

A

LH clássico (CD15, CD30)

LH com predomínio linfocitário (CD45)

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12
Q

Quais são os subtipos de LH clássico e suas principais características?

A
  • Esclerose nodular (65%): mais comum, mulheres jovens
  • Celularidade mista (25%): HIV, Epstein-Barr (EBV)
  • Rico em linfócitos (5%): melhor prognóstico
  • Depleção linfocitária (1%): pior prognóstico, idosos

tratamento: cura 60-95%

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13
Q

Quais os principais subtipos do Linfoma Não Hodgkin?

A
  • Indolente (sobrevida anos)
  • Agressivo (sobrevida meses)
  • Altamente agressivo (sobrevida semanas)
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14
Q

Qual o principal LNH indolente e suas características?

A

Folicular: 2ª mais comum, idosas, diagnóstico tardio

Tratamento curativo/paliativo

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15
Q

Qual o principal LNH agressivo e suas características?

A

Difuso de grandes células B: mais comum, idosos

Tratamento curativo

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16
Q

Qual os principais LNH altamente agressivos e suas características?

A
  • Burkitt: crianças (massas - face/abdome), HIV e EBV
  • Linfoblástico pré-T: crianças, mediastino

tratamento curativo 50-80%

17
Q

Mononucleose infecciosa

  1. Agente etiológico:
  2. Transmissão:
A
  1. Vírus Epstein Barr
  2. Contato com saliva infectada (doença do beijo) - 15-24 anos
18
Q

Clínica da mononucleose infecciosa:

A

Síndrome da mononucleose-like

  • Linfonodomegalia: submandibular, cervical, occiptal
  • Febre baixa, > 2 sem
  • Hepatoesplenomegalia: pode ser ruptura esplênica
  • Alt hematológica: linfocitose, atipia (>10%)
  • Edema palpebral: sinal de Hoagland
  • Faringite: exsudação, membrana, petéquias, pode obstruir VA
  • Exantema: com amox/ampicilina (não alérgico)
19
Q

Diagnóstico da mononucleose infecciosa:

A
  • Anticorpos heterófilos: Paul-Bunnel e monoteste (⬇️ especificidade)
  • Anticorpos específicos (anti-VCA, anti-EBNA): fase inicial, idade < 4 anos
20
Q

Tratamento da mononucleose infecciosa:

A
  • Sintomáticos: evitar AAS (sd de reye)
  • Graves (snc, coração): corticoide (?)
21
Q

Doença de Chagas

  1. Ag etiológico:
  2. Transmissão:
A
  1. Trupanosoma cruzy
  2. Oral, vetorial (extradomiciliar), vetical, sanguíneo -> região norte/homens adultos
22
Q

Diagnóstico Doença de Chagas

  1. Forma aguda:
  2. Forma crônica:
A
  1. Exame direto (sangue periférico) / igM anti-T cruzi
  2. IgG ( 2 testes positivos)
23
Q

Descreva o quadro clínico da doença de chagas aguda

A
  • Chagoma (porta de entrada) / Sinal de Romaña
  • Mononucleose-like
  • Outros: miopericardite/encefalite
24
Q

Descreva o quadro clínico da doença de chagas crônica:

A
  • Indeterminada (60%): assintomática
  • Cardiaca (30%, + grave): fibrose miocárdica IC / Aneurisma apical / Tromboembolismo / ECG: BRD + bloqueio divisional anterossuperior (BDAS ou HBAE)
  • Digestiva: lesões de plexo nervoso acalásia e constipação, MEGAS esôfago e cólon
25
Q

Qual o tratamento da doença de Chagas e qual sua indicação:

A
  • Congênita / aguda / crianças < 12 anos (considerar < 50 anos sem doença avançada):
    • Benznidazol (1 opção, duração: 60d)
    • Nifurtimox (alternativa)
  • Crônica:
    • ​IC: IECA, BB, diurético
    • GI: nitratos, dilatação endoscópica, cirurgia
26
Q

Cite causas de esplenomegalia de grande monta

A
  • Malária (forma imunorreativa)
  • Esquistossomose
  • Gaucher (depósito lisossômico)
  • Leishmaniose visceral
  • IAs hematológicas (hemólise, LMC, tricoleucemia)
27
Q

Doença da arranhadura do gato

  1. Ag etiológico:
  2. Transmissão:
A
  1. Bartonella henselae
  2. Arranhadura ou mordida do gato
28
Q

Doença da arranhadura do gato

  1. Quadro clínico:
  2. Tratamento:
A
  1. Pápula no sítio de inoculação; Linfadenopatia: axilar + comum, pode supurar

síndrome oculograndular de parinaud: inoculação na conjuntiva -> conjuntivite granulomatosa, linfadenopatia pré-auricular

  1. Azitromicina

Clínica Médica (37 decks)

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