CLM 14: AVE Flashcards
- Qual a definição de AVE?
- Qual o tipo de AVE mais comum?
- Deficit neurológico focal súbito > 15min
- Isquêmico (80%)
- Qual o primeiro exame a ser solicitado na suspeita de AVE e quais seus achados?
Realização de TC de crânio sem contraste
- AVE isquêmico: normal no início, lesão hipodensa 24-72h
- AVE hemorrágico: lesão hiperdensa
Qual o melhor exame de imagem no AVE?
RM por difusão (DWI)
Qual o tratamento agudo no AVE isquêmico?
- Estabilização clínica: controlar glicemia, temperatura e sódio. Has permissiva (diminuir se >220x120 ou 185x110 se trombólise)
- Trombólise IV (rTPA- alteplase) - 0,9mg/kg (máximo 90mg)
- AAS e heparina profilática -> se fez trombólise aguardar 24h
- Endovascular: trombectomia mecânica -> ideal até 6h, oclusão de grande artéria
Quais são as principais contraindicações da trombólise?
- Início dos sintomas > 4,5h
- TCE, AVEi ou cirurgia intracraniaca nos últimos 3 meses
- AVE hemorrágico prévio
- IAM recente, endocardite
- Coagulopatia, plaquetas <100.000, INR > 1,7s
- Heparina nas últimas 24horas
- Malignidade ou sangramento gastrointestinal nos últimos 21 dias
warfarina com INR < 1,7s não é contraindicação
Qual o tratamento crônico no AVE isquêmico?
Depende da causa, investigar com: ECG, ECO e doppler (carótidas e vertebrais)
- Aterotrombótico: Antiagregação plaquetária, controle dos fatores de risco e endarterectomia se ≥ 70%
- Cardioembólico: Anticoagulação plena se extenso aguardar 14d
Principais funções do:
- Lobo Frontal:
- Lobo Parietal:
- Lobo Temporal:
- Lobo Occiptal:
- Linguagem (fala: area de Broca) e Motricidade (lado oposto)
- Sensibilidade (lado oposto)
- Linguagem (compreensão: área de Wernicke)
- Visão
Principais funções do:
- Tronco:
- Cerebelo:
- Pares cranianos (diplopia, disfagia, vertigem..)
- Coordenação: ataxia
Descreva a circulação anterior e posterior:
Quais artérias fazem parte do polígono de Willis?
Quais alterações são mais esperadas na lesão da Artéria cerebral média?
Déficit MOTOR + SENSITIVO contralateral (pode poupar perna)
Afasia motora (BROCA) e Afasia sensitiva (WERNICKE) mais comum hemisférios esquerdo
Quais alterações são mais esperadas na lesão da:
- Artéria cerebral anterior:
- Artéria cerebral posterior:
- Déficit MOTOR + SENSITIVO perna contralateral
- Déficit visual
Quais alterações são esperadas se lesão nas:
- Artérias lenticulo-estriadas (AVE lacunar): ramo da cerebral média
- Território vértebro-basilar:
- Hemiplegia contralateral pura emite ramos perfurantes para cápsula interna
- Alteração pares cranianos e coordenação
Quais são os pares cranianos?
- I par: olfatório
- II par: óptico
- III par: oculomotor
- IV par: troclear
- VI par: abducente
- V par: trigêmio
- VII par: facial
- VIII par:vestibulococlear
- IX e X par: glossofaríngeo e vago
- XI: acessório
- XII par: hipoglosso
Descreva a origem dos pares cranianos
- Mesencéfalo (cerebral posterior): III par
- Ponte (basilar): V, VI, VII e VIII pares
- Bulbo (vertebral): IX, X, XII, V (só porção sensitiva) e VIII (só porção vesticular)