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CLM 25: VASCULITES Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Vasculites de grandes vasos

  1. Exemplos:
  2. Quadro clínico:
A
  1. Arterite de Takayasu e Arterite temporal
  2. Claudicação, ⬇️ pulso e sopro
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Q

Vasculites de médios vasos

  1. Exemplos:
  2. Quadro clínico:
A
  1. Poliarterite nodosa (PAN) e doença de Kawasaki
  2. Livedo reticular, mononeurite múltipla, microaneurisma
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Q

Vasculites de pequenos vasos

  1. Exemplos:
  2. Quadro clínico:
A
  1. Poliangeite microscópica; Churg-Strauss; Weneger; Crioglobulinemia; Púrpura de Henoch-Schonlein
  2. Púrpura palpável, hemorragia alveolar, glomerulonefrite, uveíte
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4
Q

Vasculites de predomínio variável

  1. Exemplos:
  2. Quadro clínico:
A
  1. Behçet e Buerger
  2. Variável
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Q
  1. Qual o laboratório geral das vasculites?
  2. Como é feito o diagnóstico?
A
  1. ⬆️ VHS e PCR, anemia (doença crônica) / Leucocitose / ⬆️ plaquetas / ANCA algumas
  2. Biópsia (vaso ou estrutura irrigada) / Angiografia
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6
Q

Quais são as vasculites ANCA positivas?

Esse anticorpo está associado a qual condição?

A
  1. C-anca: granulomatose de Weneger
  2. P-anca: Poliangeíte microscópica e Churg-Strauss

Associação com lesão glomerular (imperceptível em Churg-Strauss)

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7
Q

Takayasu

  1. Idade:
  2. Artéria:
  3. Claudicação:
A
  1. Jovens
  2. Subclávia, carótida e renal
  3. Membro superior
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8
Q

Arterite Temporal

  1. Idade:
  2. Artéria:
  3. Claudicação:
A
  1. Idosa
  2. Temporal
  3. Mandibula
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9
Q

Takayasu

  1. Lesão grave:
  2. Detalhe:
  3. Diag:
  4. Tratamento:
A
  1. HAS renovascular
  2. Coarctação reversa (⬇️ MMSS)
  3. Aortografia
  4. Corticoide / revascularizar?
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10
Q

Arterite temporal

  1. Lesão grave:
  2. Detalhe:
  3. Diag:
  4. Tratamento:
A
  1. Cegueira (a oftalmica)
  2. Cefaleia, ⬆️ VHS, febre de origem indeterminada
  3. Biópsia
  4. Corticoide
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11
Q

Poliarterite Nodosa (PAN)

  1. Epidemiologia:
  2. Etiologia:
A
  1. Homem meia idade
  2. Idiopática / HBV
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12
Q

Poliarterite Nodosa (PAN)

Quadro clínico:

A
  • Mononeurite múltipla (vasa nervorum)
  • Insuficiência renal e HAS renovascular
  • Sintomas GI (angina mesentérica)
  • Dor testicular
  • Lesão cutânea (livedo, nódulo, úlcera)

Poupa pulmão, poupa glomérulo

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13
Q

Poliarterite Nodosa (PAN)

Diagnóstico:

A

Biópsia (nervo, pele, testículo)

Angiografia (mesentérica/renal) microaneurismas

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14
Q

Crioglobulinemia

  1. Associada a:
  2. Como está o complemento?
  3. Clínica:
A
  1. HBC
  2. Consome complemento
  3. Púrpura palpável, Raynaud, artralgia
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15
Q

Doença de Kawasaki

  1. Diagnóstico:
A
  • Febre ≥ 5 dias (obrigatório)
  • Congestão ocular
  • Alteração oral
  • Linfadenopatia cervical
  • Exantema polimorfo
  • Alteração de extremidades
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16
Q

Doença de Kawasaki

  1. Complicação:
A

Aneurisma de coronária -> ecocardiograma ao diagnóstico e 1-2sem / 4-6sem após o tratamento

17
Q

Doença de Kawasaki

  1. Tratamento:
A
  • Agudo:
    • ​IVIG 2g/kg dose única (ideal até 10º dia)
    • AAS (30-50 ou 80-100mg/kg/d) até 48h sem febre
  • Convalescente: AAS (3-5 mg/kg/d) por 4-6 sem
  • Crônico (se aneurisma): AAS (3-5mg/kg/d)
18
Q

Cite as 5 doenças que cursam com síndrome pulmão-rim

A
  • Granulomatose de Wegener
  • Poliangeíte microscópica
  • Síndrome de Goodpasture
  • Leptospirose
  • Lupus

Hemoptise + Glomerulonefrite

19
Q

Granulomatose de Weneger

  1. Quadro clínico:
A

Pulmão-rim que pega nariz

  1. IVAS (sinusite, rinite, deformidade..)
  2. Pulmão (hemoptise, nódulos..)
  3. Rim (glomerulonefrite - possível GNRP)
20
Q

Granulomatose de Weneger

  1. Diagnóstico:
  2. Tratamento:
A
  1. Biópsia
  2. Prednisona + ciclofosfamida / se grave: pulsoterapia / se GNRP: plasmaférese
21
Q

Poliangeíte microscópica

  1. Quadro clínico:
A

PAN + síndrome pulmão-rim

22
Q

Síndrome de Goodpasture

  1. Quadro clínico:
  2. Característica da imunofluorescência:
A
  1. Síndrome pulmão-rim
  2. Padrão linear a IF (existência de anticorpo anti-MB)
23
Q

Síndrome de Churg-Strauss

  1. Quadro clínico:
A

“Vasculite com asma”

  1. Asma tardia
  2. Eosinofilia (infiltrado pulmonar migratório)
  3. Fase vasculítica (pele, nervo, pulmão)
24
Q

Síndrome de Churg-Strauss

  1. Diagnóstico:
A

Biópsia pulmonar

25
Q

Púrpura de Henoch-Schonlein

  1. Epidemio:
  2. Fisiopato:
A
  1. Menino 3-20 anos
  2. IVAS - ⬆️ IgA
26
Q

Púrpura de Henoch-Schonlein

Quadro clínico:

A
  • Púrpura palpável (MMII e nádegas)
  • Hematúria
  • Dor abdominal (síndrome álgica abdominal)
  • Artralgia
  • Plaquetas normais ou elevadas
27
Q

Quais as principais características da doença de Buerger?

A

Tabagismo com isquemia/necrose de extremidade em jovens com vasos proximais poupados

28
Q

Doença de Behçet

Quadro clínico:

A
  • Mucosas: ulceras orais e genitais dolorosas
  • Pele: acne, patergia (hiperratividade cutânea)
  • Olhos: uveíte, hipópio (pus estéril)
  • Artrite, trombose, aneurisma pulmonar
29
Q

Qual anticorpo pode estar presente na Doença de Behçet?

A

ASCA

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