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CLM 26: SÍNDROME EDEMIGÊNICA Flashcards

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1
Q

Qual a fisiopatologia da formação do edema?

A
  • ⬆️ pressão hidrostática: ICC, IR, HP
  • ⬇️ pressão oncótica: nefrótica, insuficiência hepática
  • ⬆️ permeabilidade vascular: inflamação
  • Obstrução linfática: compressão, resecção
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Q

Quais as principais funções do coração?

A
  • Bombear sangue e suprir demanda (função sistólica)
  • Sem elevas as pressões de enchimento (pressão diastólica)
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Q

Quais são os tipos de insuficiência cardíaca?

A
  • Sistólica x Diastólica
  • Direita x Esquerda
  • Alto débito e baixo débito
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4
Q

Quais as principais características da IC sistólica?

A
  • ⬇️ Força de contração (ejeção ruim)
  • FE < 40%
  • ICFE reduzida: aumento câmaras, aumento coração e B3
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5
Q

Quais as principais características da IC diastólica?

A
  • ⬇️ Baixo relaxamento (enchimento ruim)
  • FE ≥ 50%
  • ICFE preservada: câmaras e corações normais, B4
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6
Q

Explique B3 e B4.

A
  • B3: vibração da parede ventricular distendida pela corrente sanguínea que penetra na cavidade durante o enchimento ventricular rápido.
  • B4: brusca desaceleração do fluxo sanguíneo na contração atrial em encontro com o sangue no interior do ventrículo.
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7
Q

Quais as principais características da IC direita e esquerda?

A
  • Esquerda: a mais comum; as duas maiores causas: HAS e DAC; congestão no pulmão
  • Direita: principal é a IVD; congestão no “resto”
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8
Q

Quais as principais características da IC de alto débito?

A
  • Maior trabalho cardíaco: aumento demanda ou desvio de sangue
  • Exemplos: anemia, tireotoxicose, sepse, beribéri, fístula AV sistêmica e obesidade
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9
Q

Qual a clínica da IVD?

A
  • Congestão sistêmica
  • Cansaço aos esforços
  • Turgência jugular patológica
  • Refluxo hepatojugular
  • Sinal de Kussmaul (aumento jugular na inspiração)
  • Hepatomegalia
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10
Q

Qual a clínica da IVE?

A
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11
Q

Como é realizado o diagnóstico da IC?

A
  • Diag é Clínico (critérios de Franingham): 2 maiores ou 1 maior e 2 menos
  • Avaliação inicial: ECG + Rx tórax
  • Classificação/etiollgia: ECO transtorácico
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12
Q

Quais são os critérios maiores de Framingham?

A
  • DPN
  • Turgência jugular patológica
  • Estertoração pulmonar
  • Cardiomegalia
  • EAP
  • B3
  • PVC > 16
  • Refluxo hepatojugular
  • Perda > 4,5kg com diurético
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13
Q

Quais são os critérios menores de Framingham?

A
  • Edema maleolar bilateral
  • Tosse noturna
  • Dispneia aos esforços
  • Hepatomegalia
  • Derrame pleural
  • ⬇️ capacidade vital
  • FC > 120
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14
Q

O que fazer em caso de dúvida/dispneia na sala de emergência?

A

BNP / NT-Pró-BNP: elevados na IC

> 400 (< 50 anos); > 900 (entre 50-75 anos); > 1800 ( > 75 anos)

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15
Q

Qual a classificação funcional da IC?

A

NYHA

  • I: sem dispneia e com atividades usuais
  • II: com dispneia em atividades usuais
  • III: com dispneia com atividade leve
  • IV: dispneia em repouso ou qualquer atividade
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16
Q

Qual a classificação evolutiva da IC?

A
  • A: só fatores de risco
  • B: doente, mas assintomático
  • C: sintomático
  • D: refratário
17
Q

Quais as drogas que aumentam a sobrevida na ICFE reduzida?

A
  • IECA/ BRAII
  • BB
  • Antagonista da aldosterona
  • Valsartan + Sacubitril
  • Hidralazina + Nitrato
  • Ivabradina
  • Inibidores da SGLT2
18
Q

Quais as drogas sintomáticas que podem ser utilizadas na ICFE reduzida?

A
  • Diuréticos
  • Digital
19
Q

IECA

  1. Para quem:
  2. Não usar se:
A
  1. Todos (mesmo assintomático)
  2. K > 5,5; IR; Estenose bilateral de a. renal
20
Q

BB

  1. Quais:
  2. Para quem:
  3. Não iniciar se:
A
  1. Metoprolol / Carvedilol / Bisoprolol
  2. Todos (mesmo assintomático)
  3. Paciente agudizado
21
Q

Antagonista da aldosterona

  1. Qual:
  2. Para quem:
  3. Não usar se:
A
  1. Espironolactona
  2. CF II a IV (sintomáticos com IECA e BB)
  3. Não usar se: K > 5; IR
22
Q

BRA

  1. Para quem:
  2. Não usar se:
A
  1. Intolerância ao IECA (tosse ou angioedema)
  2. K > 5,5; IR; Estenose bilateral da A. renal
23
Q

Hidralazina + Nitrato

  1. Para quem?
A

Alternativa ao IECA e BRAII ou sintomáticos com IECA + BB + Antagonista aldosterona

24
Q

Valsartan-Sacubitril

  1. Ação:
  2. Para quem:
A
  1. BRA + inibidor de neprilisina degrada vasodilatadores
  2. Substituir o IECA nos pacientes que permacem sintomáticos
25
Q

Ivabradina

  1. Ação:
  2. Para quem:
A
  1. Inibidor seletivo da corrente IF do nó sinoatrial
  2. Sintomáticos com IECA e BB + FC ≥ 70 e sinusal
26
Q

Inibidor da SGLT2

  1. Quais:
  2. Para quem:
A
  1. Dapaglifozina e Empaglifozina
  2. Sintomáticos com IECA + BB + Antag aldosterona
27
Q

Diuréticos

  1. Para quem:
  2. Preferência:
A
  1. Sintomáticos
  2. Furosemida
28
Q

Digital

  1. Para quem:
  2. Benefício:
  3. Não usar se:
A
  1. Refratários
  2. Melhora sintomática; ⬇️ internação
  3. Insuficiência diastólica pura; cardiomiopatia hipertrófica
29
Q

Qual o resumo do tratamento da ICFE reduzida?

A
  • A: Tratar os fatores
  • B: IECA + BB
  • C: Depende
    • Nyha II a IV: + Diurético; espironolactona; hidralazina + nitrato; ivabradina; glifozina; digital
30
Q

Qual o tratamento da ICFE preservada?

A

Controlar os fatores que prejudicam o relaxamento: PA, FC, Coronariopatia, FA

Se congestão: diurético

31
Q

Como classificar a insuficiência cardíaca descompensada?

A

Por meio de:

  • Perfusão periférica
  • Evidência de congestão
32
Q

Quais são as classificações da IC descompensada?

A
  • A: quente e seco
  • B: quente e úmico
  • D ou L: frio e seco
  • C: frio e úmido
33
Q

Qual o tratamento da IC descompensada de acordo com cada perfil?

A
  • A: avaliar outras causas para os sintomas
  • B: diurético + vasodilatadores
  • C: inotrópico + vasodilatares último se PAS > 90
  • D ou L: hidratação venosa
34
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

  1. Clínica:
A
  • Sopro sistólico princ mitral e aórtico: piora com valsalva / melhora com agachamento
  • Síncope, dispneia aos esforços
35
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

Diagnóstico:

A

ECO/RM: sinais de hve, hipertrofia septal assimétrica

36
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

  1. Tratamento:
A
  • Controlar PA e FC: BB, antagonista calcio
  • Evitar: nitrato, digital, diurético
  • Invasivo: embolização septal / ventriculomiectomia
  • CDI: síncope, taqui ventricular, morte súbita abortada

Clínica Médica (37 decks)

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