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CLM 15: FRAQUEZA MUSCULAR Flashcards

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1
Q

A fraqueza muscular pode ocorrer devido a lesão em quais estruturas?

A
  • 1º neurônio: AVE, TCE, tumor
  • 2º neurônio: neuropatia periférica
  • Placa motora: miastenia, botulismo
  • Músculo: miosite (droga, infecciosa)
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Q

Descreva a diferença da síndrome clínica do 1º e do 2º neurônio motor em relação a:

força, reflexos tendinosos, tônus, atrofia, Babinski e miofasciculação

A
  • 1º neurônio: força diminuida ou ausência, reflexos aumentados, espasticidade, hipotrofia, Babinski presente, miofasciculação ausente
  • 2º neurônio: força diminuida ou ausente, reflexos diminuidos ou ausentes, flacidez, atrofia, Babinski ausente e miofasculação presente
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Q

Descreva as síndromes clínicas da placa motora e do músculo

A
  • Placa motora: fatigabilidade com o movimento
  • Músculo: fraqueza com enzimas musculares elevadas (tgo, cpk, aldolase, ldh), levantar miopático de GOWERS
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4
Q

O que é a dermatomiosite?

A

Doença auto-imune idiopática contra musculatura esquelética

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Q

Qual o quadro clínico da dermatomiosite?

A
  • Fraqueza: proximal, simétrica, insidiosa, poupa olho; disfagia (engasgo)
  • Mialgia
  • Manifestações dermatológicas: heliótropo/pápulas de Gottron
  • Febre, artrite, pneumonite..
  • Associação com neoplasias
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6
Q

Como é feito o diagnóstico da dermatomiosite?

A
  • Enzimas musculares
  • Eletromiografia
  • Biópsia muscular (padrão ouro)
  • Anticorpos: Anti-Jo1 / Anti-Mi2 / FAN inespecífico
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7
Q

Qual o tratamento da dermatomiosite?

A

Corticoide +/- imunossupressores

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8
Q

Quais as principais características da polimiosite?

A
  • Não ocorre lesão de pele
  • Sem associação com neoplasia
  • Anti-SRP
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9
Q

Quais as principais características da miosite por corpúsculo de inclusão?

A
  • Semelhante a polimiosite
  • Homem idoso/ mais membros inferiores
  • Resposta ruim ao corticoide e imunossupressores
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10
Q

Quais as principais características da síndrome antissintetase?

A
  • Miosite/artrite/pneumonite
  • Anticorpo antissintetase (anti-Jo1)
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11
Q

O que é a esclerose múltipla?

A

Doença auto-imune desmielinizante do SNC / Mulheres

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12
Q

Qual a clínica da esclerose múltipla?

A

Variada

  • Neurite óptica
  • Sd do 1º neurônio
  • Sintomas sensitivos
  • Sinais medulares/ cerebelares
  • Incontinência urinária/ neuralgia trigêmio
  • Sintoma de Uhthoff piora com calor
  • Lhermitte choque
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13
Q

Quais são os padrões de evolução da esclerose múltipla?

A
  • 1º lesão focal sugestiva de EM = Sd clínica isolada
  • 85% forma surto-remissão
  • 15% forma progressiva
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14
Q

Como é realizado o diagnóstico da esclerose múltipla?

A
  • Clínica
  • Líquor: bandas oligoclonais de IgG
  • RM: múltiplas placas desmielinizantes lesões hiperintensas em T2 -> dedos de Dawson
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15
Q

Qual o tratamento da esclerose múltipla?

A

SURTO REMISSÃO

  • Surto: corticoide/plasmaferese
  • Manutenção: interferon/glatirâmer/fingolimod/natalizumab

PROGRESSIVA: ocrelizumab/metotrexato/ciclofosfamida

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16
Q

O que é a síndrome de Guillain-Barré?

A

Polirradiculoneuropatia aguda autoimune pós infecciosa (Campylobactor Jejuni) contra a bainha de mielina do nervo periférico.

17
Q

Qual é a clínica da síndrome de Guillain-Barré?

A
  • Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ascendente
  • Disautonomias (arritmia, hipotensão)
  • Sensibilidade e esfincteres geralmente preservados
  • Paralisia de par craniano
  • Insuficiência respiratória
  • Ausência de atrofia muscular significativa
18
Q

Síndrome Guillain Barré

  1. Diagnóstico:
  2. Tratamento:
A
  1. Dissociação proteinocitológica do líquor
  2. Plasmaférese ou imunoglobulina. Corticoide não!
19
Q

O que é a esclerose lateral amiotrófica?

A

Doença degenerativa do 1º e 2º motor / Idoso

20
Q

Qual clínica da esclerose lateral amiotrófica e com qual condição ela pode estar associada?

A

Fraqueza

  • 1º neurônio: Babinski, espasticidade e hiperreflexia
  • 2º neurônio: Atrofia, miofasciculações e cãimbras
  • Sensibilidade preservada
  • Associação com demência frontotemporal
21
Q

ELA

  1. Diagnóstico:
  2. Tratamento:
A
  1. Exclusão
  2. Suporte + Riluzol/Edavarone
22
Q

O que é a miastenia gravis?

A

Doença auto-imune da placa motora (antirreceptor da acetilcolina)

23
Q

Qual a clínica da miastenia gravis?

A

Fraqueza + Fatigabilidade

  • Forma ocular: ptose/diplopia/oftalmoparesia
  • Generalizada: olho -> musculatura bulbar -> prox membros
  • Sensibilidade normal
  • Pupilas normais
  • Melhora pela manhã e com repouso
  • Timo anormal 75%
24
Q

Como é realizado o diagnóstico da miastenia gravis?

A
  • Eletroneuromiografia: potencial decremental
  • Anticorpos: Anti-Achr, anti-MUSK (forma generalizada), anti-LRP4
  • Outros: TC/RM tórax; Teste da anticolinesterase (edrofônio)/Gelo
25
Q

Como é realizado o tratamento da miastenia gravis?

A
  • Piridostigmina +/- imunossupressor
  • Timectomia: timoma / < 60 anos e forma generalizada
  • Na urgência (crise miastênica): Ig ou plasmaferese
26
Q

O que é a Síndrome de Eaton Lambert e com qual condição ela está associada?

A
  • Doença auto-imune da placa motora (antirreceptor do canal de cálcio)
  • Associação com neoplasia (CA pulmão - Oat Cell)
27
Q

Qual a clínica da Síndrome de Eaton Lambert?

A
  • Fraqueza: proximal e simétrica de membros; face, ptose.
  • Disautonomias
28
Q

Como é feito o diagnóstico da Síndrome de Eaton Lambert?

A
  • Eletroneuromiografia (incremental)
  • Anticorpo anticanal de cálcio (P/1- VGCC)
29
Q

Como é feito o tratamento da Síndrome de Eaton Lambert?

A
  • Amifampridina opções: pidostigmina, guanidina
  • Imunossupressores
30
Q

O que é o Botulismo?

A

Neutoroxina do C botulinum (impede a liberação da acetilcolina)

31
Q

Quais são as formas de contaminação pelo botulismo?

A
  • Dos alimentos (conservas, carnes)
  • A partir de feridas
  • Intestinal (infantil, relação com o mel)
32
Q

Qual a clínica do botulismo?

A
  • Paralisia flácida simétrica descendente
  • Diplopia / Disartria / Disfonia / Disfagia
  • Disautonomias
33
Q

Como é feito o diagnósitco do botulismo?

A

Achar o microorganismo ou toxina

34
Q

Como é feito o tratamento do botulismo?

A
  • Alimentos/intestinal: antitoxina equina
  • Feridas: antitoxina equina + ATB
  • Lactentes: Ig botulínica humana

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