CLM 29: ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS Flashcards
Quais são as principais espécies de cobras responsáveis pelos acidentes ofídicos?
- Jararaca (gênero Bothrops): acidente botrópico
- Surucucu (gênero Lachesis): acidente laquético
- Cascavel (Gênero Crotalus): acidente crotálico
- Coral (Família Elapidae): acidente elapídico
Qual o acidente ofídico
- mais comum?
- menos comum?
- que mais mata?
- Acidente botrópico
- Acidente elapídico
- Acidente crotálico
Qual a clínica do acidente botrópico?
- Proteolítica: necrose, edema, bolhas
- Coagulante: CIVD, aumento tempo de coagulação
- Hemorrágica
Qual a clínica do acidente laquético?
- Semelhante ao Botrópico
- Diferenças: manifestações parassimpáticas; floresta
Qual a clínica do acidente crotálico?
Ações:
- Neurotóxica: fáscies miastênica, diplopia, ptose..
- Miotóxica: rabdomiólise → IRA
- Coagulante discreta
Qual a clínica do acidente elapídico?
- Semelhante ao crotálico: ações neurotóxica e coagulante discreta
- Diferenças: sem ação miotóxica, SEMPRE grave costuma envolver musculatura respiratória
Como diferenciar os tipos de cobras venenosas pela anatomia?
Tem fosseta loreal?
- Sim: peçonhenta (jararaca/surucucu e cascavel) → cauda? → jararaca: causa lisa, cascavel: chocalho, surucucu: escamas
- Não: não peçonhenta → exceção: coral - aneis coloridos
Quais são as medidas gerais e específicas nos acidentes ofídicos?
- Medidas gerais: cuidados locais (repouso e limpeza da região), profilaxia antitetânica, notificação compulsória
- Medidas específicas: soroterapia via intravenosa SEMPRE dose varia com a gravidade
Quais condutas especiais podem ser utilizadas nos acidentes:
- Botrópico:
- Crotálico:
- Elapídico:
- Desbridamento, fasciotomia
- Prevenção de IRA por rabdomiólise: HIV, manitol, bicarbonato
- Elapídico: neostigmina aumenta acetilcolina
Qual a classificação da gravidade do acidente botrópico?
- Leve: sem clínica local (dor, edema, equimose) e sem sinais sistêmicos (choque, anúria, hemorragia)
- Moderada: clínica local, ausência de sinais sistêmicos
- Grave: clínica local (+++), sinais sistêmicos
Quantas ampolas ofertar de acordo com a gravidade do acidente botrópico?
- Leve: 2-4
- Moderado: 4-8
- Grave: 12
Araneísmo
- Mecanismo de ação:
Ativa canais de sódio (contrário do anestésico local) → sensitivas (dor), autônomas (simpático/parassimpático) e motoras (contratura)
Quais são os tipos principais de aranhas?
- Armadeira (Phoneutria)
- Viúva negra (Latrodectus)
- Aranha marrrom (Laxosceles)
Quais as principais características da aranha armadeira?
- Região Sul e Sudeste
- Agressivas, errantes, extremidades
- Clínica: dor imediata e intensa, clínica sistêmica
Quais as principais características da aranha viúva negra?
- Região nordeste
- Contraturas e flexões
- “abdome agudo”
- “fáscies laftrodectísmica”
Quais as principais características da aranha marrom?
- Sul (PR/SC)
- Espécie mais comum: L. intermedia
- Mais comum e mais grave
- Coxa (20%) e tronco (15%)
Qual a toxina da aranha marrom?
Esfingomielinase-D
Quais as formas clínicas causadas pela aranha marrom?
-
Cutânea (99%)
- lesão característica: base eritematosa + isquemia central + áreas violáceas (placa marmórea)
- necrose e úlcera de difícil cicatrização
- Cutânea-visceral: lesa hemácia + endotélio (hemólise + Insuf renal + CIVD)
Quando utilizar o soro-aracnídeo?
Não faz em casos leves (sem clínica sistêmica)
Quais condutas podem ser utilizadas nos acidentes pela
- Phoneutria:
- Lactrodectus:
- Analgesia (compressa morna, analgésico sistêmico ou anestesia local)
- Benzodiazepínico, gluconato de cálcio p controlar contratura
Qual a classificação da gravidade do acidente com Laxosceles?
- Leve: lesão atípica
- Moderado: lesão < 3 cm
- Grave: lesão > 3cm ou hemólise
Qual a conduta frente a picada da aranha marrom?
- Leve: retorno diário por 72h
- Moderado: prednisona por 5 dias e retorno diário por 5 dias
- Grave: soro + prednisona por 7-10 dias; centro de envenenamento
Quais as principais características do escorpionismo?
- Tityus serrulatus
- Mais comum e mais grave que araneísmo
- Óbitos em crianças
- M superiores
Qual a clínica do escorpionismo?
- Local: dor precoce (princ sintoma)
- Sistêmica (mais comum em crianças): arritmia, hipo/hipertensão, IC, agitação, sonolência, tremor, sudorese
Qual o tratamento do escorpionismo?
- Leve (apenas local): analgesia - analgésico sistêmico ou anestesia local
- Moderado - Grave: soro (antiescorpiônico ou antiaracnídeo)
