CLM 29: ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS

Question 1

Quais são as principais espécies de cobras responsáveis pelos acidentes ofídicos?

Answer 1

• Jararaca (gênero Bothrops): acidente botrópico
• Surucucu (gênero Lachesis): acidente laquético
• Cascavel (Gênero Crotalus): acidente crotálico
• Coral (Família Elapidae): acidente elapídico

Question 2

Qual o acidente ofídico

1. mais comum?
2. menos comum?
3. que mais mata?

Answer 2

1. Acidente botrópico
2. Acidente elapídico
3. Acidente crotálico

Question 3

Qual a clínica do acidente botrópico?

Answer 3

• Proteolítica: necrose, edema, bolhas
• Coagulante: CIVD, aumento tempo de coagulação
• Hemorrágica

Question 4

Qual a clínica do acidente laquético?

Answer 4

• Semelhante ao Botrópico
• Diferenças: manifestações parassimpáticas; floresta

Question 5

Qual a clínica do acidente crotálico?

Answer 5

Ações:

• Neurotóxica: fáscies miastênica, diplopia, ptose..
• Miotóxica: rabdomiólise → IRA
• Coagulante discreta

Question 6

Qual a clínica do acidente elapídico?

Answer 6

• Semelhante ao crotálico: ações neurotóxica e coagulante discreta
• Diferenças: sem ação miotóxica, SEMPRE grave costuma envolver musculatura respiratória

Question 7

Como diferenciar os tipos de cobras venenosas pela anatomia?

Answer 7

Tem fosseta loreal?

• Sim: peçonhenta (jararaca/surucucu e cascavel) → cauda? → jararaca: causa lisa, cascavel: chocalho, surucucu: escamas
• Não: não peçonhenta → exceção: coral - aneis coloridos

Question 8

Quais são as medidas gerais e específicas nos acidentes ofídicos?

Answer 8

• Medidas gerais: cuidados locais (repouso e limpeza da região), profilaxia antitetânica, notificação compulsória
• Medidas específicas: soroterapia via intravenosa SEMPRE dose varia com a gravidade

Question 9

Quais condutas especiais podem ser utilizadas nos acidentes:

1. Botrópico:
2. Crotálico:
3. Elapídico:

Answer 9

1. Desbridamento, fasciotomia
2. Prevenção de IRA por rabdomiólise: HIV, manitol, bicarbonato
3. Elapídico: neostigmina aumenta acetilcolina

Question 10

Qual a classificação da gravidade do acidente botrópico?

Answer 10

• Leve: sem clínica local (dor, edema, equimose) e sem sinais sistêmicos (choque, anúria, hemorragia)
• Moderada: clínica local, ausência de sinais sistêmicos
• Grave: clínica local (+++), sinais sistêmicos

Question 11

Quantas ampolas ofertar de acordo com a gravidade do acidente botrópico?

Answer 11

1. Leve: 2-4
2. Moderado: 4-8
3. Grave: 12

Question 12

Araneísmo

• Mecanismo de ação:

Answer 12

Ativa canais de sódio (contrário do anestésico local) → sensitivas (dor), autônomas (simpático/parassimpático) e motoras (contratura)

Question 13

Quais são os tipos principais de aranhas?

Answer 13

1. Armadeira (Phoneutria)
2. Viúva negra (Latrodectus)
3. Aranha marrrom (Laxosceles)

Question 14

Quais as principais características da aranha armadeira?

Answer 14

• Região Sul e Sudeste
• Agressivas, errantes, extremidades
• Clínica: dor imediata e intensa, clínica sistêmica

Question 15

Quais as principais características da aranha viúva negra?

Answer 15

• Região nordeste
• Contraturas e flexões
  
  • “abdome agudo”
  • “fáscies laftrodectísmica”

Question 16

Quais as principais características da aranha marrom?

Answer 16

• Sul (PR/SC)
• Espécie mais comum: L. intermedia
• Mais comum e mais grave
• Coxa (20%) e tronco (15%)

Question 17

Qual a toxina da aranha marrom?

Answer 17

Esfingomielinase-D

Question 18

Quais as formas clínicas causadas pela aranha marrom?

Answer 18

• Cutânea (99%)
  
  • lesão característica: base eritematosa + isquemia central + áreas violáceas (placa marmórea)
  • necrose e úlcera de difícil cicatrização
• Cutânea-visceral: lesa hemácia + endotélio (hemólise + Insuf renal + CIVD)

Question 19

Quando utilizar o soro-aracnídeo?

Answer 19

Não faz em casos leves (sem clínica sistêmica)

Question 20

Quais condutas podem ser utilizadas nos acidentes pela

1. Phoneutria:
2. Lactrodectus:

Answer 20

1. Analgesia (compressa morna, analgésico sistêmico ou anestesia local)
2. Benzodiazepínico, gluconato de cálcio p controlar contratura

Question 21

Qual a classificação da gravidade do acidente com Laxosceles?

Answer 21

• Leve: lesão atípica
• Moderado: lesão < 3 cm
• Grave: lesão > 3cm ou hemólise

Question 22

Qual a conduta frente a picada da aranha marrom?

Answer 22

• Leve: retorno diário por 72h
• Moderado: prednisona por 5 dias e retorno diário por 5 dias
• Grave: soro + prednisona por 7-10 dias; centro de envenenamento

Question 23

Quais as principais características do escorpionismo?

Answer 23

• Tityus serrulatus
• Mais comum e mais grave que araneísmo
• Óbitos em crianças
• M superiores

Question 24

Qual a clínica do escorpionismo?

Answer 24

• Local: dor precoce (princ sintoma)
• Sistêmica (mais comum em crianças): arritmia, hipo/hipertensão, IC, agitação, sonolência, tremor, sudorese

Question 25

Qual o tratamento do escorpionismo?

Answer 25

1. Leve (apenas local): analgesia - analgésico sistêmico ou anestesia local
2. Moderado - Grave: soro (antiescorpiônico ou antiaracnídeo)