CLM 13: GERIATRIA I

Question 1

Check-Up

1. Como é realizada a prevenção primária de doenças?

Answer 1

• Estilo de vida: alimentação balanceada, vida ativa, cessar tabaco e diminuir o alcool.
• Imunização

Question 2

Quais as vacinas são ofertadas de 20-59 anos?

Answer 2

• Hep B: 3 doses (rede privada: inclui hep A)
• dT: 3 doses, reforço a cada 10 anos
• Febre amarela: reforço se antes de 5 anos
• Tríplice viral: até 29 anos - 2 doses. 30-59 anos - 1 dose.

Question 3

Quais vacinas são ofertadas para ≥60 anos?

Answer 3

• Hep B
• Febre amarela *
• dT
• Influenza: anual
• Pneumo 23 valente: 1 dose, reforço em 5 anos - MS: asilos, casas de repouso, hospitais (rede privada: VPC 13, 2 meses antes da 23)
• Herpes Zóster: apenas na rede privada - 1 dose.

Question 4

Quais as orientações de prevenção secundária para pessoas na faixa etária de 20 anos?

Answer 4

SEXUAL

• 20 anos : HIV e Hep B e C (B apenas alto risco)
• 25 anos: CA colo uterino (citologia)

Question 5

Quais as orientações de prevenção secundária para pessoas na faixa etária de 40-45 anos?

Answer 5

Metabólica

• 40 anos: dislipidemia (perfil lipídico) sociedade brasileira de cardiologia: > 20 anos
• 45 anos: diabetes (glicemia de jejum, hbA1C ou TOTG) - pode fazer antes de IMC aumentado

Question 6

Quais as orientações de prevenção secundária para pessoas na faixa etária de 50 anos?

Answer 6

Neoplásica

• 50 anos: CA pulmão - TC de baixa dosagem - Tabagista ou cessou < 15 anos + Carga 20 maços/ano
• Mulheres: Mamografia
• Homens: Toque Retal + PSA
• 45 anos: CA colorretal (colono, RSG, TC ou sangue oculto)

Question 7

Quais as orientações de prevenção terciária e quaternária?

Answer 7

​Terciária:

• Medidas de reabilitação: fisioterapia, oficinas, grupos de apoio

Quaternária:

• Prevenção de iatrogenia: avaliar polifarmácia e intervenções

Question 8

O que são os critérios de Beers?

Answer 8

Medicamentos para evitar/cautela no idoso:

• Antidepressivos principalmente tricíclicos e benzodiazepínicos
• Antivertiginosos (Vertix)
• Polivitamínimos e ginkobiloba
• Digital, diurético e anticoagulantes

Question 9

Como é realizada a avaliação geriátrica ampla (AGA) no idoso?

Answer 9

• Cognição: Mini-exame do estado mental
• Humor: Escala de depressão geriátrica (EDG) - Yesavage
• Capacidade funcional:

1. Atividades básicas da vida diária (AVDs) - Katz
2. Atividades instrumentais (AIVDs) - Lawton

• Outros: equilíbrio, marcha, continência, audição, visão

Question 10

Qual a diferença nas escalas de Katz e Lawton?

Answer 10

• Atividades básicas da vida diária (Katz): avalia autocuidado - banho, continência, comer, vestir-se
• Atividades instrumentais (Lawton): avalia interação - telefonar, fazer compras, cozinhar

Question 11

Quais são as grandes síndromes geriátricas:

Answer 11

• Insuficiência cerebral
• Iatrogenia
• Imobilidade
• Incontinência
• Instabildade (quedas)

Question 12

Quais são os fatores responsáveis pelas grandes síndromes geriátricas?

Answer 12

• Insuficiência cerebral: perda de neurônios e atrofia cerebral
• Rigidez ⬆️ e alterações reflexas: imobilidade
• Diminuição água corporal e aumento gordura: iatrogenia aumento meia vida de fármacos lipossolúveis e de fármacos com excreção renal, diminuição no volume de distribuição de fármacos hidrossolúveis
• Alteração esfincteriana e aumento próstata: incontinência
• Diminuição massa óssea e muscular (sarcopenia): instabilidade (quedas)

Question 13

O que define a síndrome de fragilidade (vulnerabilidade)?

Answer 13

Presença de 3 ou mais critérios:

• Fadiga (autorreferida)
• Fatless (⬇️ 5% do peso no último ano)
• Força reduzida (⬇️ preensão manual)
• Física (atividade limitada)
• Função motora (marcha lentificada)