CLM 29: INTOXICAÇÕES Flashcards
1
Q
Qual a abordagem geral das intoxicações?
A
- Suporte clínico: via aérea e circulação
- Descontaminação (menor absorção): intoxicação oral - lavagem gástrica, carvão ativado; intoxicação cutânea: água
- Antídoto: se existir
2
Q
- Qual a dose máxima diária de acetaminofeno permitida?
- Qual o composto culpado pela intoxicação?
A
- 4 g/dia
- NAPQI
3
Q
Qual a clínica da intoxicação por acetaminofeno?
A
- 24h: sintomas gerais inespecíficos
- 24-48h: hepatotoxicidade - insuficiência hepática; insuficiência renal (necrose tubular)
- 1-2 sem: recuperação
4
Q
Qual a conduta na intoxicação por acetaminofeno?
A
- Suporte clínico: controlar hipoglicemia, coagulopatia falência hepática
- Descontaminação: carvão ativado nas primeiras 4h
- Antídoto: n-acetilcisteína idealmente nas primeiras 8h (pode até 24h)
5
Q
Qual a clínica da intoxicação digitálica?
A
- Geral: náuseas, vômitos, dor abdominal, alt visual (borramento, cromatopsia..)
- Alteração elétrica: diminuição condução nodo sinual e nodo AV; aumento automatismo atrial e ventricular
- Hipercalemia
6
Q
Intoxicação digitálica
Quais são as alterações que podem estar presentes no ECG?
A
- Extrassístole ventricular: mais comum e precoce
- TV bidirecional: + específicos
- Taqui atrial com BAV: + específicos
- BAV 2ª grau Mobitz I: comuns
- FA: rara
- Flutter: raro
7
Q
Quais fatores aumentam o risco de intoxicação digitálica?
A
- Insuficiência renal
- Doenças cardíacas
- Alt eletrolíticas HipoK, HipoMg, HiperCa
- Drogas amiodarona, bloq cálcio, ciclosporina, diurético
- Idade avançada
8
Q
Qual a conduta na intoxicação digitálica?
A
- Suporte clínico: correção hidroeletrolítica (potássio); cuidado com arritmia (fenitoína)
- Descontaminação: intox oral - carvão ativado
- Antídoto: anticorpo anti-fab (se arritmia grave ou hiperK)
8
Q
Qual a diferença do SN somático e autônomo?
A
- SN somático: funções motoras voluntárias; neurotransmissor: acetilcolina
- SN autônomo: funções neurovegetativas; neurotransmissor: depende
9
Q
Quais os neurotransmissores e receptores do SN parassimpático, simpático e somático?
A
- Somático: acetilcolina (nicotínico) músculo
- Simpático: catecolamina (adrenérgico) orgãos
- Parassimpático: acetilcolina (muscarínico) orgãos
10
Q
Quais as funções do SN simpático e parassimpático?
A
- Simpático (luta ou fuga): dilata pupila, inibe a salivação, relaxa os brônquios, acelera os batimentos, inib atividade estômago e pâncreas, estimula lib glicose pelo fígado, estimula produção de adrenalina e nora, relaxa bexiga
- Parassimpático (descansar ou digerir)
11
Q
O que é a síndrome colinérgica?
A
Excesso de acetilcolina
12
Q
Qual a clínica da síndrome colinérgica?
A
- Muscarínico (orgãos): miose, broncoconstricção, incontinência urinária, diminuição FC, salivação - clínica parassimpática
- Nicotínico (junção neuromuscular): miofasciculação, fraqueza
13
Q
Quais podem ser as causas da síndrome colinérgica?
A
Inibidores de acetilcolinesterase
- Carbamatos (reversíveis): pesticidas, neostigmina, rivastigmina
- Organofosforados (irreversíveis): pesticidas, gás sarin
14
Q
Qual a conduta na síndrome colinérgica?
A
- Suporte clínico
- Descontaminação
- Antídotos:
- Muscarínicos: ATROPINA
- Nicotínico: PRALIDOXIMA
