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CLM I: SÍNDROMES ICTÉRICAS (HEPATITES) Flashcards

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1
Q

1- Quais são as funções de depuração e síntese do fígado?

2- Quais são as provas de função hepática?

A

1- Depuração: Toxinas (amônia) e bilirrubina. Síntese: Glicose, albumina, fatores de coagulação e colesterol.
2- Albuminemia, TAP com INR, Bilirrubina e Amonemia.

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2
Q

Explique o metabolismo da Bilirrubina.

A

Hemoglobina é degradada em globina (carreada pela haptoglobina) e heme -> ferro (reutilizado) e protoporfirina, que é transformada em biliverdina -> bilirrubina + albumina (BI) -> BI + ptns plasmáticas (captação) -> BD (glucoroniltransferase - conjugação) -> excreção -> bile -> luz intestinal -> eliminada fezes ou transformada em urobilinogênio -> fígado, fezes e urina

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3
Q

Qual a etapa mais sensível do metabolismo de BB?

A

Excreção

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4
Q

1- Quais são os distúrbios que causam aumento de BD?

2- Quais são os distúrbios que causam aumento de BI?

A

BD: Colestase, hepatite, deficiência no metabolismo de bilirrubina.
BI: Hemólise, deficiência no metabolismo de bilirrubina.

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5
Q

Como se encontram as transaminases e enzimas canaliculares na:
1- Colestase:
2- Hepatite:

A
  • > Colestase: aumento GGT e FA, transaminases tocadas.

- > Hepatite: Aumento TGO E TGP, enzimas canaliculares tocadas.

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6
Q

Quais os achados na hemólise?

A

Anemia, icterícia, aumento de LDH e reticulócitos.

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7
Q

Quais os principais sinais/sintomas de aumento de BD?

A

Icterícia, acolia fecal, colúria e prurido.

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8
Q

Quais são os DISTÚRBIOS DO METABOLISMO de BB que aumentam a BI? Cite suas características e tratamento.

A

Distúrbios de conjugação (GT):
-> GILBERT: Benigna, precipitada por jejum, estresse, alcool. Tratamento pode ser feito com fenobarbital e dieta hipercalórica.
-> CRIGLER-NAJJAR:
TIPO 1: deficiência total GT (kernicterus)- tratamento com transplante.
TIPO 2 : deficiência parcial GT - tratamento com fenobarbital.

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9
Q

Quais são os distúrbios do metabolismo que aumenta a bilirrubina DIRETA?

A

Dubin-Johson e Rotor. (Problema na excreção)

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10
Q

Como se encontram as enzimas hepáticas nos distúrbios do METABOLISMO de BI e de BD?

A

Normais

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11
Q

Defina os tipos de hepatites virais. (de acordo com o tempo)

A

Aguda (<6meses), crônica (>6meses) e fulminante (evolui para encefalopatia em até 8 semanas).

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12
Q

Quais são as características gerais das hepatites virais? (Leucócitos e necrose)

A

Leucopenia com linfocitose

Necrose periportal e ponte

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13
Q

Quais a principal forma de contágio das hepatites A,B,C e E?

A

A e E: fecal-oral.
B: sexual (principal), vertical, percutânea.
C: parenteral e desconhecida.

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14
Q

1- Qual a hepatite que evolui com colestase?
2- Qual o tipo que mais fulmina? E nas gestantes?
3- Quais podem cronificar?
4- Quais estão relacionadas a fenômenos autoimunes?

A

1- Hepatite A.
2- Hepatite B. Hepatite E.
3- Hepatites B e C.
4- Hepatite B e C.

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15
Q

Quais as principais manifestações extra-hepáticas da HEPATITE B?

A

PAN, GN MEMBRANOSA, GIANOTTI-CROSTI.

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16
Q 
Cite o significado do:
HbsAg:
Anti-Hbs:
Hbe-Ag:
Hbc-Ag:
A

HbsAg: Tem hepatite B.
Anti-Hbs: Cura ou vacina.
Hbe-Ag: Replicação viral.
Hbc-Ag: Marcador de contato.

17
Q

1- Quais são os achados na infecção por um mutante pré-core?
2-Qual exame confirma essa infecção?

A

1-AntiHBs -, HbsAg +, HBeAg -, transaminases elevadas.

2-Achado do DNAHBV elevado confirma a infecção pelo mutante.

18
Q

Sobre a transmissão vertical da HEP B.
1-Qual a via de parto?
2-Como se dá o aleitamento?
3- O que deve ser feito para impedir a infecção no RN?

A

1- Via de preferência obstétrica.
2- Aleitamento permitido.
3- Vacina + IG em até 12 horas no RN e na mãe Tenofovir se HbeAG +.

19
Q

Quantas doses tem a vacina universal para HEP B? Quem recebe 4 doses duplas?

A

Três doses. 4 doses para imunodeprimidos, IRC, transplantados.

20
Q

O que fazer se HBs negativo após 3 doses de vacina?

A

<2m: revacinar

≥2m: uma dose

21
Q

O que fazer na pós-exposição a hepatite B?

A

Imunoglobulina -> Infecção perinatal, vítimas sexuais/acidentes biológicos, imunodeprimido exposto(mesmo se vacinado).

22
Q

Diferencia co-infecção de superinfecção.

A

CO-INFECÇÃO: Hepatite B e D agudas.

SUPERINFECÇÃO: Infecção pelo vírus D após Hepatite B crônica. (maior risco de fulminar e cirrose)

23
Q

Qual a diferença das indicações de tratamento na Hepatite B e C agudas?

A

A C trata ao fazer o diagnóstico. A B só trata casos graves (fulminantes)

24
Q

O que significa o anti-HCV?

A

Mostra CONTATO com o vírus: Hepatite C em atividade ou cura.

25
Q

Quais as principais manifestações extra-hepáticas de HEPATITE C?

A

Crioglobulinemia, GN mesangiocapilar, líquen e porfiria.

26
Q

1- Quais os marcadores sorológicos da hepatite A? O que eles significam?

2- Qual medida deve ser tomada com indivídio com diagnóstico de hepatite A?

A

1- Anti-HAV IgM: significa infecção. Anti-HAV igG: Cura ou vacina.

2- ISOLAMENTO por até 15 dias após icterícia. Tratamento de suporte.

27
Q

Qual a profilaxia pós exposição para HEPATITE A?

A

IG em menores de 1 ano. Vacina em maiores de 1 ano (SPB: 12 e 18m/ MS: 15m)

28
Q

Qual hepatite que pode evoluir para carcinoma direto sem passar pela fase de cirrose?

A

Hepatite B.

29
Q

Qual a história e achados típicos do paciente com a HEPATITE AUTOIMUNE?

A

História de vírus, alcool e drogas negativas. Artralgia. Hipergamaglobulinemia policlonal (aumento igG)

30
Q

1- Quais são os principais tipos de HEPATITE AUTOIMUNE e suas características?
3- Qual o tratamento?

A

2-
TIPO 1: Mulher jovem. Anticorpos: FAN, antimúsculo liso.
TIPO 2: anticorpo anti-LKM1, anticitosol hepático +.
3- Corticoide +/- azatioprina.

31
Q

Quais são os achados gerais de HEPATITE ALCÓOLICA?

A

Leucocitose neutrofílica (reação leucemoide) e necrose centrolobular.
Febre, icterícia, dor, TGO>TGP, transaminases até 400U/L

32
Q

Qual o tratamento da HEPATITE ALCOÓLICA?

A

Grave (Maddrey≥32): Corticoide (28 dias)

alternativa: pentoxifilina

Clínica Médica (37 decks)

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