CLM 2: SÍNDROME DIARREICA II Flashcards
Quais são as doenças intestinais inflamatórias?
Doença de Crohn e Retocolite ulcerativa
1- Características gerais da DC: (local de acometimento, clínica intestinal)
2- Características gerais da RCU: (local de acometimento, clínica intestinal)
1- Transmural; boca ao anus; não contínua; Diarreia + dor abdominal + emagrecimento
2- Mucosa; Reto e colon; contínua e ascendente; Colite disentérica
Relação do tabagismo na DC e RCU:
É fator de risco na DC e de proteção na RCU
MANIFESTAÇÕES EXTRA-INTESTINAIS E SUAS CARACTERÍSTICAS:
1- Cutâneas:
2- Hepatobiliar:
1- Eritema nodoso (atividade da doença); Pioderma gangrenoso (RCU)
2- Cálculos biliares (CROHN - atividade da doença); Colangite esclerosante (RCU)
MANIFESTAÇÕES EXTRA-INTESTINAIS E SUAS CARACTERÍSTICAS:
1- Articulares:
2- Urológicas:
1- Artrite periférica (CROHN - atividade da doença)
2- Nefrolitíase (CROHN); Fístulas (CROHN)
Sobre as DII - DIAGNÓSTICO:
1- Laboratório:
2- Sorologia:
1- Laboratório: lactoferrina, calprotectina (prediz recaida e bolsite)
2- Sorologia:
DC: ASCA + e pANCA -
RCU: ASCA - e pANCA +
Sobre as DII - DIAGNÓSTICO:
1- Exame endoscópico:
2- Biópsia:
1- DC: pedras de calçamento/úlcera RCU: mucosa eritematosa, friável, edemaciada; pseudopólipos 2- DC: granuloma não caseoso RCU: criptite
1- Quais são os medicamentos que podem ser utilizados nas DII?
Derivados do 5-ASA (sulfassalazina, pentasa)
Corticoide (apenas para REMISSÃO)
Imunomoduladores (azatioprina, metotrexato etc)
Biológicos (1 escolha doença mod/grave)
Como é feito o tratamento medicamentoso na DC?
Doença leve: derivados 5-ASA
Doença moderada/grave: Biológico + Imunomoduladores
Como é feito o tratamento medicamentoso na RCU?
Doença leve/moderada: 5ASA +/- Corticoide
Grave/fulminante: ATB + Corticoide +/- Biológicos
RCU
1- Indicações cirurgia:
2- Qual cirurgia fazer?
1- Casos refratários; Displasia/câncer; Complicações (megacólon, sang maciço)
2-
ELETIVA: Protocolectomia com IPAA (bolsa ileal + anastomose anal)
URGÊNCIA: Colectomia à Hartmann
DC
1- Indicações cirurgia:
2- Qual cirurgia fazer?
1- CROHNplicações
2- Ressecção segmentar
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
1- Epidemiologia:
2- Clínica:
1- Funcional, mulheres, alteração psiquiátrica (80%)
2- Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + muco nas fezes
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
1- Diagnóstico:
2- Tratamento:
DIAGNÓSTICO: Exclusão + critérios de Roma IV:
Dor abdominal pelo menos 1 dia/sem (últimos 3 meses) + 2:
- Relação com evacuação
- Alteração na frequência
- Alteração na forma das fezes
TRATAMENTO: sintomáticos