CLM 2: SÍNDROME DIARREICA II

Question 1

Quais são as doenças intestinais inflamatórias?

Answer 1

Doença de Crohn e Retocolite ulcerativa

Question 2

1- Características gerais da DC: (local de acometimento, clínica intestinal)
2- Características gerais da RCU: (local de acometimento, clínica intestinal)

Answer 2

1- Transmural; boca ao anus; não contínua; Diarreia + dor abdominal + emagrecimento
2- Mucosa; Reto e colon; contínua e ascendente; Colite disentérica

Question 3

Relação do tabagismo na DC e RCU:

Answer 3

É fator de risco na DC e de proteção na RCU

Question 4

MANIFESTAÇÕES EXTRA-INTESTINAIS E SUAS CARACTERÍSTICAS:
1- Cutâneas:
2- Hepatobiliar:

Answer 4

1- Eritema nodoso (atividade da doença); Pioderma gangrenoso (RCU)
2- Cálculos biliares (CROHN - atividade da doença); Colangite esclerosante (RCU)

Question 5

MANIFESTAÇÕES EXTRA-INTESTINAIS E SUAS CARACTERÍSTICAS:
1- Articulares:
2- Urológicas:

Answer 5

1- Artrite periférica (CROHN - atividade da doença)

2- Nefrolitíase (CROHN); Fístulas (CROHN)

Question 6

Sobre as DII - DIAGNÓSTICO:
1- Laboratório:
2- Sorologia:

Answer 6

1- Laboratório: lactoferrina, calprotectina (prediz recaida e bolsite)
2- Sorologia:
DC: ASCA + e pANCA -
RCU: ASCA - e pANCA +

Question 7

Sobre as DII - DIAGNÓSTICO:
1- Exame endoscópico:
2- Biópsia:

Answer 7

1- 
DC: pedras de calçamento/úlcera
RCU: mucosa eritematosa, friável, edemaciada; pseudopólipos
2- 
DC: granuloma não caseoso
RCU: criptite

Question 8

1- Quais são os medicamentos que podem ser utilizados nas DII?

Answer 8

Derivados do 5-ASA (sulfassalazina, pentasa)
Corticoide (apenas para REMISSÃO)
Imunomoduladores (azatioprina, metotrexato etc)
Biológicos (1 escolha doença mod/grave)

Question 9

Como é feito o tratamento medicamentoso na DC?

Answer 9

Doença leve: derivados 5-ASA

Doença moderada/grave: Biológico + Imunomoduladores

Question 10

Como é feito o tratamento medicamentoso na RCU?

Answer 10

Doença leve/moderada: 5ASA +/- Corticoide

Grave/fulminante: ATB + Corticoide +/- Biológicos

Question 11

RCU
1- Indicações cirurgia:
2- Qual cirurgia fazer?

Answer 11

1- Casos refratários; Displasia/câncer; Complicações (megacólon, sang maciço)
2-
ELETIVA: Protocolectomia com IPAA (bolsa ileal + anastomose anal)
URGÊNCIA: Colectomia à Hartmann

Question 12

DC
1- Indicações cirurgia:
2- Qual cirurgia fazer?

Answer 12

1- CROHNplicações

2- Ressecção segmentar

Question 13

SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
1- Epidemiologia:
2- Clínica:

Answer 13

1- Funcional, mulheres, alteração psiquiátrica (80%)

2- Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + muco nas fezes

Question 14

SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
1- Diagnóstico:
2- Tratamento:

Answer 14

DIAGNÓSTICO: Exclusão + critérios de Roma IV:
Dor abdominal pelo menos 1 dia/sem (últimos 3 meses) + 2:
- Relação com evacuação
- Alteração na frequência
- Alteração na forma das fezes

TRATAMENTO: sintomáticos