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CLM 17: LESÕES TUBULOINTERSTICIAIS E VASCULARES RENAIS Flashcards

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1
Q

Nefrite intersticial aguda

  1. Causas:
  2. Clínica:
A
  1. Alergia medicamentosa (B lactâmico, sulfa, AINE, rifampicina)
  2. Insuf renal oligúrica + dor lombar + febre + rash
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Q

Nefrite intersticial aguda

  1. Laboratório:
  2. Padrão ouro:
  3. Tratamento:
A
  1. ⬆️ Ur e Cr; Hematúria não dismórfica; Proteinúria subnefrótica; Eusinofilia / ⬆️ igE / Eosinofilúria
  2. Biópsia
  3. Eliminar causa, corticoide se necessário
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3
Q

Cite a função do:

  1. Túbulo contorcido distal:
  2. Túbulo coletor:
A
  1. TCD: Reabsorve Na ou Ca
  2. TC:

Córtex: Aldosterona -> reabsorve Na+ (troca por H ou K)

Medula: ADH -> reabsorve água (concentra urina)

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4
Q

Cite a função do:

  1. Túbulo contorcido proximal:
  2. Alça de Henle:
A
  1. TCP: reabsorve principalmente glicose e bicarbonato
  2. AH: concentra a medula (impermeável a água) reabsorve apenas soluto
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5
Q

Quais condições podem ocorrer na disfunção no Túbulo Contorcido Proximal?

A
  • Glicose: Glicosúria renal (sem hiperglicemia)
  • Bicarbonato: Acidose Tubular renal tipo 2 por bicarbonatúria (hipocalemia)
  • Falha generalizada: Síndrome de Fanconi (mieloma múltiplo)
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6
Q

Disfunção do Túbulo Contorcido Distal

  1. Carreador não funcionante:
  2. Quadro clínico:
  3. Causas:
A
  1. Na:Cl
  2. Hipocalciúria, Hipo K + Alcalose maior oferta Na: maior ação aldosterona
  3. Síndrome de Gitelman; Tiazídico
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7
Q

Disfunção da Alça de Henle

  1. Carreador não funcionante:
  2. Quadro clínico:
  3. Causas:
A
  1. Carreador Na-K-Cl
  2. Poliúria, Hipo K + Alcalose
  3. Síndrome de Bartter; Furosemida (LASIX)
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8
Q

Quais disfunções podem ocorrer no defeito da função do Túbulo Coletor Cortical?

A
  • Acidose Tubular Renal tipo 1
    • hipocalemia, causa: ⬇️ secreção H+
  • Acidose Tubular Renal tipo 4
    • hipercalemia, causa: ⬇️ aldosterona (troca menos intensa)
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9
Q

Quais disfunções podem ocorrer no defeito da função do Túbulo Coletor Medular?

A

Coletor resistente ao ADH (Diabetes Insipidus Nefrogênico): poliúria, hipostenúria, polidipsia

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10
Q

Necrose de papila

  1. Quadro clínico:
  2. Confirmação diagnóstica:
  3. Tratamento:
A
  1. Dor lombar (“cálculo”), hematúria, febre
  2. Urografia excretora (sombra em anel)
  3. Afastar causa
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11
Q

Quais são as principais causas de necrose de papila?

A

Pielonefrite

Hemoglobina S (anemia falciforme)

Obstrução urinária

Diabetes

Analgésico

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12
Q

Quais são as principais causas de estenose da artéria renal?

A
  • Aterosclerose (70-90%): idosos, proximal a aorta
  • Displasia fibromuscular: menos comum, mulheres jovens, distal a aorta
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13
Q

Qual é a adaptação frente a estenose da artéria renal?

A
  1. Hipertensão renovascular (SRAA)
  2. Vasoconstricção da arteríola eferente

Angio II: vasoconstricção

Aldosterona: retenção de Na (hipocalemia e alcalose)

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14
Q

Quais são os exames de rastreio/iniciais na suspeita de estenose de artéria renal?

A
  • Cintilografia renal: com e sem pril ⬇️ angio II
  • USG com doppler: assimetria e baixo fluxo
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15
Q

Estenose de artéria renal

  1. Exames confirmatórios:
  2. Exames se dúvida/intervenção:
A
  1. Angio TC, AngioRM
  2. Arteriografia renal (padrão ouro)
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16
Q

Qual o tratamento da estenose de artéria renal?

A
  • Displasa fibromuscular: angioplastia
  • Aterosclerose: IECA ou BRA II
    • não usar se: estenose bilateral / rim único -> revascularização (angioplastia/cirurgia)
17
Q

Ateroembolismo

  1. Principal causa:
  2. Tratamento:
A
  1. Procedimento vascular (ex: aortografia)
  2. Suporte
18
Q

Qual o quadro clínico do ateroembolismo?

A
  • RIM: insuficiência renal biópsia: fissuras biconvexas
  • PELE: livedo reticular
  • EXTREMIDADES: síndrome do dedo azul
  • RETINA: placas de Hollenhorst patognomônico

Eosinofilia/Eosinofilúria/Baixo complemento

19
Q

Quais são as duas causas de eusinofilúria?

A

NIA e ateroembolismo

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