CLM 3: SÍNDROME METABÓLICA I (HAS)

Question 1

Quais são os CRITÉRIOS que definem SÍNDROME METABÓLICA?

Answer 1

A presença de pelo menos 3 critérios:
• CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL: H>102cm M>88cm
• PRESSÃO ARTERIAL: ≥130x85
• TGD: ≥150
•HDL: H<40 M<50
•GLICEMIA DE JEJUM: ≥100

Question 2

Como é feito o DIAGNÓSTICO de HAS?

Answer 2

• > Média de 2 medidas em pelo menos 2 consultas ≥ 140x90
• > PA ≥180x110
• > Presença de LOA
• > MAPA ou MRPA

Question 3

Quais são os valores no MAPA que definem HAS?

Answer 3

24H: ≥130x80
VIGÍLIA: ≥135x85
SONO: ≥120x70

Question 4

Quais o valor no MRPA que define HAS?

Answer 4

PA ≥ 130X80 (Média de 3 medidas pela manhã e 3 à noite)

Question 5

Classifique os valores de pressão arterial de acordo com a diretriz BRASILEIRA:

Answer 5

Ótima: PAS<120 PAD<80
Normal: PAS<130 PAD<85
Pré-Hipertensão: PAS<140 PAD<90
HAS estágio I: PAS≥140 PAD≥90
HAS estágio II: PAS≥160 PAD≥100
HAS estágio III: PAS≥180 PAD≥110
Hipertensão sistólica isolada: PAS≥140 PAD<90

Question 6

Classifique os valores de pressão arterial de acordo com a diretriz AMERICANA:

Answer 6

Normal: PAS <120 PAD<80
Elevada: PAS<130 PAD<80
HAS estágio I: PAS≥130 PAD≥80
HAS estágio II: PAS≥140 PAD≥90

Question 7

1- Defina HIPERTENSÃO DO JALECO BRANCO:

2- Defina HIPERTENSÃO MASCARADA:

Answer 7

1- Valores de pressão elevados dentro do consultório, mas normal fora dele.
2- Valores de pressão normais dentro do consultório, mas alterada fora dele.

Question 8

Qual o quadro clínico da HAS?

Answer 8

• > Maioria assintomático

- > LESÃO DE ÓRGÃO ALVO: Cardiopatia, AVE/demência, doença arterial, doença renal, retinopatia

Question 9

Cite qual a nefropatia na hipertensão e descreva suas formas benignas e malignas.

Answer 9

NEFROESCLEROSE HIPERTENSIVA

• > Benigna (crônica): Arteriosclerose hialina; hipertrofia da camada média.
• > Maligna (aguda): Arteriolosclerose hiperplásica (bulbo de cebola); necrose fibrinoide.

Question 10

Cite a classificação de KWB para retinopatia hipertensiva:

Answer 10

I- Estreitamento arteriolar
II- Cruzamento AV patológico
III- Hemorragia/exsudato
IV: Papiledema

Question 11

Quais são os EXAMES DE ROTINA para hipertensos?

Answer 11

Análise de urina
Potássio
Creatinina plasmática
Glicemia de jejum e HbA1c
Colesterol total, HDL colesterol e triglicerídeos
Ácido úrico
ECG

Question 12

Qual é o alvo pressórico no tratamento da HAS?

Answer 12

<140x90
<130x80 (Alto risco e EUA)
<160x90 (Idoso frágil)

Question 13

Qual o tratamento NÃO FARMACOLÓGICO DA HAS?

Answer 13

Intervenção no estilo de vida: Perda de peso, dieta DASH, atividade (30min/dia), diminuição de ingesta de sódio (<2g)

Question 14

Qual a indicação para tratamento FARMACOLÓGICO na HAS:
1- Para início com 01 droga:
2- Para início com 02 drogas:

Answer 14

• > Pré-HAS de risco alto; Idoso frágil ou >80 anos; HAS E1 sem alto risco: 01 droga
• > HAS E1 com fator de risco, HAS E2 e E3: 02 drogas

Question 15

Quais são os anti-hipertensivos de PRIMEIRA LINHA?

Answer 15

IECA, BRA, DIURÉTICOS TIAZÍDICOS E BCC

Question 16

IECA/BRA-II
1- Indicações:
2- Efeitos adversos:
3- Contraindicações:

Answer 16

1- Jovens, brancos, doença renal, IC, IAM
2- IRA, Hipercalemia; IECA: aumento tosse e angioedema
3- Cr>3, K>5,5, estenose BILATERAL da artéria renal;

Question 17

TIAZÍDICO
1- Indicações:
2- Efeitos adversos:

Answer 17

1- Negro, idoso, osteoporose
2-
4 HIPO: Volemia, K, Na, Mg
3 HIPER: Glicemia, lipidemia, uricemia (não usar se gota)

Question 18

BCC
1- Indicações:
2- Efeitos adversos:

Answer 18

1- Negro, idoso, arteriopatia periférica, fibrilação atrial

2- Cefaleia, edema, bradicardia, IC

Question 19

BB
1- Indicações:
2- Contraindicações:

Answer 19

1- IC, enxaqueca

2- Asma, DPOC, BAV 2ª e 3ª grau

Question 20

Cite as indicações da
1- Metildopa/hidralazina:
2- Prazosin:
3- Clonidina:

Answer 20

1- Gestante
2- HPB
3- Urgência

Question 21

1- O que é HIPERTENSÃO RESISTENTE?

2- Qual droga deve ser adicionada em caso de HAS SECUNDÁRIA?

Answer 21

1- PA não controlada com 3 drogas (incluindo diurético), em doses otimizadas
2- Espironolactona

Question 22

O que deve fazer em caso de Hipertensão Resistente?

Answer 22

1) Descartar pseudo-resistência

2) Pesquisar HAS secundária

Question 23

SOBRE A HAS SECUNDÁRIA
1- Principal causa:
2- Quadro clínico da condição acima:
3- Diagnóstico da condição acima:

Answer 23

1- Doença parenquimatosa renal
2- Edema, IRA, aumento Cr, proteinúria..
3- USG, clearance Cr..

Question 24

SOBRE A HAS SECUNDÁRIA
1- Qual condição pensar se paciente com roncos e sonolência?
2- Como é feito o diagnóstico da condição acima?

Answer 24

1- Apneia do sono

2- Polissonografia

Question 25

SOBRE A HAS SECUNDÁRIA
1- Qual condição pensar se paciente com cefaleia, sudorese, palpitações?
2- Como é feito o diagnóstico da condição acima?

Answer 25

1- Feocromocitoma

2- Metanefrinas (plasma, urina)

Question 26

SOBRE A HAS SECUNDÁRIA
1- Qual condição pensar se paciente jovem, com diminuição do pulso femoral?
2- Como é feito o diagnóstico da condição acima?

Answer 26

1- Coarctação de aorta

2- Doppler, AngioTc

Question 27

SOBRE A HAS SECUNDÁRIA

Quais condições pensar em caso de HIPOCALEMIA?

Answer 27

• > Hiperaldosteronismo 1ª: Adenoma, hiperplasia

- >Hiperaldosteronismo 2ª: Estenose da artéria renal

Question 28

SOBRE A HAS SECUNDÁRIA
1- Qual condição pensar se paciente com sopro abdominal, hipocalemia, alcalose metabólica?
2- Como é feito o diagnóstico da condição acima?

Answer 28

1- Doença renovascular: estenose da artéria renal.

2- AngioTC, angiografia renal

Question 29

Defina CRISE HIPERTENSIVA:

Answer 29

Aumento súbito e expressivo da PA, geralmente ≥180x120

Question 30

Diferencie URGÊNCIA de EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA

Answer 30

EMERGÊNCIA: Lesão AGUDA de órgão alvo (encefalopatia, IAM, edema agudo..)
URGÊNCIA: Sem Lesão AGUDA de órgão alvo

Question 31

EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
1- Drogas utilizadas:
2- Quanto abaixar a PA?

Answer 31

1- DROGAS IV: Nitroprussiato, nitroglicerina e BB

2- Abaixar PA 20-25% na 1ª hora

Question 32

URGÊNCIA HIPERTENSIVA
1- Drogas utilizadas:
2- Quanto abaixar a PA?

Answer 32

1- DROGAS VO: Captopril, furosemida e clonidina
2- PA ≤25% na 1ª hora
PA aprox 160x100 em 2-6h

Question 33

Quais condições permitem a normalização rápida da PA na crise hipertensiva?

Answer 33

Dissecção de aorta e AVE hemorrágico

Question 34

O que fazer em relação a PA em caso de AVE isquêmico?

Answer 34

Reduzir a PA apenas se:
PA≥220/120
PA≥185/110 (trombolítico)

Question 35

1- O que favorece a intoxicação por NITROPRUSSIATO?
2- Quadro clínico da intoxicação:
3- Tratamento:

Answer 35

1- Uso>48h, dose elevada, disfunção hepática/renal
2- Sintoma GI + neurológico
3- Reduzir/suspender droga; Vit B12; Nitrito ou Tiosulfato de sódio ou hemodiálise

Question 36

1- Qual quadro típico de uma PSEUDOCRISE hipertensiva?

2- Qual o tratamento?

Answer 36

1- Paciente com estresse recente, sem sintomas específicos, exames normais
2- Ansiolítico, analgesia..

Question 37

Em qual grupo de pacientes hipertensos pode-se tentar a terapia não farmacológica isolada?

Answer 37

Em pacientes hipertensos estágio I com baixo risco cardiovascular pode-se tentar MEV por 3-6 meses.