CLM 3: SÍNDROME METABÓLICA I (HAS) Flashcards
Quais são os CRITÉRIOS que definem SÍNDROME METABÓLICA?
A presença de pelo menos 3 critérios: • CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL: H>102cm M>88cm • PRESSÃO ARTERIAL: ≥130x85 • TGD: ≥150 •HDL: H<40 M<50 •GLICEMIA DE JEJUM: ≥100
Como é feito o DIAGNÓSTICO de HAS?
- > Média de 2 medidas em pelo menos 2 consultas ≥ 140x90
- > PA ≥180x110
- > Presença de LOA
- > MAPA ou MRPA
Quais são os valores no MAPA que definem HAS?
24H: ≥130x80
VIGÍLIA: ≥135x85
SONO: ≥120x70
Quais o valor no MRPA que define HAS?
PA ≥ 130X80 (Média de 3 medidas pela manhã e 3 à noite)
Classifique os valores de pressão arterial de acordo com a diretriz BRASILEIRA:
Ótima: PAS<120 PAD<80 Normal: PAS<130 PAD<85 Pré-Hipertensão: PAS<140 PAD<90 HAS estágio I: PAS≥140 PAD≥90 HAS estágio II: PAS≥160 PAD≥100 HAS estágio III: PAS≥180 PAD≥110 Hipertensão sistólica isolada: PAS≥140 PAD<90
Classifique os valores de pressão arterial de acordo com a diretriz AMERICANA:
Normal: PAS <120 PAD<80
Elevada: PAS<130 PAD<80
HAS estágio I: PAS≥130 PAD≥80
HAS estágio II: PAS≥140 PAD≥90
1- Defina HIPERTENSÃO DO JALECO BRANCO:
2- Defina HIPERTENSÃO MASCARADA:
1- Valores de pressão elevados dentro do consultório, mas normal fora dele.
2- Valores de pressão normais dentro do consultório, mas alterada fora dele.
Qual o quadro clínico da HAS?
- > Maioria assintomático
- > LESÃO DE ÓRGÃO ALVO: Cardiopatia, AVE/demência, doença arterial, doença renal, retinopatia
Cite qual a nefropatia na hipertensão e descreva suas formas benignas e malignas.
NEFROESCLEROSE HIPERTENSIVA
- > Benigna (crônica): Arteriosclerose hialina; hipertrofia da camada média.
- > Maligna (aguda): Arteriolosclerose hiperplásica (bulbo de cebola); necrose fibrinoide.
Cite a classificação de KWB para retinopatia hipertensiva:
I- Estreitamento arteriolar
II- Cruzamento AV patológico
III- Hemorragia/exsudato
IV: Papiledema
Quais são os EXAMES DE ROTINA para hipertensos?
Análise de urina Potássio Creatinina plasmática Glicemia de jejum e HbA1c Colesterol total, HDL colesterol e triglicerídeos Ácido úrico ECG
Qual é o alvo pressórico no tratamento da HAS?
<140x90
<130x80 (Alto risco e EUA)
<160x90 (Idoso frágil)
Qual o tratamento NÃO FARMACOLÓGICO DA HAS?
Intervenção no estilo de vida: Perda de peso, dieta DASH, atividade (30min/dia), diminuição de ingesta de sódio (<2g)
Qual a indicação para tratamento FARMACOLÓGICO na HAS:
1- Para início com 01 droga:
2- Para início com 02 drogas:
- > Pré-HAS de risco alto; Idoso frágil ou >80 anos; HAS E1 sem alto risco: 01 droga
- > HAS E1 com fator de risco, HAS E2 e E3: 02 drogas
Quais são os anti-hipertensivos de PRIMEIRA LINHA?
IECA, BRA, DIURÉTICOS TIAZÍDICOS E BCC
IECA/BRA-II
1- Indicações:
2- Efeitos adversos:
3- Contraindicações:
1- Jovens, brancos, doença renal, IC, IAM
2- IRA, Hipercalemia; IECA: aumento tosse e angioedema
3- Cr>3, K>5,5, estenose BILATERAL da artéria renal;
TIAZÍDICO
1- Indicações:
2- Efeitos adversos:
1- Negro, idoso, osteoporose
2-
4 HIPO: Volemia, K, Na, Mg
3 HIPER: Glicemia, lipidemia, uricemia (não usar se gota)
BCC
1- Indicações:
2- Efeitos adversos:
1- Negro, idoso, arteriopatia periférica, fibrilação atrial
2- Cefaleia, edema, bradicardia, IC
BB
1- Indicações:
2- Contraindicações:
1- IC, enxaqueca
2- Asma, DPOC, BAV 2ª e 3ª grau
Cite as indicações da
1- Metildopa/hidralazina:
2- Prazosin:
3- Clonidina:
1- Gestante
2- HPB
3- Urgência
1- O que é HIPERTENSÃO RESISTENTE?
2- Qual droga deve ser adicionada em caso de HAS SECUNDÁRIA?
1- PA não controlada com 3 drogas (incluindo diurético), em doses otimizadas
2- Espironolactona
O que deve fazer em caso de Hipertensão Resistente?
1) Descartar pseudo-resistência
2) Pesquisar HAS secundária
SOBRE A HAS SECUNDÁRIA
1- Principal causa:
2- Quadro clínico da condição acima:
3- Diagnóstico da condição acima:
1- Doença parenquimatosa renal
2- Edema, IRA, aumento Cr, proteinúria..
3- USG, clearance Cr..
SOBRE A HAS SECUNDÁRIA
1- Qual condição pensar se paciente com roncos e sonolência?
2- Como é feito o diagnóstico da condição acima?
1- Apneia do sono
2- Polissonografia
