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CLM 15: EPILEPSIA Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Como ocorre a transmissão da neurocisticercose?

A

Pessoa é contaminada com os ovos da Taenia solium (porco)

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Q

Neurocisticercose

  1. Clínica:
  2. Diagnóstico:
A
  1. Variada (fraqueza, hidrocefalia..), crises epilépticas (mais comum)
  2. Imagem cisto com escolex ou calcificação / testes imunológicos / líquor: eusinofilia
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3
Q

Qual o tratamento da neurocisticercose?

A

Albendazol +/- Praziquantel + Corticoide

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4
Q

Qual a definição de epilepsia?

A
  • Pelo menos duas crises não provocadas (ou reflexas) ocorrendo com intervalo superior a 24h
  • Uma crise não provocada (ou reflexa) com chance de recorrência > 60%
  • Síndrome epiléptica
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5
Q

Qual a etiologia mais prevalente de epilepsia de acordo com a faixa etária:

  1. Neonatal
  2. 6m a 5a
  3. 5a a 12a
  4. Adulto
  5. Idoso
A
  1. Neonatal: anoxia, doenças congênitas
  2. 6m a 5a: convulsão febril
  3. 5a a 12a: genética
  4. Adulto: TCE, neurocisticercose
  5. Idoso: AVE

distribuição bimodal (criança e idoso)

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6
Q

Qual a classificação da crise epiléptica?

A
  • Início FOCAL (um hemisfério)
  1. Focal perceptiva (simples): sem perda da consciência
  2. Focal disperceptiva (complexa): com perda da consciência
  3. Focal evoluindo para tônico-clônica bilateral
  • Início GENERALIZADA (dois hemisférios):
  1. Motoras: mioclônica/ tônico-clônica/ atônica
  2. Não motoras: ausência
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7
Q

Como é realizado o diagnóstico de epilepsia?

A
  • Amamnese
  • EEG / Vídeo EEG (com complexo ponta onda)
  • Imagem (RM)
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8
Q

Sobre o tratamento da epilepsia

  1. Quando iniciar?
  2. Como iniciar?
  3. Quando parar?
A
  1. A partir da 2º crise ou da 1º crise com lesão cerebral
  2. Iniciar em monoterapia em dose baixa (aumento progressivo)
  3. Parar se dois anos sem crise
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9
Q

Quais são os medicamentos utilizados no tratamento da epilepsia?

A
  • ETC: Valproato / Lamotrigina / Levetiracetam
  • FOCAL: Carbamazepina / Lamotrigina / Valproato / Levetiracetam
  • MIOCLÔNICA/ATÔNICA: Valproato / Lamotrigina
  • AUSÊNCIA: Etossuximida / Valproato / Lamotrigina
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10
Q

Epilepsia do lobo temporal

  1. Características:
  2. Causa:
  3. Diagnóstico:
A
  1. Síndrome epiléptica mais comum no adulto. Crises focais disperceptivas (parciais complexas)
  2. Esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal)
  3. RM e EEG
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11
Q

Ausência infantil ou pequeno mal

  1. Características:
  2. Diagnóstico:
A
  1. Idade: 5 a 8 anos. Fator desencadeante: hiperventilação
  2. EEG com ponta onda de 3 Hz
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12
Q

Epilepsia mioclônica juvenil (Síndrome de Janz)

  1. Características:
  2. Diagnóstico:
A
  1. Idade: 13 a 20 anos. Crises mioclônicas principalmente ao despertar. Fator desencadeante: privação do sono.
  2. EEG com ponta onda de 4 a 6 Hz
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13
Q

Síndrome de West

  1. Características:
  2. Tratamento:
A
  1. Menores de 1 ano. Espasmos + EEG hipsarritmia + retardo no desenvolvimento
  2. ACTH, prednisolona, vigabatrina
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14
Q

Em qual idade pode ocorrer a crise febril?

A

6m até 5 anos (14-20 meses)

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15
Q

Qual a classificação da crise febril?

A
  • Crise simples (típica): Crise generalizada tônico-clônica de curta duração (<15min); não se repete em 24h; pós-ictal breve
  • Crise complexa (atípica): Início focal (>15min); repete em 24h; pós-ictal longo ou com sinal neurológico
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16
Q

Como é feito o diagnóstico de síndrome febril e em quais casos é indicado a realização de punção lombar?

A
  • Diagnóstico: Anamnese e exame físico
  • Indicação de punção lombar: < 6m de idade, dúvida, entre 6-12m considerar nas não vacinas para Hib ou pneumococo, crianças em tratamento com antibiótico
17
Q

Qual o tratamento da crise febril?

A

Se crise: Diazepam

18
Q

Crise febril

  1. Quais os fatores associados a recorrência?
  2. Quais os fatores associados ao risco de epilepsia?
A
  1. < 1 ano, crise em febre baixa, crise com <24h de febre
  2. História familiar de epilepsia, crise focal, alteração neurológica
19
Q

Qual a definição de estado de mal epiléptico?

A

Crise com duração > 30min (5 min) ou ≥ 2 crises sem recuperação de consciência entre elas

20
Q

Quais são os tipos de estado de mal epiléptico?

A
  • Status epilepticus convulsivo (tônico-clônico)
  • Status epilepticus não convulsivo (ausência, focal, confusão mental..)
21
Q

Qual o tratamento medicamentoso no estado de mal epiléptico?

A
  • Benzodiazepínico (Ex: diazepam IV ou midazolam IM). Repetir a dose se necessário ⬇️
  • Fenitoína IV (20mg/kg - 50mg/min) Opções: ac valproico, levetiracetam - Repetir com 1/2 da dose se necessário ⬇️
  • Anestesia com midazolam, propofol, pentobarbital ou tiopental

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