7.1 & 7.2 Screening en Value Based Health Care

Question 1

Wat is screening?

Answer 1

Een medisch onderzoek bij mensen die geen gezondheidsklachten hebben. Het onderzoek is gericht op het vinden van ziekte, een erfelijke aanleg voor ziekte of risicofactoren die de kans op ziekte vergroten

Question 2

Wat is het doel van screening?

Answer 2

Verhogen van de gezonde levensverwachting/kwaliteit van leven in de populatie

Question 3

Wat is belangrijk voor een screening test?

Answer 3

Hoge specificiteit

Question 4

Wat zijn de belangrijkste criteria voor screening?

Answer 4

• Bewijs voor effectiviteit
• Voordelen zijn groter dan nadelen
• Redelijk balans tussen kosten en voordelen

Question 5

Wat is de Lead Time Bias?

Answer 5

Eerdere diagnose leidt automatisch tot langere survival, ook als er geen voordeel is.
De ziekte is nou eenmaal eerder ontdekt

Question 6

Wat is Length bias?

Answer 6

Screening detecteert vooral langzaam groeiende tumoren met langere survival

Question 7

Wat zijn de voordelen van screening?

Answer 7

• Voorkomen sterfte
• Voorkomen morbiditeit van ziekte
• Voorkomen morbiditeit van behandeling
• Gerechtvaardigde geruststelling
• Positief beïnvloeden risicogedrag

Question 8

Wat zijn de nadelen van screening?

Answer 8

• Belasting van test
• Overdiagnose/overbehandeling
• Fout positieven
• Fout negatieven
• Vroegontdekking zonder gezondheidswinst
• Psychologische belasting
• Negatief beïnvloeden risicogedrag

Question 9

Waar zegt de kwaliteit van zorg iets over?

Answer 9

Uitkomst en proces:
- Veilig
- Effectief
- Patiënt gericht
- Op tijd
- Efficiënt
- Gelijkwaardig

Question 10

Op welke manieren kan de kwaliteit van zorg worden bekeken?

Answer 10

• Intern: Zorgaanbieders vergelijken met zichzelf
• Extern: Zorgaanbieders vergelijken met elkaar

Question 11

Welke pathways voor kwaliteit van zorg zijn er?

Answer 11

• Change pathway: Door vergelijken zwakke punten vinden
• Selection pathway: Door vergelijken de beste optie selecteren
• Reputation pathway: Reputatie als drijfveer om beter te presteren

Question 12

Wat zijn ongewilde gevolgen van transparantie?

Answer 12

Spanning tussen verbeteren en verantwoorden:
- Weigering hoog risico patiënten
- Uitvoeren onnodige interventies
- Aandacht voor meten in plaats van verbeteren
- Onzekerheid patiënten

Question 13

Wat zijn de belangrijkste punten voor waardegedreven zorg?

Answer 13

• Patiënt centraal
• Interprofessionele samenwerking
• Samen leren voor betere zorg

Question 14

Wat is het doel van waardegedreven zorg?

Answer 14

Bevorderen van samen beslissen op basis van uitkomstinformatie

Question 15

Welke screenings worden veel gebruikt in Nederland?

Answer 15

• Baarmoederhalskanker: 30-60 jaar elke 5 jaar uitstrijkje
• Mammacarcinoom: 50-75 jaar elke 2 jaar mammografie
• Coloncarcinoom: 55-75 jaar elke 2 jaar FIT