6.3 Nucleaire Beeldvorming

Question 1

Waaruit bestaat een radiofarmaca?

Answer 1

• Straling: Gamma of Bèta voor detectie, alfa of bèta voor therapie
• Tracer/Farmacon

Question 2

Wat zijn de kenmerken van een tracer?

Answer 2

• Selectief voor specifiek target
• Hoge affiniteit voor target
• Weinig opname in andere weefsels
• Radioactief label, zonder affiniteit te verliezen
• Geschikte halveringstijd

Question 3

Welke typen radioactiviteit zijn er?

Answer 3

• Verval met deeltjes/massa: Alfa (2 protonen, 2 neutronen) en Bèta (Elektron)
• Verval met elektromagnetische straling: Gamma (Fotonen)

Question 4

Wat zijn de kenmerken van Alfa, Bèta en Gamma straling?

Answer 4

• Alfa: Klein doordringend vermogen, groot ioniserende vermogen
• Bèta: Groter doordringend vermogen, kleiner ioniserende vermogen
• Gamma: Groot doordringend vermogen, klein ioniserende vermogen

Question 5

Hoe werkt nucleaire geneeskunde?

Answer 5

Injectie van farmacon en detect uitgezonden straling (Emissie)

Question 6

Wat is een PET-scan?

Answer 6

Positron Emission Tomography
- Positron en elektron anniheleren -> Massa wordt omgezet in energie -> 2 fotonen -> Detectie

Question 7

Wat is een SPECT scan?

Answer 7

Single Photon Emission Computed Tomography
- 1 Gammastraling, minder sensitief

Question 8

Waar zegt een PET-scan iets over?

Answer 8

Functie en pathofysiologie

Question 9

Welke soorten botmetastasen bestaan er?

Answer 9

• Osteolytisch (Multipel Myeloom)
• Osteosclerotisch (Prostaat carcinoom)

Question 10

Hoe werken botzoekende radiofarmaca?

Answer 10

Calciumanaloga of bisfosfonaten binden aan hydroxyapatiet
- Accumulatie bij botopbouw (Metastasen, fracturen, artrose)

Question 11

Wat zijn (Contra)indicaties van radionuclidentherapie?

Answer 11

Indicaties:
- Ostoblastische metastasen
- Wisselende locatie botpijn
- Geen reactie op pijnstilling
- Terugkerende pijn na radiotherapie

Contra-indicatie:
- Weinig thrombocyten
- Weinig leukocyten
- Ruggenmergcompressie
- Nierfalen
- Zwangerschap

Question 12

Hoe werkt een FDG-PET scan?

Answer 12

Fluordeoxyglucose toont opname van glucose aan
- Tumoren gebruiken veel glucose en hebben geen fosfatase om gefosforyleert glucose om te zetten

Question 13

Wat zijn de regels voor een FDG-PET scan?

Answer 13

• Geen eten 6 uur voor de scan (Insuline)
• Geen work-out voor scan
• Rust na FDG injectie
• Donkere kamer

Question 14

Welke kankers zijn FDG negatief?

Answer 14

• Carcinoid
• Mucineus
• Laaggradige lymfomen
• Oog melanoom
• Sommige lobulaire mammacarcinomen
• Goed gedifferentieerde thyroid carcinomen

Question 15

Hoe werkt de Deauville criteria?

Answer 15

Uptake vergelijken met uptake in de lever

Question 16

Met welke radiofarmacon wordt er wat aangetoond?

Answer 16

• Ga-octreotaat: Somatostatine receptor
• F-DOPA: Dopaminetransporters
• GA-PSHA: Prostaatkanker

Question 17

Wat is de fysiologische opname op de FDG-PET scan?

Answer 17

• Hersenen
• Hart
• Kring van Waldeyer
• Nieren
• Blaas
• Soms darmactiviteit: Metformine gebruik
• Soms bruinvet of beenmerg

Question 18

Welke schildkliercarcinomen kunnen behandeld worden met radioactief jodium?

Answer 18

Papillair en folliculair schildkliercarcinoom (Goed gedifferentieerd)

Question 19

Hoe groot is de fysiologische opname van jodium in de schildklier?

Answer 19

20%
- Na de operatie is dit <10%

Question 20

Waarvoor worden de verschillende soorten radioactief jodium gebruikt?

Answer 20

I-123 -> Diagnostiek (Gamma)
I-131 -> Diagnostiek en therapie (Gamma en Bèta)

Question 21

Hoe werken de verschillende soorten radioactief jodium?

Answer 21

I-123 -> Na 13 uur scan
I-131 -> Na 4-8 dagen posttherapiescan, sensitiever voor metastasen

Question 22

Hoe kunnen patiënten worden voorbereid op I-131 behandeling?

Answer 22

• Onttrekken
• rTSH (Bij laag risico patiënten)

Question 23

Waar worden de fysiologische opname van I-131 gezien na een schildklierresectie?

Answer 23

• Mond- en neusslijmvlies
• Speekselklieren
• Maag
• Schildklierrest