1.3 Algemene Introductie van Kanker(Zorg)

Question 1

Waarom is kanker een volksziekte?

Answer 1

• Incidentie en prevalentie nemen toe (1 op de 3 mensen)
• Alleen openbaar gedeeld, emotie neemt toe
• Veel nieuwe middelen: Gezondheid een recht?
• Markt van vraag en aanbod (30% kosten van de overheid is zorg)
• Preventie van kanker

Question 2

Welke middelen worden in de sluis geplaatst?

Answer 2

Geneesmiddelen of behandelingen met een hoge prijs of een groot financieel risico

TKI’s gebruikt meestal bij mensen die uitgezaaide kanker hebben. Gebruikt voor meerdere doeleindes, maar het kost wel veel

Question 3

Wanneer komt een middel in aanmerking voor pakketsluis?

Answer 3

Als de kosten voor een geneesmiddel of behandeling van 1 of meerdere nieuwe indicaties in heel NL meer dan 40 miljoen euro per jaar zijn (Hoge prijs of groot financieel risico)

Vervolgens zijn er onderhandelingen met VWS. Opname in basispakket na vaststellen nieuwe (lagere)prijs.

Als de kosten van het geneesmiddel voor een nieuwe indicatie per patiënt jaarlijks 50000 euro of meer zijn en in totaal 10 miljoen euro per jaar zijn

Question 4

Waar wordt er op gelet bij het behandelen van een patiënt met kanker?

Answer 4

• Conditie
• Co-morbiditeit (Vanaf score 60)
• Prognose en predictie

Question 5

Wat zijn de voordelen van chemotherapie?

Answer 5

Inzetbaar voor de diverse behandelintenties

Question 6

Wat zijn de nadelen van chemotherapie?

Answer 6

• Korte/lange termijn effecten
• Soms lethaal
• Bijwerkingen
• QALY

Question 7

Wat valt er onder verzekerde zorg?

Answer 7

• Basispakket moet zorg bevatten die nodig is en die werkt. Tegelijkertijd moet het basispakket toegankelijk en betaalbaar blijven
• Het zorginstituut adviseert de minister van VWS over de kwaliteit, toegang en betaalbaarheid van het basispakket

Question 8

Hoe kan er winst worden verkregen?

Answer 8

• Winst komt niet van preventie, maar misschien wel van de vroegdiagnostiek
• (Moleculair) onderzoek betekent nieuwe/betere behandeling(en)
• Humane winst, maar financiële last (vaak)

Extra tijd betekent niet altijd extra kwaliteit

Question 9

Hoe verloopt de EMA registratie?

Answer 9

Europese marktregistratie verloopt op basis van studiegegevens, dus of het een significant effect heeft en veilig is

Statisch significant vs. Klinisch relevant
- P-waarde meetkundig
- Interpretatie van het belang als er meer bijwerkingen zijn

Question 10

Hoe gaat medicijn registratie in Nederland?

Answer 10

In Nederland zijn er eigen orgaandoelen die kijken of een middel geschikt is of niet

ZINL
ZN
NVMO (Beroepsgroep) -> Van en door de leden die kijken wat er goed genoeg is voor patiënt. Als dat consistent en transparant wordt gedaan wordt het geaccepteerd. Geld is een primaire drijfveer bij het beoordelen