6.1 & 6.4 Oncologische chirurgie

Question 1

Welke pathologische onderzoek wordt er gedaan vooraf aan behandeling?

Answer 1

• Cytologie/histlogie
• Immuunhistochemie (Biomarkers)
• Moleculaire subtypering (Drivers)

Question 2

Welke soorten beeldvorming zijn er?

Answer 2

• Statisch: CT
• Dynamisch: PET/CT

Question 3

Hoe ziet het behandelplan eruit?

Answer 3

• Behandeldoelstelling: Curatief, palliatief of preventief
• Soms multimodaliteit: Meerdere soorten behandeling

Question 4

Wat is de operabiliteit?

Answer 4

Vertelt iets over de conditie van de patiënt die geopereerd moet worden

Question 5

Wat is de resectabiliteit?

Answer 5

Vertelt iets over of de tumor veilig te verwijderen is

Question 6

Wat is curatieve chirurgie?

Answer 6

Volledige verwijdering van de tumor:
- Verbetering totale overleving en ziekte vrije overleving

Question 7

Wat is palliatieve chirurgie?

Answer 7

Verbetering lokale klachten, maar het heeft geen effect op de totale overleving

Question 8

Wat is adjuvante therapie?

Answer 8

Postoperatieve behandeling/nabehandeling:
- Verbetering ziektevrije en totale overleving

Question 9

Wat is neoadjuvante therapie?

Answer 9

Preoperatieve behandeling/voorbehandeling:
- Verbetering ziektevrije en totale overleving door verwijderen micrometastasen
- Betere conditie voor behandeling dan na de operatie

Question 10

Wat is chemoradiotherapie?

Answer 10

Combinatie van chemo om weefsel gevoeliger te maken voor radiotherapie

Question 11

Hoe kan chemoradiotherapie worden gegeven?

Answer 11

• Concominant: Tegelijkertijd
• Sequentieel: Eerst chemotherapie, daarna radiotherapie

Question 12

Wat is bioradiatie?

Answer 12

Radiotherapie met niet cytotoxische middelen (Biologicals)

Question 13

Wat is inductiebehandeling?

Answer 13

Behandeling om operatie mogelijk te maken

Question 14

Bij welke carcinomen is chirurgie het belangrijkste onderdeel voor de kans op genezing?

Answer 14

• Testiscarcinoom: Chemotherapie, eventueel radiotherapie of chirurgie
• Cervixcarcinoom: Radiotherapie
• Larynxcarcinoom: Chemoradiotherapie
• Anuscarcinoom: Chemoradiotherapie

Question 15

Wat is een irradicale resectie?

Answer 15

Niet volledig weggehaald:
- R1: Microscopisch achterblijfsel
- R2: Macroscopisch achterblijfsel

Question 16

Wat is de 5-jaarsoverleving na chirurgie van verschillende carcinomen?

Answer 16

• Mamma: 95%
• Slokdarm: 30-50%
• Maag: 40-50%
• Pancreas: 20%
• Schildklier (anaplastisch): 0%

Question 17

Wat zijn de voorwaarden van curatieve chirurgie?

Answer 17

• Relatief kleine kans morbiditeit en moraliteit
• Aandacht voor behoud van functie
• Aandacht voor behoud van cosmetiek
• Kennis over biologisch gedrag van de tumor, overleving en metastasering
• Marge’s
• Resectie primair mogelijk of niet
• Meenemen regionale lymfeklieren

Question 18

Wat kan er worden gedaan bij een uitgebreid rectumcarcinoom?

Answer 18

Exentratie: Gehele gebied verwijderen en stoma aanleggen
- Grote impact op kwaliteit van leven
- 60% is de 5-jaarsoverleving

Question 19

Welke diagnostiek wordt er gebruikt vooraf aan de chirurgie?

Answer 19

• Orgaan (Beeldvorming)
• Histologie en differentiatie (Biopt)
• Lokale uitbreiding (LO, beeldvorming)
• Lymfogene uitbreiding (LO, beeldvorming, sentinel node)
• Metastase (Beeldvorming)

Question 20

Hoe kan een mammacarcinoom worden aangetoond?

Answer 20

• Mammagrafie
• Echo
• MRI
• Biopt
• Lichamelijk onderzoek (Peau d’orange)

Question 21

Wat is geïsoleerde perfusie?

Answer 21

Lokale chemotherapie (TNF) in bijvoorbeeld been (Femoraal, iliacaal) of arm (Brachiaal) om amputatie en pijn te voorkomen

Question 22

Wat moet er worden afgewogen bij curatieve en palliatieve chirurgie?

Answer 22

• Curatief: Kans op curatie vs. mortaliteit, morbiditeit, functie en cosmetiek
• Palliatief: Verlichting klachten vs. morbiditeit en mortaliteit (Let ook op de levensverwachting)

Question 23

Welke klachten kunnen aanleiding geven voor palliatieve chirurgie?

Answer 23

• Pijn
• Stoelgang problemen
• Braken
• Stank
• Jeuk
• Fracturen
• Bloedingen
• Ileus