6.1 & 6.4 Oncologische chirurgie Flashcards
Welke pathologische onderzoek wordt er gedaan vooraf aan behandeling?
- Cytologie/histlogie
- Immuunhistochemie (Biomarkers)
- Moleculaire subtypering (Drivers)
Welke soorten beeldvorming zijn er?
- Statisch: CT
- Dynamisch: PET/CT
Hoe ziet het behandelplan eruit?
- Behandeldoelstelling: Curatief, palliatief of preventief
- Soms multimodaliteit: Meerdere soorten behandeling
Wat is de operabiliteit?
Vertelt iets over de conditie van de patiënt die geopereerd moet worden
Wat is de resectabiliteit?
Vertelt iets over of de tumor veilig te verwijderen is
Wat is curatieve chirurgie?
Volledige verwijdering van de tumor:
- Verbetering totale overleving en ziekte vrije overleving
Wat is palliatieve chirurgie?
Verbetering lokale klachten, maar het heeft geen effect op de totale overleving
Wat is adjuvante therapie?
Postoperatieve behandeling/nabehandeling:
- Verbetering ziektevrije en totale overleving
Wat is neoadjuvante therapie?
Preoperatieve behandeling/voorbehandeling:
- Verbetering ziektevrije en totale overleving door verwijderen micrometastasen
- Betere conditie voor behandeling dan na de operatie
Wat is chemoradiotherapie?
Combinatie van chemo om weefsel gevoeliger te maken voor radiotherapie
Hoe kan chemoradiotherapie worden gegeven?
- Concominant: Tegelijkertijd
- Sequentieel: Eerst chemotherapie, daarna radiotherapie
Wat is bioradiatie?
Radiotherapie met niet cytotoxische middelen (Biologicals)
Wat is inductiebehandeling?
Behandeling om operatie mogelijk te maken
Bij welke carcinomen is chirurgie het belangrijkste onderdeel voor de kans op genezing?
- Testiscarcinoom: Chemotherapie, eventueel radiotherapie of chirurgie
- Cervixcarcinoom: Radiotherapie
- Larynxcarcinoom: Chemoradiotherapie
- Anuscarcinoom: Chemoradiotherapie
Wat is een irradicale resectie?
Niet volledig weggehaald:
- R1: Microscopisch achterblijfsel
- R2: Macroscopisch achterblijfsel
Wat is de 5-jaarsoverleving na chirurgie van verschillende carcinomen?
- Mamma: 95%
- Slokdarm: 30-50%
- Maag: 40-50%
- Pancreas: 20%
- Schildklier (anaplastisch): 0%
Wat zijn de voorwaarden van curatieve chirurgie?
- Relatief kleine kans morbiditeit en moraliteit
- Aandacht voor behoud van functie
- Aandacht voor behoud van cosmetiek
- Kennis over biologisch gedrag van de tumor, overleving en metastasering
- Marge’s
- Resectie primair mogelijk of niet
- Meenemen regionale lymfeklieren
Wat kan er worden gedaan bij een uitgebreid rectumcarcinoom?
Exentratie: Gehele gebied verwijderen en stoma aanleggen
- Grote impact op kwaliteit van leven
- 60% is de 5-jaarsoverleving
Welke diagnostiek wordt er gebruikt vooraf aan de chirurgie?
- Orgaan (Beeldvorming)
- Histologie en differentiatie (Biopt)
- Lokale uitbreiding (LO, beeldvorming)
- Lymfogene uitbreiding (LO, beeldvorming, sentinel node)
- Metastase (Beeldvorming)
Hoe kan een mammacarcinoom worden aangetoond?
- Mammagrafie
- Echo
- MRI
- Biopt
- Lichamelijk onderzoek (Peau d’orange)
Wat is geïsoleerde perfusie?
Lokale chemotherapie (TNF) in bijvoorbeeld been (Femoraal, iliacaal) of arm (Brachiaal) om amputatie en pijn te voorkomen
Wat moet er worden afgewogen bij curatieve en palliatieve chirurgie?
- Curatief: Kans op curatie vs. mortaliteit, morbiditeit, functie en cosmetiek
- Palliatief: Verlichting klachten vs. morbiditeit en mortaliteit (Let ook op de levensverwachting)
Welke klachten kunnen aanleiding geven voor palliatieve chirurgie?
- Pijn
- Stoelgang problemen
- Braken
- Stank
- Jeuk
- Fracturen
- Bloedingen
- Ileus
