5.6 Metastaseringspatroon van de 3 Relevante Ziektebeelden

Question 1

Wat zijn lymfoïde neoplasiën?

Answer 1

Tumoren van uitgegroeide B- of T-cellen:
- Non-Hodgekin (91%)
- Hodgekin (9%)

Question 2

Wat zijn extranodale tumoren?

Answer 2

Tumoren buiten de lymfeklieren:
- Bijvoorbeeld MALT: Mucosa Associated Lymfoid Tissue

Question 3

Wat is de ziekte van Kahler?

Answer 3

Plasma cel Myelomen van Mature B-cellen:
- Produceren fragmenten van immunoglobuline (Light Chains) wat kan leiden tot nierfalen

Question 4

Wat is een Hamartoom?

Answer 4

Meest voorkomende tumor in de long (Benigne)
- Bestaat uit vet, kraakbeen, bloedvaten en bindweefsel

Question 5

Wat zijn de klachten van een metastaserend longcarcinoom?

Answer 5

• Cerebrale metastase -> Epilepsie
• Bot metastase -> Pijn en fracturen
• Clubbing door hypoxie
• Endocriene effecten (Stijging ACTH, ADH en PTH)
• Gewichtsverlies en cachexie

Question 6

Welke typen longcarcinomen zijn er?

Answer 6

• Plaveiselcelcarcinoom
• Adenocarcinoom
• Kleincellig carcinoom
• Grootcellig carcinoom

Question 7

Wat zijn de kenmerken van een plaveiselcelcarcinoom?

Answer 7

• Hoog in de luchtwegen (75% in 1-3e orde bronchi)
• 98% rookt
• Keratine productie en metaplasie
• p53 of p16ink4 mutatie
• Verhoorning en desmosomen

Question 8

Wat zijn de kenmerken van een adeno longcarcinoom?

Answer 8

• Dieper in de long
• 75% rookt
• Soms geassocieerd met littekens
• KRAS (rokers) of EGFR (niet-rokers) mutatie

Question 9

Wat wordt er gegeven aan patiënten met een EGFR mutatie?

Answer 9

Crizotinib (Tyrosine Kinase Remmer)

Question 10

Wat zijn kenmerken van een kleincellig longcarcinoom (SCLC)?

Answer 10

• Hooggradig neuro endocrien carcinoom
• 98% rookt
• Agressief
• Mutatie in p53, RB of p16

Question 11

Wat zijn precursor lesions?

Answer 11

Metaplasie in longcellen die kunnen uitgroeien tot adenocarcinomen

Question 12

Hoe verloopt het ontstaan van bronchuscarcinomen?

Answer 12

Hyperplasie -> Squameuze metaplasie -> Dysplasie -> Carcinoom

Question 13

Wat is een carcinoom in situ?

Answer 13

Carcinoom die nog niet in het basaalmembraan doorbreekt

Question 14

Via welke pathways kunnen coloncarcinomen ontstaan?

Answer 14

• Adenoom-carcinoom
• Sessiel serrated adenoma
• Microsatelliet instabiliteit

Question 15

Wat zijn de kenmerken van het adenoom-carcinoom pathway?

Answer 15

• 70-90%
• Begint met een APC of B-catherine mutatie
• KRAS, BRAF, SMAD4 of TP53
• Microsatelliet stabiel

Question 16

Wat zijn de kenmerken van het serrated neoplasia pathway?

Answer 16

• 10-20%
• KRAS of BRAF mutatie
• MLH1 of MSH2 mutatie
• Microsatelliet stabiel of instabiel

Question 17

Wat zijn de kenmerken van de microsatelliet instability pathway?

Answer 17

• 2-7%
• Lynch Syndroom
• MSH2 of MSH6
• Microsatelliet instabiel

Question 18

Welke typen coloncarcinomen zijn er?

Answer 18

• Goed gedifferentieerd adenocarcinoom
• Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom
• Slijmvormend carcinoom (Alleen gobletcellen)

Question 19

Welke typen mammacarcinomen zijn er?

Answer 19

• Ductulair (80%) of Lobulair (10%)
• Oestrogeen positief & HER2 negatief (50-65%)
• HER2 positief (20%)
• Triple negative: ER, PR en HER2 (15%)

Question 20

Hoe metastaseren mammacarcinomen vaak?

Answer 20

Naar de hersenen, longen of lever

Question 21

Waar beginnen en eindigen lymfebanen?

Answer 21

• Begin: Interstitium
• Einde: Ductus thoracicus en Rechter Lymfatische ductus

Question 22

Welke klieren zijn betrokken bij lymfogene metastasering van mammacarcinomen?

Answer 22

• Mediaal: Inframammair en retrosternaal
• Lateraal: Axillair (Vaak de eerste), infraclaviculair en supraclaviculair